Дисфагия: видове, характеристики, свързани симптоми и лечение

Яденето на храна и напитки е изключително необходимо за нашето съществуване, основно защото това е единственият естествен начин, по който трябва да получим хранителните вещества, от които тялото ни се нуждае.

Устата, хранопровода, ларинкса и други части на горния храносмилателен тракт участват, когато се храним с което, в случай на нараняване или проблем с тези части, ще имаме проблеми с преглъщането.

Дисфагията е проблем при преглъщане, или храна, или течност, и може да бъде симптом на много заболявания, наранявания и неврологични проблеми. Въпреки че сам по себе си е симптом, въздействието върху качеството на живот на пациента може да бъде много сериозно. Нека да разберем какво може да го причини.

• Свързана статия: „Храносмилателна система: анатомия, части и функциониране“

Какво е дисфагия?

Дисфагия (от гръцкото „dis“, което означава трудност; и "фаги", което означава да ядем) е затруднено преглъщане, тоест това е техническият термин за проблеми при поглъщане на храна и / или течности. Този проблем обикновено е придружен от болка, понякога много интензивна и обикновено е признак на а заболяване на хранопровода или близките органи, освен че се дължи на гастроезофагеален рефлукс (киселинност).

Дисфагия Това е сравнително често състояние, което се увеличава с възрастта и може сериозно да повлияе на живота на засегнатото лице.. Това не означава само проблем с храненето, но има и промени по отношение на слюноотделяне, фонация (реч) и използването на лекарства, които всички добавят към намаленото самочувствие на пациента, който вижда, че не може да води нормален живот поради проблеми с преглъщането и контролирайте устата.

Диагнозата взема предвид дали пациентът има проблеми с преглъщането на твърда или течна храна или и двете., и се основава на клиничната история, като се намесва широк кръг от специалисти като специалисти по храносмилане, невролози, храносмилателни и лицево-челюстни хирурзи, неврохирурзи и специалисти по болка. В случай, че се превърне в хроничен проблем, това може да доведе до сериозни проблеми като дехидратация, недохранване и загуба на тегло, в допълнение към проблеми, свързани с дихателните пътища, като риск от белодробно засягане, понякога тежки аспирации с пневмония и рухва.

По време на оценката е нормално да се използва езофагогастродуоденоскопия. Използват се също езофагография и езофагоскопия, които обикновено са достатъчни инструменти за потвърждаване на диагнозата. въпреки че се използват и неврологични тестове като предизвикани потенциали, видео радиология, изследвания на налягането или рН хранопровода.

Фази на преглъщане

Една от причините дисфагията да бъде толкова болезнена е, че е резултат от нарушено преглъщане, важен и сложен процес за жизненоважно благосъстояние и здраве. Болката или нараняването зад този проблем може да се намери в много части, като език, фаринкс, челюст, уши и шия, се използват места, които са или пряко включени в процеса на преглъщане, или мускули, свързани с тях.

Има няколко фази, през които е необходимо храната да премине, за да достигне до стомаха и всички те включват активиране на различни мускули и органи. Този процес се състои от следните три фази отгоре надолу:

1. Устна фаза

Дава се в устата с дъвчене, образувайки хранителния болус и го предавайки на фаринкса.

2. Фарингеална фаза

Затварянето на носоглътката с мекото небце е необходимо, за да настъпи преглъщане; ларинкса е повдигнат и затворен с епиглотиса и щитовидния хрущял. Горният езофагеален сфинктер се отваря и фарингеалният мускул се свива, прожектирайки болуса в хранопровода и предотвратявайки навлизането му в дихателните пътища.

3. Езофагеална фаза

Хранителният болус достига хранопровода, което води до стомаха посредством стомашни перисталтични контракции и координирано отпускане на долния езофагеален сфинктер.

• Може да се интересувате от: „Фагофобия (страх от преглъщане): симптоми, причини и лечение“

Симптоми на дисфагия

Самата дисфагия е симптом на основно заболяване или нараняване, но носи със себе си различни досади и проблеми. Сред основните симптоми, свързани с дисфагия, можем да открием.

• Дискомфорт и болка при преглъщане.
• Изхвърляне на храна през устата.
• По-дълго време за преглъщане и продължително дъвчене.
• Неконтролирано слюноотделяне.
• Трудности при пълно затваряне на устата.
• Храната остава в устата и езика.
• Заседнало усещане в гърлото.
• Трябва да се опитате да преглътнете няколко пъти.
• Задавяне
• Фракционно преглъщане: трябва да разделите болуса на няколко части, за да можете да го погълнете.
• Мокър глас.
• Повтарящ се бронхит или пневмония.

Класификация на дисфагия

Дисфагиите могат да бъдат класифицирани въз основа на два критерия: разпределение и прогресия.

Според неговото разпределение

В рамките на дисфагии според тяхното разпределение, т.е. където в горната част на стомашно-чревния тракт е проблемът, намираме:

1. Орофарингеална дисфагия

Има проблеми на цервикалното ниво за преминаване на храната от устата и фаринкса към хранопровода.

2. Езофагеална дисфагия

Има трудности при преминаването на храната през хранопровода.

Според неговата прогресия

В рамките на дисфагии според тяхната прогресия откриваме и два вида:

1. Логика

Логическата дисфагия е постоянна и прогресивна. Първо има проблеми с твърдите храни, последвани от по-меките и след това с течностите.

2. Нелогично

Нелогичната дисфагия се характеризира с периодичност или прекъсване, с проблеми с преглъщането на храна, но много непостоянно. Може да се дава както с твърда, така и с течна храна.

Причини

Може да има много причини, които причиняват проблеми с преглъщането. Обикновено дисфагия представя се като симптом на друго състояние, така че етиологията му е много широка и разнообразна, вариращи от неврологични причини до органични заболявания и локални наранявания. Сред причините за този проблем можем да намерим следното, групирани в типологии:

Неврологични проблеми:

• Удари
• Множествена склероза
• Амиотрофична латерална склероза
• болестта на Паркинсон
• Хорея на Хънтингтън
• Тумори на нервната система
• Новообразувания
• Акалазии

Мускулни проблеми:

• Миастения гравис
• Полимиозит
• Дерматомиозит
• Заболявания на съединителната тъкан

Обструктивни локални щети:

• Фиброза след облъчване
• Тумори в устата, фаринкса, ларинкса или щитовидната жлеза
• Възпалителни процеси: тонзилит, фарингит ...
• Дивертикули на Zenker

Функционални нарушения:

• Моторни нарушения на горния езофагеален сфинктер
• Некоординация на фарингоезофагеалния двигател
• Фарингеална хипомотилитет
• Гастроезофагеална рефлуксна болест
• Гуша
• Инфекции
• Болест на Шагас
• Синдром на Плъмър-Винсън

Лечение

Тъй като дисфагията е симптом, няма специфични лечебни лечения за това заболяване и лечението е насочено към излекуване на проблема, който го причинява. Лечението на дисфагия обикновено е палиативно, като се опитва да подобри преглъщането на пациента или да го избегне в зависимост от въпросния проблем.. При дисфагия, свързана с невродегенеративни или системни заболявания, се очаква, че проблемът се влошава, изисквайки хирургични интервенции като гастростомия за подхранване на търпелив.

В случай, че причината за това е инфекция, възпаление или наличие на тумор, лечението ще бъде насочено директно към отстраняване на тези проблеми, като се използва лекарства и хирургични интервенции. След като интервенцията бъде направена, ще се проучи до каква степен се е подобрило преглъщането на пациента след отстраняване на причинителя. След това се прави опит за подобряване на живота с помощта на логопеди и логопеди, които ще обучават своя орофонен апарат.

Ако проблемът се дължи на неврологично разстройство, като медицински дразнения или травматични лезии на чувствителността на лицето и орофаринкса, той обикновено се намесва чрез лекарства като прегабалин, лакозамид, есликарбазепин или топирамат, за да се намали честотата и интензивността на пароксизмите, придружаващи невралгията, свързана с тях проблеми.

За да се предотврати влошаването и да се подобри качеството на живот на пациента, има други възможности:

• Адаптирайте структурата на храните и течностите с помощта на сгъстители или смилане.
• Разширете областта със стесняване или намалете налягането на долния езофагеален сфинктер с езофагомиотомия.
• Парализирайте засегнатите мускули, използвайки ботулинов токсин.
• Използвайте назогастрална сонда, за да въведете храна и напитки.
• Направете гастростомия: насочете сондата към стомаха през предната стена на корема и директно въвеждане на храна.
• Избягвайте да консумирате пикантна храна, вълнуващи напитки и алкохол.

Библиографски справки:

• Smithard, D.G.; Smeeton, NC, Wolfe C.D. (2007). Дългосрочен резултат след инсулт: има ли значение дисфагията? Възраст и стареене, 36 (1): стр. 90 - 94. doi: 10.1093 / стареене / afl149. PMID 17172601
• Брейди А (2008). Управление на пациента с дисфагия. Домашна медицинска сестра. 26 (1): 41–46, тест 47–48. doi: 10.1097 / 01.NHH.0000305554.40220.6d. PMID 18158492. S2CID 11420756
• Spieker M.R. (2000). Оценка на дисфагия. Американски семеен лекар. 61 (12): 3639–48. PMID 10892635
• Видал, А. (2020). Дисфагия и одинофагия: заболяване или симптом. Блогът за болката. Взето от https://elblogdeldolor.com/2020/12/07/517/