Силата на волята не е решението на хранителните разстройства

Хранителните разстройства са сериозен социален проблем чиято концептуализация и признание са претърпели експоненциален растеж през последните 10 години.

Днес анорексията (AN) и булимията (BM) не са единствените хранителни разстройства, които проникват в психиатричното поле, тъй като има все по-голям брой социална информираност на други наскоро описани, като разстройство на преяждане (BED) или селективно хранително разстройство (избягващ / рестриктивен прием на храна разстройство, ARFID).

Изчисляването на разпространението на тези физически и емоционални дисбаланси е много трудно, особено поради преходния и неволен характер на много от снимките. Например, дългосрочното разпространение на анорексия нервна при юноши се оценява на 0,3-2,2%, а точковото разпространение 0,1-1,5%. Що се отнася до булимия, цифрите са сходни: 0,1 до 2% от младото население.

Колкото и шокиращо да звучи, както посочва British Medical Journal (BMJ), анорексията нервоза е психиатричното състояние с най-висока смъртност в света. Това е водещата причина за сериозна загуба на тегло при млади жени и също поема подиума по отношение на процента на прием в специализирани центрове. С тези данни днес искаме да ви представим една идея, която трябва да е повече от ясна:

Силата на волята не е решението на хранителните разстройства.

• Свързана статия: „Основни хранителни разстройства: анорексия и булимия“

Какво представляват хранителните разстройства?

Преди да влезете в субективни области, е необходимо да установим поредица от бази на диагностично ниво.

Хранителното разстройство се определя като психична патология, продиктувана от хранителни навици, които влияят негативно на физическото и / или емоционалното здраве на пациента.

Това включва анорексия, булимия, разстройство на преяждане, селективно хранително разстройство, пика, синдром на руминация и други състояния. Трябва да се отбележи, че затлъстяването не е включено в този набор от клинични картини.

Няма да описваме симптомите на всяко от разстройствата, тъй като не е нашето намерение да преминем през спектъра на всички хранителни разстройства. Както и да е, като пример ви представяме диагностичните критерии, последвани от Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DMS-5) за идентифициране на анорексия нервоза:

• Пациентът ограничава енергийния прием спрямо нуждите, което води до а значително ниско телесно тегло в зависимост от възрастта, пола, хода на развитието и здравето физически.
• Интензивен страх от напълняване или напълняване. Пациентът проявява упорито поведение, което се сближава директно с възможно наддаване на тегло.
• Промяна в начина, по който възприемате собственото си тегло или конституция. Липсва признание за сериозността на картината с поднормено тегло.

Според ICD-10 (международна класификация на болестите), за да може дадено лице да се счита за анорексично, те трябва да са с 15% по-тежки по-ниски от очакваното за тяхното състояние и възраст, имат индекс на телесна маса (ИТМ) по-малък от 17,5, доброволно предизвикват собствените си слабост, показвайки поведения, които разкриват изкривено изображение на тялото и страдат от редица характерни ендокринни нарушения (при жените, модификация на оста хипоталамус-хипофиза-гонада).

Можете ли да носите анорексия сами?

Отговорът е откровен: не. Възстановяваме данни, които споменахме по-рано, но това не трябва да се забравя: Анорексията е фаталното заболяване с най-висока смъртност в света, над шизофренията и биполярното разстройство, считано за по-сериозно от населението.. Без лечение до 20% от хората с хранителни разстройства в крайна сметка умират, докато този брой спада до 2-3% при подходящ медицински и психологически подход.

В допълнение към тези данни (които вече говорят сами за себе си), проучването Степени на смъртност при пациенти с анорексия нервоза и други хранителни разстройства постановява, че нервната анорексия е сериозно заболяване, което трябва да се има предвид. В резултат на мета-анализ, който сравнява 36 различни проучвания и различни източници, беше установено, че само 46% от лекуваните пациенти се възстановяват напълно от патологията, 33% достигат до състояние на „нормалност“ (с поведенчески остатъци от анорексия) и 20% остават дълго хронично болни срок.

Освен това се изчислява, че само 1 от 10 души с хранителни разстройства получават лечение и от всички тях 80% завършват клиничния подход по-рано, отколкото би трябвало (изпращат ги вкъщи, когато все още не е време). С тези данни нямаме намерение да обезкуражаваме никого, а да покажем колко трудно е да се справим с този тип разстройства. Ако вече е сложно да се елиминират всички следи от разстройство като анорексия след интернализация и медицинска и психологическа интервенция, представете си трудността да се изправите пред такова сериозно състояние в a автономен.

• Може да се интересувате от: "Anorexia nervosa: симптоми, причини и лечение"

Истинското лечение на хранителни разстройства

Вече сме постановили, че силата на волята не е решението на хранителните разстройства, тъй като до 2 от 10 души, решили да ги вземат сами, накрая умират. И така, какво да правя?

Може да се изненадате да научите тази информация, но според научната статия Анорексия нервна, публикувано в BMJ през 2007 г., Счита се, че анорексията и други нарушения изискват средно време за възстановяване от 5 до 6 години след поставяне на диагнозата, което изисква редовно наблюдение и в много случаи последователни интервенции. 30% от пациентите не се възстановяват напълно по всяко време.

Освен това драстичните болнични интервенции, които лишават пациента, са до голяма степен дискредитирани. пациент с всякаква свобода и автономност: това се случва само когато животът на пациента тече опасност. В дългосрочен план семейната терапия при юноши и когнитивно-поведенческата терапия при възрастни показват добри резултати, като винаги набляга на нормализирането на идеалните хранителни навици и насърчаване на промяна в пациента в това какви са изкривените му мисли около изображението се отнася.

Необходимо е да се приеме, но не и да се нормализира

Една от най-големите трудности при лечението на хранителни разстройства е, че много пациенти не възприемат състоянието си като патологично състояние, а по-скоро като избор и начин на живот. Повръщането на храна е очевиден признак на заболяване, но избирателно и натрапчиво избирайте какво да ядете през цялото време. яжте или „спрете да ядете за няколко дни, защото изглеждам дебел“ навлиза в сива зона, която в много случаи се оправдава в рамките на нормално.

Реалността е, че нито едно натрапчиво поведение не е нормално. Ако преброите всяка калория от всяка храна, ако спрете да ядете веднага щом качите килограм тегло, ако се чувствате засрамени физическия ви вид или ако забележите, че животът ви се върти около конфликтна връзка с храната, имате нужда помогне. Анорексията, булимията и други разстройства имат решение, но само ако пациентът е готов да разпознае проблема си и реши да се предаде в ръцете на мултидисциплинарен екип от професионалисти.