Анамнеза: определение и 8 основни клинични аспекта

Практикуването като психолог изисква наличието на последователен набор от знания, както по отношение на нормалното функциониране на човешкия ум, така и нетипични или дори патологични процеси.

Той също така изисква да се знае и знае как и в кои случаи да се прилагат различните налични техники и процедури. Наличието на знания обаче не е единственото съществено нещо, което да практикувате като добър професионалист, изискващо способността да наблюдавате, съпричастност и инициативност, наред с други характеристики. Всичко това е необходимо, за да можем да предложим добра услуга на клиента или пациента, като подобряването на това и проблемите и изискванията, които могат да представляват основната цел на професионалиста. Знаейки защо сте решили да отидете на консултация, историята зад проблема, който може да имате и какво очаквате от взаимодействието с психолога е от съществено значение.

За тази цел психологът трябва да може да събере всички данни, които може да са му необходими, за да започне работа по случая, тоест да се извърши анамнезата.

Определяне на анамнезата

Анамнезата е процес, при който специалистът получава информация от пациента от пациента чрез диалог, в който специалистът трябва да получи основна информация за разстройството или проблемът на пациента, неговите навици в начина на живот и наличието на фамилна анамнеза, за да се установи диагноза на проблема, който ще се лекува или работи по него.

Това е първият етап от диагностичния процес, от съществено значение за психолога да може да разбере житейска ситуация на индивида, неговият проблем и начинът, по който той влияе или е повлиян от събития и история лично.

Последващото развитие на анамнезата позволява на специалиста да открива симптоми и признаци, спазвайки не само казаното, но и това, което се избягва да се споменава, нежеланието или лекотата да се изразяваш и да разработваш определени теми. Не става дума за наблюдение само на казаното, но и на това как се изразява и невербалната комуникация, която осъществява.

По принцип анамнезата се извършва върху лекувания субект или крайния потребител, но понякога се препоръчва също го правете на членове на семейството, близки хора или дори учители, както в случая на различни патологии деца.

Анамнезата не се ограничава само до областта на клинична психология, но се използва и за диагностика на проблеми както в други клонове на психологията (може да се екстраполира на ниво образователна психологиянапример) както в други дисциплини като медицината. Използването на този термин обаче обикновено се прилага особено в клиничната област.

Основни елементи, които трябва да се вземат предвид при анамнеза

Диалогът, установен по време на анамнезата, трябва да събира разнообразна информацияОт съществено значение е в него да бъдат отразени някои основни аспекти, по-специално следното.

1. документ за самоличност

Това са основните данни на човека, като име, пол, възраст или адрес. Също така е от съществено значение да се установи механизъм за комуникация, като номер за контакт.

2. Причина за консултация

Въпреки че може да е очевидно, причината, поради която субектът идва за консултация, което създава проблем или търсенето, което искате да отправите, е една от основните информации, които трябва да получите в анамнезата.

3. История на текущия проблем

Причината за консултация е основно знание, но за да разбере напълно ситуацията, психологът или специалистът, който извършва анамнезата, трябва да знае как и кога тя се е появила в живота на пациент, в каква ситуация или ситуации се появява, какви причини смята субектът, че го е причинил, какви симптоми страда и кои изглеждат повече от значение.

4. Привързаност към обичайния живот

Проблемите, представени от субектите, оказват влияние върху ежедневието им, като цяло водят до намаляване на качеството им на живот в области като социални, работни или семейни отношения. Познаването на тази информация може да помогне за насочване на типа стратегии, които да се използват, като насочвате терапевтични цели както за решаване на самия проблем, така и за ефектите от тях върху живота всеки ден.

5. Психосоциална история

Жизнената история на индивида, който идва на консултация, обикновено е тясно свързана с появата на определени явления и проблематично. Видът на полученото образование, процесът на социализация на субекта, събитията, които са ги маркирали или конфигурирали личността и елементите, които самият индивид асоциира с инициирането или поддържането на даден проблем, могат да бъдат страхотни полезност.

6. Лична история

Понякога хората, които идват за консултация, го правят при проблеми, произтичащи от явления, предишни събития или заболявания или чиито ефекти са довели до промяна в живота на човека. В този смисъл е полезно да се знае за съществуването на предишни проблеми.

7. Семейна история и семейна ситуация

Знайте наличието или отсъствието на семейна история на проблем или тъй като семейството е структурирано, то може да позволи да се усъвършенства диагнозата и да се съсредоточи върху някои стратегии за намеса или други. Може да бъде от значение за наблюдение на рискови фактори, ефекти или причини за определени проблеми.

8. Очаквания относно резултатите от интервенцията

Този раздел е подходящ в смисъла на изясняване на това, което пациентът очаква да се случи, наличието на мотивация за проследяване на лечение и че счита, че то може или не може да бъде постигнато с професионална помощ. Освен че знае техните очаквания относно действието на терапията и нейните резултати, тя също така позволява да се види визията на потребителя относно собственото им бъдеще и съществуването на когнитивни пристрастия които подценяват или надценяват какво може да постигне лечението (може да имат нереалистични очаквания или да доведат до самоизпълняващо се пророчество), като може да работи по тези въпроси в самата терапия.

Съображения

Извършването на анамнезата е, както споменахме, от голямо значение за упражняването на професията. Въпреки това, това не може да стане без да се вземат предвид редица съображения.

Оценка на степента и пълнотата на анамнезата

Може да бъде изкушаващо да разгледате идеята да получите възможно най-много информация от пациента отпред, за да установите твърда стратегия, която да следвате оттам. Въпреки това, въпреки че е очевидно, че получаването на информация по случая е от съществено значение.

Прекалено изчерпателната история може да бъде изключително отвратителна за пациента, да можете да се чувствате неудобно и да намалите излъчването на информация и дори да изоставите търсенето на помощ. Не трябва да забравяме, че сме изправени пред първа стъпка в диагностичния процес, изискваща установяване на добри терапевтични взаимоотношения с цел максимално придобиване на информация. Данните, събрани в анамнезата, трябва да са достатъчни, за да се добие представа за ситуацията в пациента, неговия проблем и неговото жизнено състояние, но тази компилация не трябва да се прави като разпит.

В някои случаи може да се наложи да се съкрати или дори да се отложи неговото изпълнение, както в случая на пациенти с суицидни идеи.

Немодифицируемост на получената информация

Трябва също да се има предвид, че информацията, получена по време на анамнезата, не трябва да бъде неизменна. Пациентът може да не знае какво точно се случва с него, може да се нуждае от повече време, за да разсъждава върху това как влияе живота си или дори трябва да се чувствате по-комфортно с терапевта, за да поверите определени информация.

Спазване на етичните ограничения

Събирането на данни и информация от професионалиста е основен и съществен момент от терапевтичния процес. Въпреки това, анамнезата или събирането на информация не може да се извършва безразборно.

Трябва да се вземе предвид, че пациентът трябва да има право да запази неприкосновеността на личния живот, опитвайки се да се ограничи до явлението, причиняващо дискомфорт или причината за консултация или, в противен случай, аспекти от живота на пациента, за които се счита, че засягат пациента и спазването на терапия.

Библиографски справки:

• Borreli, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). Клинично интервю. В: Martín ZA, Cano JF, изд. Първична помощ: концепции, организация и клинична практика. 3 изд. Барселона: Дойма: 158-69.

• Родригес, G.P.L.; Родригес, П.Л.Р. и Puente, M.J.A. (1998). Практически метод за вземане на медицинска история. Rev Electrón Innov Tecnol, Лас Тунас; 4(2). 6.

• Родригес, П.Л. и Родригес, Л.Р. (1999). Технически принципи за вземане на анамнеза при възрастен пациент. Преп. Кубински. Med. Ген. Цялост; 15(4); 409-14