Трициклични антидепресанти: употреби и странични ефекти

Въпреки че днес те се използват по-рядко от SSRI и други по-модерни антидепресанти, Трициклиците в продължение на много десетилетия са фармакологичното лечение на разстройства депресивна

В тази статия ще опишем какви са трицикличните антидепресанти, за какво се използват и кои са най-честите им странични ефекти.

• Свързана статия: "Видове антидепресанти: характеристики и ефекти"

Какво представляват трицикличните антидепресанти?

Трициклиците са психотропни лекарства, използвани за лечение на депресивни разстройстваs, въпреки че в много страни те са заменени като лекарства по избор от други по-ефективни антидепресанти. Ефектите на лекарствата, полезни за лечение на депресия, често са свързани с агонизма на депресията. серотонин и на норадреналин.

Името на тези лекарства идва от тяхната химическа структура: те са изградени от три пръстена атоми. Години след появата на трициклични антидепресанти се появяват и тетрациклични, които са изградени от четири пръстена вместо от три.

От момента, в който се появи

имипрамин, първият антидепресант от този клас, са произведени голям брой трициклични с някои диференциални характеристики. Сред най-често срещаните са кломипрамин, амитриптилин, нортриптилин, дезипрамин, мапротилин, доксепин, амоксапин, протриптилин и тримипрамин.

• Може да се интересувате: "Психофармацевтици: лекарства, които действат на мозъка"

Какъв е вашият механизъм на действие?

Трицикличните антидепресанти са агонисти на моноамини, вид невротрансмитер много от значение за нервната система на хората. Тези потенциращи ефекти засягат серотонин, норепинефрин и по-малко значимо - допамин.

Основната му терапевтична активност се дължи на инхибирането на обратното поемане на тези невротрансмитери, което увеличава наличността на моноамини в синаптичното пространство. Обаче също колатерално влияят на хистамин и ацетилхолин, върху които те оказват антагонистичен ефект.

Поради ниската специфичност на своя механизъм на действие, той не е насочен само към най-подходящите невротрансмитери, както се случва с другите. антидепресанти, трицикличните лекарства могат да бъдат полезни за облекчаване на симптомите на депресия, но те също така причиняват много сериозни странични ефекти и нежелани реакции. значими.

История на тези лекарства

Трицикличните са открити в процеса на производство на антипсихотични лекарства. Кломипрамин, невролептик с трициклична структура, е синтезиран през 1950 година. Информацията за това лекарство скоро след това доведе до създаването на имипрамин, първият трициклик, използван специално за лечение на депресия.

През последните десетилетия популярността на трицикличните средства спадна в повечето части на света поради откриването на по-ефективни антидепресанти и безопасни, особено селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и антидепресанти от четвърто поколение, като венлафаксин и ребоксетин.

Неговите функции

Въпреки името си, трицикличните антидепресанти се използват не само в случаи на депресия, но че през цялата им история са били прилагани при голям брой психологически разстройства различен.

1. Депресивни разстройства

Основната индикация за трициклици е лечение на депресивни разстройства, както голяма депресия, така и други по-леки варианти, особено депресия дистимия. Понастоящем те се предписват главно при меланхолична депресия и в случаи, които не се подобряват чрез консумация на други антидепресанти с по-малко странични ефекти.

• Може да се интересувате: "Има ли няколко вида депресия?"

2. Тревожни разстройства

Някои трициклични средства понякога се използват за лечение на различни тревожни разстройства: Доказано е, че имипрамин е ефективен при генерализирано тревожно разстройство и паническо разстройство Какво кломипрамин все още се използва при обсесивно-компулсивно разстройство (тясно свързана с депресията) и амитриптилин при посттравматичен стрес.

• Свързана статия: "Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР): какво е това и как се проявява?"

3. Хронична болка

Сред разстройствата, свързани с хронична болка които са били лекувани с трициклична, се открояват фибромиалгия и невропатична болка; Смята се, че агонизмът на серотонин и норепинефрин косвено влияе върху ендогенното производство на опиоиди, които имат аналгетични ефекти. Амитриптилин изглежда особено полезен в това отношение.

4. Безсъние

Седативните странични ефекти на трицикличните антидепресанти са довели до това, че те се използват понякога за лечение на симптоми на безсъние. Важно е обаче да се има предвид, че има и други по-специфични лекарства за тези проблеми, и преди всичко, че психологическата терапия е най-препоръчителният начин да се изправите пред трудности спя.

5. Хранителни разстройства

Отново терапевтичните ефекти на трициклиците при хранителни разстройства са свързани с един от най-честите му странични ефекти: качване на тегло. По-специално, кломипрамин понякога се предписва като част от терапията за нервна анорексия.

6. Нощен енуреза и нощни ужаси

Имипрамин е ефективен при лечението на две детски нарушения на съня: нощна енуреза и нощни ужаси. Тези ефекти са свързани с намален делта или бавен вълнен сън, по време на които се появяват тези епизоди.

• Свързана статия: "Видове мозъчни вълни: Делта, Тета, Алфа, Бета и Гама"

Странични ефекти на трицикличните антидепресанти

Въпреки че страничните ефекти, свързани с употребата на трициклични антидепресанти, до голяма степен зависят от техния агонизъм или антагонизъм към определени невротрансмитери, в този раздел ще се съсредоточим върху съпътстващите реакции, най-често свързани с този клас психотропни лекарства в техните комплект.

Както споменахме в предишния раздел, между най-честите нежелани реакции на трицикличните антидепресанти открихме седация и наддаване на тегло; и двете се дължат на инхибиране на хистаминовата активност.

Блокирането на ацетилхолиновия рецептор причинява странични ефекти като запек, задържане на урина, сухота в устата, замъглено зрение и проблеми с паметта. От друга страна, инхибирането на алфа-адренергичните рецептори е свързано с промени в кръвообращението, особено замаяност и ортостатична хипотония.

Сред сериозните нежелани реакции към консумацията на трициклични подчертава злокачествен невролептичен синдром, състоящ се от появата на респираторни, сърдечни и мускулни промени, които могат да причинят кома и, приблизително в една пета от случаите, смърт. Този синдром изглежда е по-често при хора над 50-годишна възраст.

Трябва също да се отбележи високият пристрастяващ потенциал на трицикличните вещества, тъй като лекарствената поносимост се развива лесно. Появата на силен синдром на отнемане след рязко спиране на консумацията също е следствие от толерантността. В допълнение, рискът от предозиране и самоубийство е забележително висок.