Синдром на Kanner: какво е това и как е свързано с ASD

До относително наскоро аутистичните разстройства получиха различни имена в зависимост от когнитивните, емоционалните, релационните и социалните характеристики на всеки индивид.

В допълнение към синдрома на Аспергер, Синдромът на Kanner е едно от диагностицираните аутистични разстройства, докато промените в диагностичните ръководства не сложат край на концепцията му.

Днес ще открием малко по-задълбочено какво е синдром на Kanner, кой го е открил, по какво се различава Аспергер, историята на откриването и теоретичната концептуализация, както и разбирането защо това вече не е така диагностична.

• Свързана статия: „Нарушения на аутистичния спектър: 10 симптоми и диагноза“

Какво е синдром на Kanner?

Синдром на Kanner е едно от имената, с които е известен класическият аутизъм, за разлика от синдрома на Аспергер. Ако при Аспергер бихме говорили за силно функционален аутизъм на когнитивно ниво, при синдрома на Канер бихме говорили на деца с проблеми с различни интелектуални способности, в допълнение към социални, релационни и емпатични проблеми. Това разстройство е описано за първи път от същия човек, който му е дал фамилното име, д-р Лео Канер.

Въпреки че днес различните синдроми и разстройства, свързани с аутизма са включени в категорията на разстройствата от аутистичния спектър, вярно е, че имената на синдрома на Kanner и синдрома на Asperger все още са много важни. Всеки човек с аутизъм е различен и в зависимост от всеки отделен случай ще е необходимо да се вземе предвид и колко засегнати са когнитивните способности, в допълнение към емоционалните и комуникативни умения.

Симптоми на този синдром

Основният симптом на синдрома на Kanner или класическия аутизъм е ненормално или лошо развитие на социалното взаимодействие и комуникация. Хората с този синдром създават впечатлението, че са безразлични към реакциите на други човешки същества, дори пред хора, които са част от най-близкия им кръг, независимо дали са възрастни или деца. Както може да се види при синдрома на Аспергер, човекът има малко съпричастност и привързаност.

Обикновено бебетата без психопатология се усмихват на движещо се човешко лице, освен че проявяват интерес и любопитство към другите хора. Много скоро те идват да обърнат внимание на това, което правят другите. За разлика от тях, деца със синдром на Kanner проявяват прекомерен интерес към неживи предмети, оставяйки много настрана самите хора. Те могат да прекарват часове и часове в ритуалистично поведение, като въртене на върха или игра или скачане на топка.

Хората със синдром на Kanner обикновено не осъществяват зрителен контакт с други хора и ако го направят, изглежда, че те ги търсят. Какво още, настоящи комуникационни проблеми, с високо езиково увреждане или забавено усвояване на езика. Начинът му на говорене е много аномален, с писклив, монотонен и метален глас. Има случаи на възрастни, които проявяват глобална афазия, тоест пълно ограничение на речта, въпреки че има и езикови увреждания.

Те също имат езикови нарушения, като забавена ехолалия, прономинална инверсия и други езикови явления, повтарящи се и стереотипни игрови дейности, най-вече развити през самотен. Самият Канер нарече тези ритуални явления „настояване за идентичност“.

Освен това хората, диагностицирани с този синдром, ще се характеризират с важен дефицит въображение, добра механична памет и не представляват деформации или проблеми на двигателя или физически. Канер подчерта, че тези черти са били видими още в ранното детство, като иска да подчертае своите различия с други „аутистични” разстройства с по-късно начало, като шизофрения.

Сред най-сериозните симптоми, които откриваме при синдрома на Kanner, откриваме тези, които провокират отвращение от другите. Сред тези симптоми откриваме поведения като интензивно люлеене, удари по главата, произволно агресивно поведение и саморазправа. Свръхчувствителност и свръхчувствителност към сензорна стимулация също могат да се наблюдават, което прави хората със синдром на Kanner го изразяват чрез викове, бягство, прикриване на ушите при звук или не толериране на докосване.

• Може да се интересувате от: „Как да лекуваме аутистично дете? 6 ключови идеи "

История на тази концепция в психиатрията

От началото на психологията и психиатрията аутизмът се разглежда като конкретна форма на детска психоза.

Синдром на Kanner За първи път е описан през 1943 г. от д-р Лео Канер, който е работил в болница Джон Хопкинс.. Той направи своите открития само година преди друг водещ лекар в тази област, г-н Ханс Аспергер, да опише добре известния си синдром. Първата дефиниция на синдрома на Kanner съответства на традиционната идея за аутизъм тоест хора, които от много малка възраст показват проблеми с отношенията, съпричастността и уврежданията когнитивна.

През 1956 г. Kanner публикува работа за синдрома, която той е концептуализирал заедно с колегата си Леон Айзенберг, известен с това, че е изобретател на диагностичния етикет за ADHD. Оттогава аутизмът придобива по-голямо значение в научните изследвания, като се има предвид нови аутистични разстройства и все по-широко разширяване на знанията за този тип психологически проблеми в тази област детски.

Много автори като Лорна Уинг, Майкъл Рътър и ван Кревелен описват случаи на аутизъм, които се различават от това, което видян от Kanner, въпреки факта, че основните симптоми на липса на съпричастност и проблеми в отношенията все още са присъства. Те видяха, че има различни нива на когнитивно увреждане, което кара дихотомията на Канер-Аспергер да прави разлика между когнитивно дисфункционален и функционален аутизъм, особено през осемдесетте години.

По същия начин може да се каже, че синдромът на Kanner не е бил толкова популярен израз, който да се отнася до класическия аутизъм, тъй като този термин е предпочитан пред Kanner. Kanner концептуализира синдрома си, когато определението за аутизъм, предложено от Eugen Bleuler, вече съществува в началото на 20 век. Блейлер определи субектите с аутизъм като хора, които активно се оттеглят в своя фантастичен свят. Kanner свърза това определение с шизофренията, с което предпочита да говори за синдрома на Kanner като нещо различно от идеята за аутизъм, въпреки че по същество съвпада.

Както синдромът на Kanner, така и Asperger, както и други свързани с тях разстройства са определени с известна субективност и неяснота в номенклатурата. Други изследователи на аутизма, като Лорна Уинг или Ван Кревелен, са имали известни проблеми при определянето обективно всяко аутистично разстройство, което поставя под въпрос стабилността на тези проблеми като конструкции независим.

Именно поради всичко това не е изненадващо, че разстройствата от аутистичния спектър в крайна сметка попадат в същата категория. В момента етикетите "аутизъм", "синдром на Аспергер" и "синдром на Kanner", наред с други, са събрани в относително новата категория, въведена в DSM-5 (2013), „Спектърни нарушения Аутист ".

Синдром на Kanner е концептуализиран по времето, когато детската психология, психиатрия и клинична педиатрия са били незрели дисциплини. Научните методи за демонстриране на техните конструкции все още бяха донякъде елементарни, освен това имаше проблемът, който Самите изследователи биха могли да имат голяма пристрастност при тълкуването на резултатите си и нямаше толкова голям контрол, колкото днес ден.

Независимо от грешките, които д-р Канер може да направи, този психиатър има заслугата да бъде пионер в изследване на традиционния аутизъм, неговата концептуализация и лечение, в допълнение към разширяването на знанията за детска психиатрия. По това време деца, които не бяха като останалите, независимо от това какви специфични симптоми имат, можеха да се озоват в сиропиталище или постъпил в психиатрична болница, без да получи специализирана помощ, нещо, което се промени с научното изследване на аутизма и неговото сортове.

Размисъл и заключение

Синдромът на Kanner е диагностичен етикет, който поради промени в сравнително скорошния DSM-5. Сега аутистичните разстройства са включени под същия етикет И докато разликите между хората с релационни проблеми все още се вземат предвид, емоционалност и съпричастност в зависимост от това дали те са когнитивно функционални или не, се приема, че те по същество са аутист

Класическият аутизъм съответства на определението, дадено за този синдром от Kanner. Днес няма да има, поне официално, диагноза с този синдром, но разбира се вида на интервенцията, която ще бъде приложена към човека би съвпаднал с този на останалите аутисти, фокусирани върху това да знаят как да интерпретират емоционалните улики на лицето и да контролират самонараняващото се поведение и повтарящи се.

Въпреки че терминът е остарял, няма съмнение, че изследванията, проведени от Kanner и други учени аутизмът е допринесъл за по-научен и хуманитарен поглед върху хората, които страдат от това разстройство. Децата с аутизъм са възприемани като невъзможни за „коригиране“ или „излекуване“, малко по малко, включващи ги във всякакви дейности и ситуации, в които те могат да се отнасят до деца без никаква психопатология, макар, разбира се, с ограничения.

Библиографски справки:

• Атлас на генетичната диагностика и консултиране (3-то издание) 2017 г., Харолд Чен, ISBN: 978-1-4939-2400-4, стр. 233. (Английски)
• От Ajuriaguerra, J (1973). Наръчник за детска психиатрия, Редакционен Masson, Барселона, 4-то издание.
• Gómez, C., Rojas, A., Vengoechea, J. (2002) Договор за психиатрия, редакция Javegraf.
• Happé, F (1998). Въведение в аутизма, редакционна Alianza, Мадрид.
• Хобсън, П. (1995) Аутизъм и развитие на ума, Мадрид, Редакция Alianza.
• Лозано, Дж. (2000). Диагнозата аутизъм, Cuban Journal of Pediatrics.
• Klin, A., Volkmar, F., Lord, C., Cook, E. (2002) Аутизмът и всеобхватните нарушения в развитието.
• Ozonoff, S., Dawson, G., McPartland, J (2002). Ръководство за родители за синдрома на Аспергер и високофункционалния аутизъм. The Guilford Press. Ню Йорк.