Астериксис: какво е това, видове, свързани симптоми и лечение

Астериксис е двигателно разстройство присъства при различни чернодробни, бъбречни, дихателни, сърдечни и мозъчни заболявания.

Той се проявява под формата на трусове, подобни на тези, които птицата прави при пляскане, и могат да бъдат причинени от много различни причини. Нека се задълбочим по-нататък в това, какви са характеристиките на този клиничен признак.

• Свързана статия: "Апраксия: причини, симптоми и лечение"

Какво е астериксис?

Астериксис (от гръцки "а" и "стериг", "да не се държи") е клиничен признак, използван за описване на нервно-мускулно разстройство, състоящо се от неволна поява на ритмични прекъсвания на мускулна контракция, и обикновено се проявява като цяло с треперене в китката, метакарпофалангеалната и тазобедрената става. Този проблем обикновено засяга и двете ръце, въпреки че може да засегне и само една конкретно.

Този проблем се нарича още тремор на черния дроб или клапи (чернодробни клапи) и е описан за първи път през 1949 г. при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност и енцефалопатия. Тези мускулни движения са напълно неволни и обикновено се появяват, когато ръцете са изпънати и китките са сгънати.

Пациентите с това медицинско състояние затрудняват поддържането на засегнатата част на тялото стабилна..

Въпреки че има вид на треперене и често се наричат ​​така, всъщност астериксис Не се счита за тремор в строгия смисъл на думата, а за повтарящи се контракции произведени от многократни релаксации на мускулите, участващи в спонтанни движения. Когато обаче се види пациент, страдащ от това двигателно разстройство, физическото му поведение наподобява това на птица, която движи крилата си, поради което на най-ежедневния език те се наричат трусове

В повечето случаи това състояние се развива в ръцете, но не е изключително за тази област. Неволно пляскане може да се наблюдава и в други части на човешкото тяло, като клепачите, под формата на треперене на устните а езикът или неволното движение на глезените и краката също биха били признаци на астериксис.

• Може да се интересувате от: „Основен тремор: причини, симптоми и лечения“

Свързани симптоми

Астериксис е двигателно разстройство, чийто основен симптом е най-видим: неволното разклащане или пляскане на части от тялото, особено в ръцете и китките. Този тремор обикновено се състои от внезапно и нередовно движение, с честота от 3 до 5 Hz, което се случва, когато човекът изпъва ръцете и огъва китките. За човека е трудно да поддържа напълно фиксирана позиция.

Това явление може да включва болка в ставите и мускулите, както и слабост и дискомфорт. Както коментирахме, други части на тялото също могат да представят двигателна промяна, която би се разглеждала като астериксис сама по себе си, като например в челюстта, езика, шията и клепачите.

Пациент, страдащ от астериксис, може да прояви други симптоми в зависимост от причината за неговото двигателно разстройство.. Пример за това е двустранна астериксис, причинена от метаболитна енцефалопатия, която обикновено представя силно развити симптоми. В този случай това състояние може да бъде придружено и от психическо състояние поради неравномерни нива на невротрансмитери, циркулиращи в кръвта и причиняващи поведение галантна.

Въпреки че астериксисът е двигателно състояние, той може да бъде придружен от симптоми като жълтеница (пожълтяване на кожата) поради натрупване на билирубин, подуване или оток в краката, спазми, причинени от дисбаланс на електролити и диария което може да бъде придружено от кървене. Възможно е също да има кървящи венци, кръв в урината и повръщане на кръв (хематемеза).

• Свързана статия: „Минимално осъзнато състояние: симптоми и причини“

Видове звездички

Причините за астериксис могат да бъдат няколко причини, вариращи от болни органи до мозъчни наранявания. Въз основа на това, asterixis се класифицира главно в два вида.

1. Двустранно

Сред най-честите причини за двустранна астериксиса, която имаме метаболитни енцефалопатии, особено на черния дроб и бъбреците.

Промени в бъбреците а в черния дроб са особено вредни за организма като цяло и за мозъка в частност, тъй като Неправилната работа води до дисбаланс в нивата на електролити и други химикали в кръв. Когато органичната хомеостаза се загуби, както мозъкът, така и другите органи спират да работят правилно и това може да се докаже под формата на астериксис.

Важно е да се подчертае специфичната връзка между този вид астериксис и черния дроб и бъбреците. Тези три органа играят много важна роля в метаболизма на организма, тъй като те са отговорни за елиминирането на токсичните отпадъци от тялото, или чрез метаболизирането и инактивирането им, или, директно, чрез елиминирането им от тялото чрез отделяне.

Един от основните отпадъци, произвеждани от метаболизма на организма, е азотът. Това вещество, когато не се елиминира правилно, в крайна сметка се включва в други протеини в кръвта и превръщат се в аберантни невротрансмитери, които причиняват периферните тремори, така характерни за звездичка.

Трябва да се каже, че промените в черния дроб и бъбреците не са единствените потенциални причини за случая на астериксис. Също така сърдечни и дихателни заболявания, в допълнение към интоксикацията с вещества могат да стоят зад случая на този тип астериксис.

2. Едностранно

Едностранна звездичка Причинява се главно от фокални мозъчни лезии в зоната на коляното (коляното) на вътрешната капсула и вентролатералния таламус.

Това е така, защото в този регион директните нервни влакна излизат от мозъчната кора с двигателно действие. Лезии в средния мозък, теменна кора и медиалната фронтална кора също могат да бъдат причини за едностранна астерикса.

• Може да се интересувате от:„Части от човешкия мозък (и функции)“

Свързани патологии

Има няколко медицински състояния, при които можем да открием астериксис като симптом, пряко и косвено свързан.

Чернодробната енцефалопатия е самостоятелно състояние при пациенти с цироза. Този проблем причинява влошаване на мозъка, което е придружено от различни промени на психологическо ниво, като промени в личността и объркване. В допълнение към това и както обсъждахме в раздела за двустранната астерикса, чернодробната енцефалопатия може да причини характерните треперения на астериксиса.

Друго състояние, при което може да възникне това двигателно разстройство, е тежка дихателна недостатъчност. Този проблем с дишането се причинява, когато белите дробове трудно усвояват кислорода. и освобождават въглероден диоксид, което причинява главоболие и значителна загуба на рефлекси. Когато се достигне критичната точка, астериксисът може да се прояви, почти непосредствено преди пациентът да изпадне в кома.

Можем да говорим и за уремичен синдром, бъбречно разстройство, което се появява, когато бъбреците са в неизправност. Тъй като това медицинско състояние се влошава, това може да доведе до астериксис, тъй като човекът постепенно губи контрол над доброволното си двигателно движение.

Накрая имаме факта, че интоксикацията с вещества може да доведе до това двигателно разстройство. Сред веществата, които могат да причинят астериксис, имаме предимно алкохол и лекарства, включително барбитурати, карбамазепин, габапентин, валпроат, литий, цефтазидим и метоклопрамид, лекарства, които всички имат това двигателно разстройство като потенциален страничен ефект.

Други заболявания и медицински състояния, които се определят като възможни причини за астериксис, имаме:

• Азотемия
• Субарахноидален кръвоизлив, вътремозъчен кръвоизлив и субдурален хематом
• Застойна сърдечна недостатъчност
• Болест на Уилсън
• Хипомагнезиемия
• Хипокалиемия
• Хипогликемия

Лечение на астериксис

Лечението на това двигателно разстройство обикновено е ориентирано към разрешаване и коригиране на неговата причина или онова медицинско състояние, при което то се е проявило като симптом.. Ако например това, което е причинило астериксис, е вещество или поради интоксикация, или като страничен ефект от лекарството, лечението би било просто да се препоръча спиране на приема на това вещество или модифициране на доза.

Ако обаче това, което е причинило тези трусове, е по-сериозно медицинско състояние, като черен дроб, бъбреци или белодробен или мозъчен кръвоизлив, лечението ще зависи от тежестта, в която е засегнатият орган и възможностите да бъде в състояние да да се намеси. Употребата на антимиоклонични лекарства не се препоръчва при пациенти с астериксис, тъй като е известно, че тези лекарства влошават симптомите, вместо да ги лекуват.

В случай, че астериксисът е причинен от краен стадий на бъбречно заболяване, се препоръчва диализа, доколкото може помощ при филтриране на токсични продукти от кръвта и намаляват симптомите, въпреки че този метод е неефективен в случаите, когато заболяването се дължи на чернодробно разстройство, като в този случай е необходима чернодробна трансплантация.