Разлики между еднополюсна депресия и биполярна депресия

И двете голяма (или еднополюсна) депресия Като Биполярно разстройство понастоящем те са включени в общата категория разстройства на настроението. Това обаче са различни проблеми и те трябва да бъдат идентифицирани като такива.

За съжаление може да е трудно да се направи разлика между симптомите на голяма депресия и тези на епизод. депресивно разстройство, свързано с биполярно разстройство, въпреки че това разграничение е от съществено значение за избягване на усложнения бъдеще.

В тази статия ще разгледаме основните разлики между еднополюсната депресия и биполярната депресия, според настоящото състояние на знанието, за да се хвърли светлина върху такъв актуален въпрос.

Разлики между еднополюсна депресия и биполярна депресия

Много хора с биполярно разстройство (тип I или тип II) отнемат години, за да получат съответната диагноза, което неизбежно забавя формулирането на терапевтични програми, насочени към насърчаване на тяхната афективна стабилност и качеството на живот. Това се дължи на факта, че експресията на депресивните фази на биполярно разстройство и тази на Голямата депресия е подобна, въпреки факта, че лечението на единия и на другия е абсолютно различен.

Съществена разлика между двете, от която би била възможна точна идентификация на разстройството биполярно, би било ясно доказателство, че в даден момент от миналото сте преминали през симптомите на фаза маниакален. Всъщност това обстоятелство само по себе си би позволило да се потвърди диагнозата биполярно разстройство. Проблемът е, че за такива епизоди (и хипоманиаци) се говори по-трудно, отколкото за депресивни, тъй като те се възприемат (погрешно) като по-малко инвалидизиращи.

В допълнение, биполярното разстройство често се появява едновременно с редица проблеми, които го маскират не само тежка депресия, но също така и с други физически и / или психични заболявания, като тревожност или зависимост от вещества. В този смисъл някои изследвания показват, че диагностичното сертифициране може да отнеме пет години или повече, с усложненията, които могат да възникнат от това забавяне.

Едно от най-подходящите, несъмнено, се случва, когато на лицето с биполярно разстройство се предлага фармакологично лечение (SSRI, например) на индикация за тежка депресия. В тези случаи може да се наблюдава подчертан риск от обръщане към маниакални епизоди, предизвикан от химичните свойства на веществото, или ускоряване на клиничните промени в душевното състояние, които влошават органичните и психосоциалните обстоятелства на патологията на база.

В този случай най-важното е да се извърши задълбочен анализ на личната и семейната история. Тази информация, заедно с подробната оценка на симптомите, които присъстват в момента, ще ни позволи да комбинираме необходимите данни за задълбочено вземане на решение относно реалното психическо състояние и осигуряване на лечение (фармакологично и психотерапевтично), което предлага ползи за човек.

След това предлагаме набор от „признаци“, които предполагат, че симптомите на депресия може да не са свързани с основната депресия.Но с депресивната фаза на биполярно разстройство, която все още не е показала истинското си лице. Нито един от тях сам по себе си не е достатъчен, за да получи абсолютна сигурност; по-скоро те предоставят като цяло подходяща информация от гледна точка на вероятността и това ще трябва да бъде допълнено със строга клинична преценка.

1. Предишни епизоди на тежка депресия

Голямата депресия е разстройство, което има тенденция да се повтаря през целия животСледователно, повечето хора, които са го претърпели в даден момент, ще го пострадат отново с голяма вероятност в бъдеще. Подобни рецидиви обаче са много по-чести в конкретния случай на биполярно разстройство, където е депресивният симптом Представя се периодично, но много трудно за прогнозиране (остри епизоди с продължителност по-голяма от тази на маниакални или хипоманична).

Ето защо е важно да се запознаете с личната история, за да очертаете еволюцията на душевното състояние като през годините и да определят евентуалното съществуване на жизненоважни периоди в миналото, в които е било възможно да страдаме депресия. Следователно е и идеалният момент да се изследва възможната история на маниакалните симптоми. В случай, че последните бъдат открити, би било от решаващо значение да се подозира биполярно разстройство и да се избягва употребата на антидепресанти.

2. Наличие на атипични депресивни симптоми

Въпреки че депресията обикновено се проявява с тъга и инхибиране в способността да изпитваме удоволствие (анхедония), заедно с намаляване на общото време, прекарано в сън (безсъние в различните му подтипове) и a загуба на апетит, понякога проявена от това, което е известно като симптоми нетипично. Тези симптоми са различни от тези, които биха могли да се очакват при някой, който е в депресия, но те са чести в депресивни фази на биполярно разстройство.

Тези симптоми включват хиперсомния (повишена възприемана нужда от сън), повишен апетит, прекомерна раздразнителност, вътрешно безпокойство или нервност, хиперреактивност физиологични при трудни условия на околната среда, страх от отхвърляне и подчертано усещане за физическа умора и психически. Всички те предполагат като цяло диференциален модел по отношение на този при голяма депресия.

3. Повтарящи се депресивни епизоди преди 25-годишна възраст

Внимателният преглед на личната история може да обективизира появата на първи депресивен епизод преди 25-годишна възраст. Не е необичайно симптомите на депресия да се изразяват по време на юношеството, въпреки че са маскирани зад водоустойчива фасада на раздразнителност. Тези преждевременни епизоди са по-чести и при биполярно разстройство.

Следователно е важно човекът да направи анализ на емоцията, която е изпитвал през този период от живота си, тъй като външната природа на депресията в юношеството има тенденция да закрива прецизността на семейната среда, за да информира за истинските емоции, които са били в основата му (като по този начин дава приоритет на поведението манифести). В някои случаи такъв гняв може да се припише на „неща на възраст“, ​​намалявайки значимостта или значимостта на преживяното.

4. Краткост на депресивните епизоди

Депресивните епизоди на биполярно разстройство са по-кратки от голямата депресия като отделна единица (което често трае шест месеца или повече). Следователно се счита, че потвърденото присъствие на три или повече депресивни епизода по време на живота, особено когато са се появили през младостта и са били краткотрайни (три месеца или по-малко), те може да предполагат разстройство биполярен.

5. Фамилна анамнеза за биполярно разстройство

Наличието на фамилна анамнеза за биполярно разстройство може да бъде причина за съмнение, тъй като това е здравословен проблем, който има съответни генетични компоненти. По този начин членовете на близкото семейство на човек с биполярно разстройство трябва да бъдат особено предпазливи, когато страдат от него. че на външен вид може да бъде голяма депресия, тъй като това всъщност може да бъде депресивен стадий на разстройството биполярен. Що се отнася до разликите между еднополюсната депресия и биполярната депресия, фамилната история е от ключово значение.

Следователно, когато отидат на здравен специалист за лечение, те трябва да докладват за това предшественик, тъй като заедно с други данни може да допринесе много важно за диференциал. Смята се, че биполярно разстройство тип I се среща при 0,6% от населението на света, но е много по-често сред роднини от първа степен на страдащите от него.

Възможно е обаче да е и голяма депресия, така че самият професионалист трябва да избягва очакванията, които помрачават преценката му.

6. Бърза поява на депресивни симптоми при липса на стресори

Голямата депресия обикновено е афективният резултат от преживяване на неблагоприятно събитие, което предполага значителни загуби за човека в съответните области от живота му, идентифицирайки се като времева точка, от която настъпи значителна промяна в вътрешен опит. Тази ясна причинно-следствена връзка може да бъде проследена с относителна простота при тежка депресия и когато отключващото събитие е разрешено, има тенденция да настъпи значително подобрение в емоционалното състояние.

В случай на биполярно разстройство, най-често е, че депресивните симптоми възникват без човек е в състояние да идентифицира очевидна причина за това и че също е установено много бързо. Следователно изглежда, че тя изниква неволно, което също поражда известно усещане за загуба на контрол върху колебанията в настроението.

7. Наличие на психотични симптоми

Депресията понякога може да придобие оттенък психотичен, характеризираща се с налудна вина или халюцинации, чието съдържание е в съответствие с отрицателното емоционално състояние. Тази форма на депресия е по-често срещана в контекста на биполярно разстройство и следователно е причина за подозрение. Импулсивността, когато съжителства с депресия, сочи в същата посока като тези симптоми.

От друга страна, от съществено значение е да се има предвид, че наличието на психотични симптоми заедно с депресията могат да бъдат част от шизоафективната картина, което също ще трябва да бъде изключено по време на диагностичния процес.

Важни съображения

Способността за докладване на емоционални състояния е ключова за диагностиката на биполярно разстройство. В случай, че подозирате, че страдате от това, помислете за вашата лична и семейна история, както и за наличието на посочените признаци, за да говорите със специалиста, който ви лекува. Днес има терапевтични стратегии, както фармакологични, така и психологически, които могат да ви помогнат да се радвате на пълноценен живот дори при биполярно разстройство.

Предвид важността на ранното откриване на биполярно разстройство, Рисковите фактори, които са разгледани в тази статия, непрекъснато подлежат на преглед и анализ., за да се определи реалният му обхват и да се намерят други полезни показатели за тази цел.

Библиографски справки:

• Dervic, K., García-Amador, M., Sudol, K., Freed, P., Brent, D.A., Mann, J.J.... Окендо, М.А. (2015). Биполярни I и II срещу еднополюсна депресия: Клинични разлики и черти на импулсивност / агресивност. Европейска психиатрия, 30 (1), 106-113.

• Лейтън, Ф. и Барера, А. (2010). Диференциалната диагноза между биполярна депресия и монополярна депресия в клиничната практика. Вестник на чилийската медицина, 138 (6), 773-779.