6-те най-важни съпътстващи заболявания на булимия нерва

Хранителните разстройства несъмнено са подмножество от патологии, които са мотивирали интереса на здравните специалисти и миряните. Всъщност термини като "анорексия" или "булимия" са извлечени от тяхната специализирана или техническа ниша, за да се превърнат в популярни знания и да се консолидират в ежедневния език.

Може би най-поразителното от тях е процесът на физически / психически упадък, свързан с ограничаването на основни храни или опасната „връзка“, която пациентите идват да имат със собствения си силует телесно. Други симптоми, като преяждане или прочистване, също се проявяват като явни актове на агресия към самото тяло и неговите функции.

Това, което наистина е сигурно, е, че сме изправени пред много тежък здравословен проблем, който сериозно компрометира живота на страдащите от него и който регистрира много тревожни нива на смъртност. Курсът му, който обхваща много години, може да бъде прекъснат от други психични разстройства, които трансформират лицето му и помрачават прогнозата му.

В тази статия ще разкажем подробно, съпътстващи заболявания на булимия нерва. Те са разнообразна група клинични състояния, чиито познания са основни, за да осигурят терапевтичния подход със строгостта, от която се нуждае, както в човешки, така и в научен смисъл.

• Свързана статия: "10-те най-често срещани хранителни разстройства"

Характеристики на булимия нерва

Bulimia nervosa е сериозен проблем с психичното здраве, но с дълбок резонанс на органичните променливи. Той е включен в категорията на хранителните разстройства, заедно с други, като анорексия нервоза.

Обикновено се проявява като постоянна заетост с храна и хранене, както и епизоди на преяждане. (запои), които се живеят от абсолютната загуба на контрол. По това време индивидът съобщава, че се чувства неспособен да прекъсне поведението или осъзнаването на количествата или видовете консумирана храна се разтваря. Ето защо в допълнение би възникнало силно чувство за вина (което се издига над цервала на страха от напълняване).

Успоредно с това и с цел да спрат емоционалния дискомфорт, който ги залива в тези трансове, много от тях обмислят да приложат на практика някакво компенсаторно поведение. Това може да бъде разнообразно и включва от самоволно повръщане до злоупотреба с лаксативи или неконтролирано гладуване. Тези стратегии са предназначени за регулиране на трудни афекти, които човекът възприема като препълващи и с които е много трудно да се справи. В крайна сметка това би осигурило облекчение, което би засилило цикъла на проблема („премахване“ на трудна емоция), но което за съжаление би го поддържало във времето (дългосрочно).

Булимията, подобно на други хранителни разстройства, представлява много съпътстващи заболявания от клинично значение. Всъщност, изчислено е, че 92% от пациентите ще съобщят за поне още един проблем с психичното здраве (въпреки че може да са сложни комбинации) в някакъв по-късен момент от живота ви. Това явление би било проблем от първи ред, при който трябва да се вземе предвид терапевтичен план, който се адаптира към ситуацията. особеност на всеки случай (тъй като подчертава огромната вариабилност в психопатологичния израз, произтичаща от съвпадението му с други нарушения).

Съпътстващи заболявания на булимия нерва: често срещани нарушения

Съпътстващите заболявания, които най-често възникват в контекста на булимия нерва, са подчертани по-долу. От всички тях най-важното се отнася до настроението, употребата на наркотици и безпокойството.

Трябва обаче да се отбележи, че висок процент също съобщава за симптоми на анорексия нервоза през целия им живот, тъй като има изобилие от експериментални доказателства, че има трансдиагностични връзки между двете (симптомите варират от един до друг по различно време). Последицата от последното е, че може да не е лесно да се различи кой страда от всеки пациент по време на прегледа, тъй като те варират до известна степен неравномерно.

Нека да видим кои са, според настоящото състояние на този въпрос, най-важните съпътстващи заболявания на булимия нерва

1. Депресия

Голямата депресия е без съмнение най-често срещаното психично разстройство при хора, страдащи от булимия. Неговото жизнено разпространение нараства до 75% и се изразява като лабилно настроение и / или много забележимо нарастване на суицидните идеи. Има различни произведения, които предполагат, че голямата депресия по време на юношеството е основен рисков фактор за появата на булимия, като първата от тях е тази, която предшества другата във времето, особено когато причините й се задълбочават в изрично отхвърляне на групата на равен.

Връзката между булимията и депресията изглежда е двупосочна, като по въпроса са постулирани много различни обяснителни теории.

Моделът за отрицателно въздействие е един от най-широко използваните и предполага това типичното за булимията преяждане би имало за цел да намали психическото страдание, свързано с разстройството на настроението, докато предизвикването на повръщане ще се стреми да сведе до минимум чувството за вина (и безпокойство), което е резултат от тези епизоди на преяждане. Това е повтарящ се цикъл, който подхранва негативното чувство в основата на проблема, което улеснява неговото влошаване или появата на други съпътстващи заболявания.

Паралелно с това е известно, че усилията за ограничаване на храната намаляват нивото на триптофан в човешкото тяло (предшественик на невротрансмитера серотонин), който химически подчертава тъгата, която дреме след това сериозно заболяване коморбидност. В случай, че се установи съпътстваща депресия, трябва да се организират както фармакологични, така и психологически терапевтични стратегии, като се избягва използването на съединението бупропион, когато е възможно (тъй като може да ускори гърчове от типа на припадъците при хора, които съобщават, че страдат от Преяждане).

• Може да се интересувате: "Видове депресия: нейните симптоми, причини и характеристики"

2. Биполярно разстройство

The Биполярно разстройство (тип I или II) се проявява в 10% от случаите на булимия, особено в по-сериозните. Симптомите включват периодично и деактивиращо присъствие на епизоди, в които настроението е експанзивно, раздразнително и повишено (мания и хипомания) или депресивно; заедно с периоди на евтимия (стабилност).

Описани са случаи, при които афективната лабилност на булимията е объркана с израза характерно за биполярно разстройство, което води до погрешни диагнози, които забавят получаването на помощ адекватен.

Когато възникне това съпътстващо заболяване, е необходимо да се вземе предвид, че лечението с литий трябва да се наблюдава по-често, отколкото при други пациенти., тъй като повръщането може да намали нивата на калий и да попречи на бъбречната функция (насърчаване на много опасно повишаване на нивата на лекарството).

Тъй като такова вещество се елиминира чрез бъбреците, тази ситуация предполага евентуално фатална токсичност. Също така може да се случи така, че пациентът да отхвърли работата си поради възможността за наддаване на тегло, тъй като това е една от най-страховитите ситуации от тези, които страдат от разстройството.

3. Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD)

Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) може да се появи често при хора с диагноза булимия, особено когато се има предвид, че те споделят много улесняващи черти (като склонността към преживяване и импулсивност). Смята се, че между 8-33% ще го направят в даден момент от жизнения си цикъл, въпреки че е по-често при анорексия (до 69% от случаите). Все още не са известни конкретните причини за това съпътстващо заболяване; но това е свързано с по-неблагоприятна еволюция, наличие на повтарящи се идеи и подчертана тенденция към самоиндуцирано повръщане.

Клиничният израз на OCD изисква натрапчиви, трудно контролируеми и повтарящи се мисли, за да се проявят; които генерират толкова висока степен на емоционален дискомфорт, че те могат да бъдат управлявани само чрез действия или компулсивни познания и че те идват да приемат свойствата на ритуала. В този смисъл много автори са считали това менталното съдържание за наддаване на тегло и самоволно повръщане може да играе ролята на мании / принуди при булимия (съответно), което би резонирало по ясна аналогия между това и OCD.

Изследванията по този въпрос не предлагат ред на представяне за тази съпътстваща болест, така че може да започне както с OCD, така и с булимия. Въпреки това, в много случаи обсесивните и компулсивни симптоми продължават, въпреки че хранителното разстройство е напълно разрешено.

4. Тревожни разстройства

Проблемите с тревожността са много чести при булимия нерва. Паническото разстройство (11%) утроява разпространението си в сравнение с това, което се наблюдава в общата популация, въпреки че е трудно да се обясни връзката. Има тенденция да се изразява като внезапни и непредсказуеми епизоди на интензивно физическо активиране, медиирано от симпатиковата нервна система, и това се проявява със симптоми, които се възприемат като отвратителни (тахипнея, изпотяване, тремор, тахикардия и чувство за смърт неизбежно). Неговото присъствие подчертава броя на запоите, както и прочистващите реакции, които ги следват.

Социална фобия е установена и при висок процент от пациентите (20%) с булимия нервоза, които виждат повишен страх, че другите ще се подиграват или критикуват детайли от външния им вид, които те възприемат като нежелателно.

Тази съпътстваща болест увеличава съпротивата да се показва публично, докато се яде или пие; в допълнение към страха и тревожното очакване на ситуации, в които те могат да бъдат изложени на преценки, критики и / или отрицателни оценки. Съществува ясен консенсус относно факта, че някои родителски стилове (особено тези, свързани с несигурни привързаности) могат да ускорят появата им при тези пациенти.

Специфичните фобии (към определени стимули и ситуации) утрояват разпространението си (жизненоважно) при това разстройство (от 10% до 46%) в сравнение с това, което обикновено се изчислява за общата популация. В този случай фобийният стимул обикновено е както животински, така и екологичен., като по този начин се добавя към съществуващата отвращение (типично за такава картина) към наддаване на тегло. Всички специфични фобии са склонни да водят началото си от специфично преживяване (с неприятен тон), въпреки че обикновено се поддържат чрез механизми за умишлено избягване (отрицателно подсилване).

Последно, също така подчертава високата честота на генерализирано тревожно разстройство, което се изразява като повтаряща се загриженост за безкрайни ежедневни ситуации. Въпреки че е вярно, че при булимия нерва често се случва постоянно преживяване по отношение на храненето, като следствие от съпътстващата болест процесът ще се разпростре и върху други много различни теми.

Изглежда, че е по-често във фазите, в които се използват прочиствания, особено в юношеството, въпреки че понякога се ражда в детска възраст (до 75%). Тези пациенти могат да имат по-изразена тенденция на избягване.

• Може да се интересувате: "Видове тревожни разстройства и техните характеристики"

5. Посттравматично разстройство

13% от хората с булимия се отнасят до кардиналния симптоматичен спектър на стресово разстройство посттравматичен, отговор, който лицето показва след излагане на критично събитие или дълбоко неблагоприятни.

По-конкретно, повторно преживяване (мисли / изображения, които възпроизвеждат събития, пряко свързани с „травмата“), хиперароза на нервна система (постоянно състояние на бдителност) и избягване (усилия за бягство / бягство от близостта / непосредствеността на стимули или събития, свързани с минало). В частност, Сексуалното насилие над деца е рисков фактор за това съпътстващо заболяване при хора с булимия, както и сред общата популация.

И в двата случая (булимия и ПТСР) има големи трудности при управлението на въздействията върху негативни автоматични мисли или изображения със заплашително съдържание. До такава степен, че съществуват сугестивни хипотези, че посттравматичната реекспериментация всъщност е опит на нервната система да се изложи на реално събитие, което никога не би могло да обработи (поради емоционална интензивност), като краят му е (ретроспекции, например) за преодоляване на болката, свързана с него.

Този механизъм е използван за обяснение на натрапчивото мислене за храната и за самата травма и следователно може да бъде общ механизъм.

Известно е, че хората със споменатата коморбидност имат по-интензивни мисли за размисъл, по-лош отговор на медикаментозно лечение, по-голяма склонност към преяждане и чувство за вина от голяма величина екзистенциален. PTSD най-вероятно предшества булимията във времето, поради което обикновено се счита за забележим рисков фактор за него.

6. Зависимост от вещества

Употребата на вещества е един от най-важните проблеми, които се появяват при пациенти с биполярно разстройство. В литературата по този релевантен въпрос през годините са описани многобройни потенциални механизми, а именно: злоупотреба, чиято Целта е да се намали телесното тегло (особено лекарства със стимулиращ ефект, които активират симпатиковата нервна система, като променят процеса, по който тя се съхранява / консумира калории), дефицит в контрола на импулсите (споделен с преяждане) и намалено чувство за вина, вторично за преяждане.

Други автори предполагат, че хората с булимия и зависимост от вещества може да страдат нарушена регулация на системата за възнаграждение на мозъка (образуван от nucleus accumbens (NAc), вентралната тегментална област (ATV) и техните допаминови проекции в префронталната кора), дълбока мрежа от структури неврологични фактори, участващи в сближаването на двигателните реакции към апетитни стимули (и следователно могат да бъдат "активирани" в резултат на преяждане и / или употреба от лекарството). Ето защо булимията в юношеството е неврологичен рисков фактор за зависимости в този период.

Във всеки случай, изглежда, че булимията предхожда появата на зависимост и че моментите след преяждане са тези с най-голям потенциален риск (за консумация). И накрая, други автори посочват, че употребата на лекарство би увеличила импулсивността и намаляване на инхибирането, като по този начин отслабва усилието за активно избягване на епизоди на преяждане. Както се вижда, връзката между тези два проблема е сложна и двупосочна, така че използването на дадено вещество може да се разглежда като причина и като последица от преяждане (в зависимост от контекст).