5-те разлики между диазепам и транкимазин

Тревожността и депресията са два глобални здравословни проблема, които изискват на правителствено ниво спешен подход. Не спекулираме, тъй като цифрите говорят сами за себе си: депресията е предизвикателство за общественото здраве, тъй като засяга повече от 350 милиона жители по света и разпространението му през целия живот на индивида достига до 15%. Това означава, че приблизително 15 от 100 души ще преживеят депресивен епизод в даден момент.

Тревожността не е кратка: повече от 265 милиона души страдат от нея, както посочва Световната здравна организация (СЗО). Това може да има спорадичен характер или да стане хронично, но и в двата случая може да причини количествено измерими физиологични и психологически проблеми у пациента.

Въз основа на тези данни не сме изненадани да научим, че за около 17 години употребата на бензодиазепини се е увеличила с 67% в Съединените щати. Това означава, че около 13,5 милиона американци употребяват тези лекарства или, в противен случай, 3,6 килограма лоразепам на 100 000 възрастни жители. Поради употребата (и злоупотребата) с тези лекарства ни е интересно да се изясни

разликите между диазепам и транкимазин, две от най-използваните лекарства за гореспоменатите проблеми.

• Свързана статия: „Видове психотропни лекарства: употреби и странични ефекти“

Какви са разликите между диазепам и транкимазин?

Първо, трябва да приравним двата термина, за да започнем от точка на еквидистанция. Както диазепамът, така и транкимазинът са бензодиазепини, тоест психотропни лекарства (които действат върху централната нервна система) със седативно, хипнотично, анксиолитично, антиконвулсивно и мускулно релаксиращо действие.

Трябва обаче да се направи първоначално разграничение: диазепам е името на лекарството, докато транкимазин е името, с което друго лекарство е познато в търговската мрежа: алпразолам. Диазепамът от своя страна е известен в търговската мрежа като валиум.

По този начин подчертаваме, че ще сравним диазепам с алпразолам, въпреки че вторият е известен като транкимазин, ксанакс, тафил или ниравам в аптеките. Както вече казахме, диазепамът е известен в обществото като валиум. След като тези точки бъдат изяснени, ние се обръщаме към листовките за лекарства и медицинските асоциации, за да ви покажем разликите между тях.

1. Разлики в бионаличността

Бионаличността се определя като скоростта, с която приложената доза от лекарството достига своята терапевтична цел. Обикновено интравенозните лекарства достигат стойност на бионаличност 100% (максимална ефикасност), докато таблетките осцилират стойност от 70%, тъй като лекарството първо трябва да се абсорбира на нивото чревни.

Алпразолам (транкимазин) има бионаличност 80-90%. От друга страна, диазепам (валиум) варира от 93-100% при перорален начин на приложение. Това означава, че на теоретично ниво диазепамът е малко по-ефективен и по-бърз при генерирането на желаните ефекти. Разбира се, това не означава, че във всички случаи едното трябва да бъде избрано пред другото: както ще видим в следващите редове, всяко от тези лекарства има своята причина да бъде.

2. Различни приложения

И двете лекарства принадлежат към групата на бензодиазепините, така че действат относително подобно. Обосновката за двете съединения е да засили или улесни инхибиторното действие на невротрансмитера гама аминомаслена киселина (GABA), като по този начин причинява депресия на хипоталамо-хипосфизарно-надбъбречната ос, грубо обяснено. Въпреки че предпоставката е много сходна, нейните ефекти не са абсолютно еднакви.

Диазепам се откроява над останалите със своите ефекти като мускулен релаксант, така че се използва при лечение на рефлекторни мускулни спазми поради локална травма, като рани и възпаления. Той може да бъде показан и при клинични състояния като тортиколис и дори интравенозно служи като успокоително преди интервенции (биопсии, фрактури или ендоскопии). Диазепам върши добре работата на останалите бензодиазепини, но превъзхожда на тези фронтове.

От друга страна, алпразолам (транкимазин) има малко по-широко разпространена употреба, ефективно адресирайки прости тревожни разстройства: напрежение, паническо разстройство, страхове, опасения, затруднена концентрация, безсъние, автономна хиперактивност и раздразнителност. Предвижда се и използването му при други клинични състояния, като облекчаване на симптомите при пациенти със синдром на раздразненото черво (IBS).

• Може да се интересувате от: „Диазепам: Употреба, предпазни мерки и странични ефекти на това лекарство“

3. Разнообразие в дозировката

Диазепам и алпразолам (транкимазин) се различават значително по начина, по който се консумират. Трябва да имате предвид това алпразолам има по-кратка бионаличност и полуживот от другите бензодиазепини, така че трябва да се прилага няколко пъти на ден в много случаи да се гарантира, че действието продължава през целия ден. Проспектът подкрепя тази идея със следните данни:

• При генерализирано лечение на тревожност се препоръчва да се започне с доза от 0,25 mg до 0,5 mg, 3 пъти на ден.
• Обичайният диапазон е 0,5 mg - 4 mg, разделени на 3-4 различни дози на ден.
• При панически разстройства, приемайте 1 mg преди лягане на всеки 3-4 дни не трябва да се надвишава.

Случаят с диазепам е малко по-различен, тъй като консумацията му се разглежда повече при нарушения на интензивността и други деактивиращи и продължителни патологии. С тежки симптоми на тревожност, абстинентен синдром, като мускулен релаксант и в терапия антиконвулсант може да се предписва до 10 mg на ден (с минимум 2 mg), разделени на 3 или 4 вземете един ден. Както можете да забележите, разглежданата доза лекарство е много по-висока, отколкото в случая на алпразолам (транкимазин).

Във всеки случай трябва да вземете предвид следната информация: 1 mg алпразолам е еквивалентно на 5-10 mg диазепам.

4. Различия в усещанията от пациента

Психиатрични източници твърдят, че за тревожни разстройства, които не са инвалидизиращи, е по-добре да се обърнете към алпразолам (транкимазин). Както видяхме досега, той има по-кратък полуживот, ефектът му е по-малък и произвежда по-малко умора и атипични усещания при пациентите.

От друга страна, диазепам има период на полуразпад 20-30 часа и някои от активните му съединения показват активност до 100 часа. Поради тази причина много пациенти изпитват умора, леко объркване и умора до 2 пълни дни след консумация. Това е лекарство, което се разглежда в ситуации, които изискват по-„агресивен“ подход и следователно неговите странични ефекти са по-интензивни.

5. Възвръщаем ефект и други странични ефекти

Като трае по-малко време в тялото, алпразолам (транкимазин) може да има по-изразен ефект на отскок или безсъние. Часове след администриране, пациентът може да възприеме снимки на тревожност, които теоретично не би трябвало да има. В тези случаи е необходимо спешно да се свържете с психиатър, тъй като това е ясен знак, че пациентът поражда някаква зависимост от лекарството по-рано от очакваното.

За да се избегне този нежелан ефект, може да се прибегне до вариант на транквимазин със забавено освобождаване (Alprazolam retard) или да се премине към бензодиазепин с по-дълъг полуживот. Както можете да видите, един от най-големите проблеми с транкимазин е, че неговият полуживот може да бъде твърде кратък за нуждите на пациента, така че понякога е необходимо да го смените за друг.

Продължи

Не можем да прекратим това пространство, без да направим поредица от заключителни съображения. Както посочва Националният институт за злоупотреба с наркотици (NIH), приблизително над 136 американци умират всеки ден след интоксикация поради консумация на опиоиди, събитие, което е силно облагодетелствано от едновременната употреба на бензодиазепини. Според медицински изследвания, шансът за смърт след предозиране е 10 пъти по-висок при тези, които използват бензос и опиоиди едновременно, в сравнение с тези, които използват само второто лекарство изолирано.

Бензодиазепините причиняват значителни проблеми със зависимостта както на младите, така и на възрастните на социално и медицинско ниво. лесно е да се развие емоционална зависимост от тях и те могат да бъдат постигнати без особени затруднения (дори ако е необходима рецепта медицински). Възвратният ефект и зависимостта от тези лекарства са повече от известни в медицинската област.

Поради тази причина проспектите на гореспоменатите лекарства са ясни: не се препоръчва непрекъснато приложение. от тях за повече от 12 седмици в почти никакъв случай, освен ако медицинският специалист не сметне за необходимо. Ако лечението трябва да се удължи по-дълго от предвиденото, това ще се прави ограничено и с често наблюдение на общото здравословно състояние на пациента.

Библиографски справки:

• Ait-Daoud, N., Hamby, A. S., Sharma, S., & Blevins, D. (2018). Преглед на употребата, злоупотребата и отнемането на алпразолам. Вестник на наркоманията, 12 (1), 4.
• Аштън, Х. (2005). Диагнозата и лечението на бензодиазепиновата зависимост. Текущо мнение в Психиатрията, 18 (3), 249-255.
• Бензодиазепини и опиоиди, NIH. Взето на 3 март през https://www.drugabuse.gov/drug-topics/opioids/benzodiazepines-opioids
• Olfson, M., King, M., & Schoenbaum, M. (2015). Употреба на бензодиазепин в Съединените щати. Психиатрия на JAMA, 72 (2), 136-142.
• Листовка от алпразолам цинфа, събрана на 3 март в https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/62791/Prospecto_62791.html
• Листовка за диазепам нормон, събрана на 3 март в https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/51208/P_51208.html