SSRI: видове, функциониране и ефекти на този антидепресант

От всички психофармацевтици, инхибиторите на обратното поемане на серотонин (SSRIs) са най-предписаните както в Испания, така и в повечето индустриализирани страни. Този тип антидепресант популярен е по няколко причини: показан е при най-разпространените разстройства като депресия големи или тревожни разстройства, са ефективни и техните странични ефекти са почти винаги добри поносим.

Ако разберем защо възниква депресията, можем да разберем и това доколко ефективни са SSRI в лечението и чрез какъв механизъм действат. Ще разгледаме накратко как действа, какви са неговите свойства и неблагоприятни ефекти и при кои заболявания най-често се предписва.

• Свързана статия: "Психофармацевтици: лекарства, които действат на мозъка"

Какво представлява SSRI?

Въпреки че може да е тромаво, необходимо е да се разбере как действат невроните на клетъчно ниво когато те комуникират помежду си чрез невротрансмитери, за да разберат как инхибиторите на обратното поемане на серотонин модифицират невроналната активност.

• Може да се интересувате: "Видове неврони: характеристики и функции"

Освобождаване и повторно поемане на серотонин

Когато невроните комуникират помежду си, пресинаптичният неврон (излъчвателят на химикали, които другият ще получи) освобождава невротрансмитерите в синаптично пространство, който се улавят от рецептори на постсинаптичния неврон. В случай на невротрансмитерни вериги, наречени серотонин, невроните използват този невротрансмитер за комуникация. Единият неврон освобождава серотонин в космоса, а другият го улавя, разбирайки, че той трябва да бъде активиран.

Това, което се случва, е, че не всички невротрансмитери се приемат и понякога той остава да се носи в междусинаптичното пространство. Има помпи, които са отговорни за почистването на този излишен невротрансмитер и връщането му в пресинаптичния неврон.

При депресия и други разстройства се предполага, че в това пространство има много малко серотонин, така че постсинаптичните неврони, гладни за серотонин, те създават много рецептори за приемане на невротрансмитери, но не се активират и не отделят нищо, както в състояние на хибернация.

SSRI блокират помпите за обратно поемане и те позволяват на все повече и повече серотонин да се натрупва в космоса. Посинаптични неврони, тъй като те възприемат, че концентрацията на серотонин в космоса е по-висока и съществува колкото повече невротрансмитер е на разположение, те започват да намаляват броя на рецепторите, защото вече не вярват, че имат нужда толкова много. Невронът отпуска строгото си правило да не отделя нищо и започва да се освобождава от серотонин и да активира останалите неврони във веригата.

Видове SSRI

Не всички SSRI са еднакви. Всяко лекарство използва различна активна съставка, която ще има специфична терапевтична доза. Също така, като всяка активна съставка действа върху различни серотонинови рецептори, страничните му ефекти също ще бъдат различни. Именно тази връзка между ефикасността, безопасността и поносимостта на лекарството определя дали е за предпочитане да се използва едното или другото.

По-долу можете да видите списък на продаваните SSRI. В аптеките ще ги намерим под различни търговски наименования в зависимост от държавата. Например, флуоксетин е по-широко известен като Prozac, или есциталопрам под името Cipralex:

• Циталопрам
• Есциталопрам
• Флуоксетин
• Флувоксамин
• Пароксетин
• Сертралин

Безопасност, толерантност и странични ефекти

Като цяло, SSRI психотропните лекарства са безопасни. Противно на това, което се случва с литиевите соли, токсичната доза е трудна за достигане по погрешка, когато приемаме SSRI. По същия начин те не произвеждат същата толерантност като други лекарства като бензодиазепини, така че не е необходимо да се увеличава дозата поради свойствата на SSRI.

От друга страна, страничните ефекти, които произвежда, са незначителни. Те могат да причинят гадене, сухота в устата, изпотяване, аноргазмия, намалено сексуално желание и замъглено зрение, наред с други много по-рядко. Внезапното прекратяване на употребата на SSRI, дори и да не води до пристрастяване, може да причини отнемане, тъй като мозъкът свиква с присъствието на веществото. Поради тази причина оттеглянето на лекарството се извършва постепенно.

SSRI взаимодействат с много други лекарства, така че е необходимо внимателно наблюдение от предписващия психиатър. Например има някои антидепресанти, които остават в системата дни или седмици след спирането им. Когато някой, който приема този тип антидепресанти, премине към SSRIs, може да се случи така, че ефектите от предишното лекарство, което все още не е било отделено, и тези на SSRIs се припокриват. Това кара пациента да страда a серотонинов синдром, излишък на серотонин, който причинява объркване, възбуда, главоболие, гадене и др. и трябва да се лекува спешно.

Употреби в психиатрията

По същия начин като трициклични антидепресанти, SSRI се използват за голямо разнообразие от заболявания. Естествено, основната употреба е при пациенти с големи депресивни епизоди или депресивни симптоми. Използването на SSRIs много е ефективно да се прекратят симптомите на депресия които могат да бъдат открити при пациенти с тревожни разстройства, личностни разстройства, дисфория на пола, булимия нерва, аутизъм и др.

Тъй като серотонинът също участва в тревожността, ползата от SSRIs при тревожни разстройства често е двойна. От една страна то успокоява негативното настроение, а от друга намалява преживяването на тревожност. Особено при пациенти, изпитващи хронични нива на тревожност като генерализирано тревожно разстройство, в обсесивно-компулсивното разстройство, посттравматичен стрес или остри стресови реакции ще бъдат много полезни инхибитори на обратното захващане на серотонина.

Тези пациенти, когато приемат SSRI, изпитват значително намаляване на нивата на тревожност. Това им позволява да разхлабят притесненията и безпокойството, което ги измъчва, като възстановяват голяма част от качеството си на живот и водят функционален живот.