Остеотендинови рефлекси: какви са те, как работят и свързани патологии

В неврологията е известен като рефлекс на нервната дейност, развита в гръбначния стълб (и мозъчен ствол), състоящ се от неволен отговор на сензорен стимул, или вътрешен, или външен. Като цяло, ние свързваме рефлексите с бързи и неконтролируеми резки движения, но друг пример за това тази дейност е също активиране на жлеза и секреция на дадено съединение в потока кръв.

Във всеки случай на общо ниво всички рефлекси са неволни, непланирани, последователни и практически мигновени. Инициирането на рефлекс се постига благодарение на нервните пътища и рефлекторните дъги, тоест нервният път, който минава през гръбначната дъга и контролира даден рефлекторен акт. В този момент трябва да се отбележи, че има 2 вида рефлекторни арки: вегетативни (засягащи вътрешните органи) и соматични (засягащи мускулите).

С цялата тази информация ние сме в състояние да нарисуваме обща картина, която ни позволява да разберем какво представляват отраженията и за какво са те. Както и да е, този път ще говорим конкретно за сухожилни рефлекси, мускулни контракции в отговор на разтягане в мускула.

• Свързана статия: „Рефлекторна дъга: характеристики, видове и функции“

Какво представляват сухожилните рефлекси?

При хората, когато мускулът се удари със сила, той веднага се свива поради рефлекторна дъга съставен от 2 неврона, които включват и сегмента на гръбначния ствол, който инервира анализираната мускулна структура. Това са самите сухожилни рефлекси. За да настъпи този специален тип рефлекс, трябва да присъстват следните физиологични елементи:

• Рецептор: в този случай имаме работа с мускулни рецептори (вретена), които ще уловят внезапното „разтягане“ на единицата след външния стимул.
• Аферентно нервно влакно: това се състои от аксона на сензорния неврон. Той се намира в гръбначните ганглии и инервира нервно-мускулното вретено (сензорни рецептори в корема на мускула).
• Интегриращ център: той се намира в гръбначния мозък и там се произвежда синапсът между аферентния и еферентния неврони.
• Еферентно нервно влакно: това е аксонът на моторния неврон. Той пренася двигателни нервни сигнали от предния рог на гръбначния мозък към мускулите.
• Мускулна единица: тя е тази, която осъществява самата реакция на свиване и се инервира от еферентното влакно. С други думи, структурата е тази, която реагира на външни стимули.

Остеотендинозните рефлекси, които обикновено се изследват, в зависимост от стимулираната зона, са бипипитал, триципитал, радиален стил, лакътен пронатор, пателарен и ахилесов.. Типът рефлекс и показаният отговор винаги разкриват нещо за състоянието на елементите на нервната система, участващи в появата му.

Когато искате да прецените състоянието на рефлекторните дъги, професионалистът прилага лека сила върху област от тялото, което се превръща в леко удължаване на мускулното влакно. Този акт активира нервно-мускулното вретено, образувано от набор от сензорни рецептори вътре в мускула, които откриват промени в общата му дължина.

Тези рецептори изпраща аферентен импулс към гръбначния мозък, където се получава директен синапс с моторния неврон. Последният излъчва еферентния сигнал обратно към мускула, позволявайки му да се свие. Както можете да видите, това е много проста схема: тя трябва да бъде такава, защото благодарение на близостта на участващите структури, сухожилните рефлекси се появяват толкова бързо.

Медицинското значение на сухожилните рефлекси в медицината

В този момент трябва да се отбележи, че има различни състояния, които могат да бъдат подозирани от сухожилните рефлекси на пациента. От една страна, хиперрефлексията се отнася до патологична ситуация, при която индивидът страда от хиперактивни или повтарящи се рефлекси с течение на времето (клонинги).

Освен мускулни спазми, автономната хиперрефлексия причинява промени в сърдечната честота, прекомерно изпотяване, високо кръвно налягане и промени в цвета на кожата. Най-честата причина за тази клинична единица е нараняване на гръбначния мозък, въпреки че може и възникват от някои синдроми, странични ефекти от лекарството или след травма на главата сериозно.

От друга страна, хипорефлексията и арефлексията са събития, при които мускулът не предизвиква никакъв отговор на прилагането на сила. Това е ситуация, която отразява неуспех или прекъсване в рефлекторната дъга, било в еферентното нервно влакно, било в аферентното нервно влакно. или, от друга страна, показва състояния на пациента като хипотиреоидизъм, електролитни нарушения в кръвта или миопатии.

• Може да се интересувате от: „Части от нервната система: анатомични структури и функции“

Остеотендиновата рефлекторна скала

Сухожилни рефлекси се определят количествено в клиниката, когато се подозира нервна или нервно-мускулна патология у пациента. За да се извърши този тип тест, мускулната структура, която трябва да се анализира, трябва да е в неутрално положение, но преди това Следователно специалистът трябва да намери сухожилието, свързано с мускулатурата (за това пациентът трябва да огъва мускул).

След като намери структурата, прилага се бърза и внезапна сила върху отпуснатото сухожилие, което трябва да се превърне в бърза и неволна мускулна контракция, или това, което е същото, остеотендентен рефлекс, който ни засяга тук. Това може да бъде оценено в следните категории:

0 = няма реакция от мускула и това винаги се счита за патологична ситуация. 1 (+) = лек, но очевиден мускулен отговор. Има следи от отговор или пълна такава може да бъде насърчена с повторения на стимула. Може да е нормално или да е показателно за патология от нервно-мускулно естество. 2 (+) = бърза реакция на мускулна контракция. Влезте в нормалност. 3 (+) = много енергична реакция на свиване. Може да е нормално или да показва патология от другата страна на спектъра. 4 (+) = прилагането на сила винаги предизвиква повтарящи се (клонични) рефлекси. Това е ненормална ситуация във всички случаи и показва явна дезадаптация на нервно ниво.

Дали остеотендинозният рефлекс от 1 до 3 е нормален или ненормален, зависи от предишното му състояние, т.е. какви резултати е получил пациентът в миналото по отношение на същите тестове. По-точна диагноза може да бъде достигната въз основа на други тестове, които оценяват мускулния тонус, силата на свиване и други възможни патологични доказателства..

Трябва също така да се отбележи, че резултатът от тези анализи е субективен, тъй като зависи от възприятието на здравния специалист и прегледите, които са извършили в миналото. Не е толкова важно лекарят да класифицира един рефлекс като 2, а друг като 2+, а по-скоро да определи разликата в реакцията на сухожилните рефлекси в различни части на тялото на един и същ пациент. Отсъствието (или намаляването) на рефлекс в една част на ръката и неговата нормалност в аналогичния крайник показва, че има проблем например.

Могат да се използват множество контракции, за да се предизвика леко удължаване на мускулното влакно, което трябва да се тества, но за тестване винаги се препоръчват специализирани малки чукове. Тези Те се предлагат в 3 вида според формата си: триъгълна (Тейлър), Т-образна (Tromner) и кръгла (квадратна квадрат). Всички са ефективни при предизвикване на отражения, но се препоръчва да се избягва използването на модела на Тейлър в тези пациенти с хиперрефлексия, тъй като тя е най-малко ефективна за насърчаване на рефлексите остеотендинен.

От друга страна, макар да звучи странно, понякога се използва и използването на пръсти (много полезно при пациенти с хиперрефлексия) и дори може да се използва ръбът на смартфон. Много по-важно е да се намери точката, в която трябва да се упражнява натиск, отколкото материала, с който е направен.

Продължи

Светът на остеотендинозните рефлекси е много сложен, тъй като поредица от невромускулни физиологични концепции трябва да са ясни, че само специалистите в тази област могат да придобият. Ако искаме да имате ясна представа, това е следното: рефлексната дъга на отраженията osteotendinous се състои от 2 неврона, аферентни и еферентни, които комуникират в интегриращ център. Отговорът на стимула за натиск е много бърз и може да бъде количествено определен количествено.

Фактът, че пациентът има хипо или хиперрефлексия, винаги е показателен за патология, както в невроните на веригата, така и във вътрешния гръбначен мозък. Откриването на тези отклонения е от съществено значение за въвеждането на точни диагностични механизми и започване на лечението възможно най-скоро. Поради тази причина сухожилните рефлекси са много важни в медицинската практика на нервно-мускулно ниво.

Библиографски справки:

• Дик, Дж. П. R. (2003). Дълбокото сухожилие и коремните рефлекси. Вестник по неврология, неврохирургия и психиатрия, 74 (2), 150-153.
• Lemoyne, R., Dabiri, F. и Jafari, R. (2008). Количествено рефлекторно устройство за дълбоки сухожилия, второ поколение. Вестник по механика в медицината и биологията, 8 (01), 75-85.
• Péréon, Y., Tich, S. Н. T., Fournier, E., Genet, R., & Guihéneuc, P. (2004). Електрофизиологично записване на дълбоки сухожилни рефлекси: нормативни данни при деца и при възрастни. Neurophysiologie Clinique / Clinical Neurophysiology, 34 (3-4), 131-139.
• Родригес-Беато, Ф. Y., & De Jesus, O. (2020). Физиология, дълбоки сухожилни рефлекси. StatPearls [Интернет].
• Уокър, Х. К. (1990). Дълбоки сухожилни рефлекси. Клинични методи: История, физикални и лабораторни изследвания. 3-то издание.