Основен тремор: причини, симптоми и лечения

Има голям брой неврологични разстройства, всички с различни причини и които могат да предизвикат голям брой симптоми, в зависимост от зоната или областите, които засягат. Някои от тях са свързани с контрол на движението. Сред тях е особено известна болестта на Паркинсон, но има много проблеми с подобни симптоми.

Едно от тях, което често се бърка с предишното заболяване и което е много често, е тремор или съществен тремор.

• Може да се интересувате: "15-те най-често срещани неврологични разстройства"

Основен тремор: характеристики и симптоми

Есенциалният тремор е много често срещано неврологично разстройство в популацията, особено при тези над 65-годишна възраст, характеризиращи се с наличие на неволни и постоянни ритмични треперения или треперене. Тези резки се появяват особено в ръцете и ръцете, обикновено в двата крайника едновременно и симетрично. Също така е обичайно треперенето да се появява на лицето и също може да повлияе на гласа. Въпреки че не е толкова често, понякога същото се случва и в краката.

Тези трусове се появяват, когато субектът изпълнява доброволни движения или поддържа определени пози, като например разтягане на ръцете, хранене, писане или шофиране. Тези сътресения могат да варират по интензивност в зависимост от момента и без лечение може да се влоши с възрастта.

Като общо правило и освен ако не се припокрива с други разстройства (възможно е това заедно с болести като Паркинсон), същественият тремор се ограничава само до двигателно поле. С други думи, есенциалният тремор сам по себе си не причинява когнитивно увреждане или други смущения. Това не е деменция или невродегенеративно заболяване.

Въпреки че основните симптоми са гореспоменатите треперене (въпреки че понякога може да се появи умора и загуба на тегло) при извършване на действия или поддържане на стойки и това не причинява психическо влошаване, това заболяване може да бъде много инвалидизиращо в различни аспекти на живота.

Например действия, които изискват прецизност като шиене или дори пиене от чаша, могат да бъдат много сложни. Не е странно, че тези, които страдат от него, също могат да имат някои депресивни симптоми. Може да се наложи някои хора да напуснат работата си (например хирург) или да потърсят алтернативни методи за пътуване (шофирането е изключително опасно).

Това заболяване обикновено се появява между 40 и 65 годишна възраст. Въпреки това, случаите са открити във всички възрасти, да може да се появи дори в детството.

Причини за разстройството

При това разстройство има промени в нервните връзки на различните ядра, които регулират движението, като малкия мозък, таламуса или нигростриаталния път. Причините за тези промени обаче в момента не са напълно известни.

Данните и доказателствата показват, че в голям процент от случаите има генетичен произход. В различни семейства мутации са локализирани в D3 рецепторния ген, но не се среща във всички случаи. Включените гени варират от проучване до проучване. Но има и влияние върху околната среда, тъй като има и спорадични случаи, при които няма генетично наследство.

Прилики и разлики с Паркинсон

Преди това се коментира, че това заболяване често се бърка с Паркинсон по различни причини. Причините за това объркване се основават на сходството на техните симптоми и някои неврологични характеристики. По същия начин в някои случаи хората с есенциален тремор са предразположени да страдат Паркинсон, които могат или не могат да се развият.

И в двата случая установихме наличие на неволни трусове. Въпреки това, докато при Паркинсон се открояват трусове в покойПри основен тремор треперенето се появява, когато субектът изпълнява движение или поддържа стойка.

Друг често срещан аспект е този при Паркинсон се вижда голямо засягане на нигростриалния път, с проблеми при предаването на невротрансмитера допамин. При есенциален тремор може също да има засягане, дегенерация или хипофункция на този път, въпреки че не е от съществено значение.

Въпреки това, при Паркинсон присъствието на така наречените тела на Lewy може да се наблюдава по този път. В много от проведените до момента проучвания те не присъстват при есенциален тремор, макар и в литературата Напоследък са открити случаи, в които те също са присъствали, обикновено в случаи с предразположение към Паркинсон. В други случаи те са открити в малкия мозък.

Той също така подчертава факта, че по отношение на лечението с наркотици, Веществата, които са полезни при едно разстройство, обикновено нямат ефект върху другото. Например L-допата, която се използва в случая на Паркинсон, обикновено не е полезна в случай на есенциален тремор. Има изключения като някои операции и лекарства като зонисамид, който в много случаи е от полза и за двете патологии.

Общо лечение за есенциален тремор

Есенциалният тремор е заболяване, което понастоящем няма лечебно лечениеВместо това, леченията са насочени към намаляване на треперенето в него и подобряване на качеството на живот на пациента.

Есенциалният тремор обикновено се влошава при употребата на някои вълнуващи вещества като кафе, поради което това вещество обикновено е противопоказано. Алкохолът в малки дози може да причини известно намаляване на тремора, но трябва да се внимава с дозите и с течение на времето може да го влоши. Забелязано е, че дръпванията могат да бъдат по-малко при извършване на движенията с помощта на елементи, които имат определено тегло.

На ниво фармакологично лечение обикновено се използват различни вещества като примидон (антиконвулсант) или бета-блокери като пропранолол. Понякога те също се използват антидепресанти и анксиолитици. Изборът на въпросното лекарство ще зависи от характеристиките на пациента или от възможните му странични и / или неблагоприятни ефекти (например пропанололът понижава кръвното налягане).

Друго използвано лечение е инжектирането на ботулинов токсин или ботокс., особено в области като ръцете или главата, които намаляват интензивността на треперенето.

Когато треперенето е тежко или много инвалидизиращо, можете също да изберете да използвате операция. В този смисъл обикновено се използва дълбока мозъчна стимулация, при която е инсталирано устройство, което стимулира посредством импулси. електрически различни точки на мозъка по подобен начин на това как би действал пейсмейкър, или транскраниална магнитна стимулация повтарящи се. В най-сериозните случаи също е възможно да се избере изрязването на част от таламус.

Библиографски справки:

• Bermejo, P.E.; Ruiz-Huete, C. и Терон, В. (2007). Връзка между есенциален тремор, болест на Паркинсон и деменция на тялото на Lewy. Преп. Неврол. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A и Benito-León J. (2012) Tremor Essential: Актуализация. Клинична медицина, 140 (3). 128-133.

• Лукоте, Джорджия; Lagarde, J.P.; Фуналот, Б. & Sokoloff, P (2006). Връзка с полиморфизма Ser9Gly DRD3 в основни семейства на тремор. Clin Genet; 69: 437-40.

• Шуурман, П.Р.; Бош, Д.А.; Bossuyt, P.M.M. и др. (2000).. Сравнение на непрекъснатата таламична стимулация и таламотомия за потискане на силен тремор. N Engl J Med.; 342: 461-468.