Калозотомия: какво е това, фази, полезност и свързани рискове

От многото неврохирургични интервенции, които съществуват, калозотомията е една от най -любопитните, тъй като включва разделяне на мозъка, изрежете малкия мост, който свързва лявото полукълбо с дясното: corpus callosum.

Тази интервенция е ключова за лечение на епилепсия, особено когато пациентът страда от атонични припадъци и употребата на антиконвулсивни лекарства не им е помогнала да подобрят заболяването си.

В цялата статия ще облечем роклята на неврохирурга и ще открием как се изпълнява тази особеност интервенция, какви ползи и рискове носи и как може да подобри живота на пациента, след като е претърпял a калозотомия.

• Свързана статия: "Corpus callosum на мозъка: структура и функции"

Какво е калозотомия?

Corpus callosum е структура, съставена от група влакна, разположени дълбоко в мозъка., които служат като мост, свързващ двете мозъчни полукълба.

Тази структура помага на двете половини на мозъка да споделят информация, но също така има недостатъка, че ако има такава мозъчно заболяване или психопатология се среща във всеки от тях, corpus callosum е този път, който причинява разпространението на симптомите от едно полукълбо към други.

Един от мозъчните проблеми, които могат да се разпространят по този начин, са припадъците, свързани с епилепсия, чиито нервни сигнали, които инициират гърчовете, така характерни за това заболяване, могат да преминават от едната страна на мозъка в другата през корпус мазола. За да се избегне това, се използва калозотомия, хирургична процедура, при която тялото се разделя напълно или частично безчувствен, тоест прерязване на моста, който свързва двете полукълба и предотвратяване на пристъпите от разпространение в другото страна.

По принцип тази намеса не пречи на пристъпите да продължат, тъй като те продължават да се появяват от страната на мозъка, откъдето произхождат. Въпреки това, Като предотвратяват разпространението им в двете полукълба, гърчовете стават по -редки и по -малко тежки, което вече предполага забележимо подобрение в качеството на живот на пациента.

• Може да се интересувате от: "Части от човешкия мозък (и функции)"

Видове гърчове, лекувани с калозотомия

Калозотомията е хирургическа интервенция, която помага на пациенти, страдащи от атонични припадъци, които не могат да бъдат подобрени от антиконвулсивни лекарства.

Когато човек има атоничен припадък, той изведнъж губи мускулна сила, пада на земята и може да загуби съзнание. Тези припадъци, наричани още падащи припадъци, могат да бъдат толкова шокиращи до основи, че пациентът може да счупи кости или да получи сътресение. Пациентът губи мускулен тонус по време на кризата, което го прави напълно отпуснат и неподвижен.

Калозотомия не е ефективно лечение, нито се препоръчва за хора с частични и / или фокални гърчове. В тези случаи сигналите, които инициират припадъци, започват в малка област на мозъка, фокусна точка и неконтролираната мозъчна дейност е ограничена само до една област. Поради това разделянето на корпус мазола е ненужно лечение, тъй като сигналите, които причиняват гърчове, не се разпространяват от едно полукълбо на мозъка в друго.

• Свързана статия: "Разлики между невропсихологията и неврологията"

Предишни медицински прегледи

Преди извършване на калозотомия необходимо е пациентът да бъде оценен с различни диагностични тестове, за да се гарантира, че това е най -добрият вариант за лечение на неговия случай на епилепсия. Сред техниките за оценка, на които пациентът се подлага, преди да бъде считан за кандидат за калозотомия, имаме:

1. Електроенцефалограма (ЕЕГ)

Използва се електроенцефалография за да може да открие електрическата активност на мозъка свързани с епилептични припадъци.

• Може да се интересувате от: "Електроенцефалограма (ЕЕГ): Какво представлява и как се използва?"

2. Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР)

Използва се ЯМР за оценка на структурните промени в мозъка, които могат да причинят гърчове.

3. Позитронно -емисионна томография (PET)

Позитронно -емисионната томография е свикнала идентифициране на определени области на мозъка където кризите имат своя произход.

4. Wada тест

При теста Wada лекарство се инжектира в артерия, водеща до мозъка. Целта на този тест е разберете коя страна на мозъка на пациента контролира езика и паметта.

Понастоящем този тест до голяма степен е заменен с функционален магнитен резонанс, се считат за по -малко инвазивни, въпреки че това предполага, че оцененото лице е помолено да прави език и памет.

Хирургическа интервенция

След като пациентът е оценен с тези тестове и се счита, че това е най -добрият вариант за подобряване на здравето му, се извършва интервенцията. Първото нещо, което трябва да направите преди всичко друго, е да инжектирате мощен анестетик, за да предизвикате обща анестезия и потъват в дълбок сън. Калозотомията е много инвазивно лечение, при което черепът е буквално отворен (краниотомия) и мозъкът се търси, докато се открие корпус мазол, за да се раздели.

Основните стъпки, които трябва да се следват в операцията, са както следва.

Първата част се състои в бръснене на областта на скалпа, където ще бъде направен разрезът.. Това е в избраната област, където ще бъде извлечено парче от черепа и веднага след това част от dura, здравата мембрана, която обгражда мозъка, за да го защити, за да направи „прозорец“, който да ни покаже мозъка. След като това бъде направено, мозъкът ще бъде изложен и неврохирургът, по нежен и нежен начин, раздалечете двете полукълба на пациента, за да разположи тялото дълбоко в мозъка безчувствен.

За да получи възможно най -точна представа за тази мозъчна структура, екипът по неврохирургия използва хирургични микроскопи с за да поставите специалните инструменти, за да можете да изрежете само частите, които са необходими за целите на лечение. Не е възможно да се разделят части от мозъка без повече, необходимо е да бъдете внимателни и да се ограничите до изрязването само нервни влакна, за да се предотврати разпространението на епилептични сигнали от едната страна на полукълбо.

Понякога калозотомията се извършва в две операции. При първата интервенция неврохирургът отрязва само предната част на корпус мазола, без да прекъсва напълно моста, който се свързва и с двете полукълба. Благодарение на това се предотвратява разпространението на епилептичните сигнали, но пациентът продължава да има две полукълба, които споделят визуална информация. Ако обаче тази първа интервенция не е била напълно ефективна и пациентът продължава да има припадъци чести и тежки епилептици, ще бъде избрана втора интервенция, при която тялото се разделя окончателно безчувствен.

Както при първата операция, така и при втората, ако има такава, интервенцията се прекратява чрез поставяне на мястото, което съответства на частта от дура, която е била извлечена, а отгоре - костта на череп. Поставят се скоби, за да се уверите, че всичко е залепено и неподвижно.

С течение на времето косата ще расте отново, скривайки хирургическите белези, същите като те ще служат като място, където отново да се направи разрез в случай, че е необходима калозотомия завършен.

• Може да се интересувате от: „Мозъчните полукълба: митове и реалности“

Какво се случва след операцията?

След операцията пациентите, подложени на калозотомия, прекарват между 2 и 4 дни в болницата. Те ще трябва да изчакат между 6 и 8 седмици, за да могат да се върнат към нормалния си живот, като например ходене на училище или връщане на работа. Някои пациенти може да се нуждаят от повече време за възстановяване в зависимост от много фактори, включително вида на калосотомията, която е била извършена и ако е било установено, че страдат от някакви странични ефекти, свързани с намеса.

Както коментирахме, калозотомиите не елиминират напълно възможността да страдат от нови припадъци, но се очаква те да намалят появата им. За да се противодейства на малкото припадъци, които могат да продължат да се появяват, пациентът трябва да приема антиконвулсивни лекарства. По същия начин след операцията трябва да се следи състоянието ви, като сте наясно дали страдате от някой от следните временни симптоми:

• Умора
• Чувство на депресия и умора
• Главоболие
• Проблеми с паметта
• Болест
• Изтръпване в областта на разреза
• Говорни затруднения

Изследванията показват, че калозотомията е ефективен начин за намаляване на епилептичните припадъци, когато лекарствата не действат. Около половината от хората, претърпели тази операция, престават да страдат от безсъзнание и в дългосрочен план падат поради епилепсия. Около един на всеки пет души, които са претърпели тази процедура, никога повече няма да имат припадъци.

• Свързана статия: „8 -те вида речеви нарушения“

Рискове и ползи

Както при всяка хирургична процедура, калосотомията има своите рискове. Всъщност всички хирургични лечения за епилепсия представляват няколко риска, тъй като те са неврохирургия и интервенцията върху мозъка включва много деликатни операции. Следователно, преди да ги извършите, трябва да се прецени дали ползите за пациента са по -големи от рисковете от преминаване на калозотомия. Въпреки това, сериозните проблеми след тази процедура се считат за сравнително редки.

Най-често срещаният проблем, който могат да възникнат при пациенти с калозотомия, е добре познатият синдром на интерхемисферично изключване, който основно се състои от двете мозъчни полукълба, работещи и работещи по напълно некоординиран и независим начин. Ако пациентът затвори очи и се опита да изпълнява прости задачи, той ще види, че не може, защото двете страни на мозъка му няма да искат да си сътрудничат, като правят движения в конфликт помежду си.

Други потенциални проблеми, свързани с калозотомията, са:

• Треска
• Инфекция в областта на разреза: червена, нежна кожа и жълтеникава гной.
• Загуба на координация или проблеми с баланса.
• Много силно главоболие и гадене.
• По -частични припадъци от едната страна на мозъка.
• Апраксия: проблеми в производството на реч.
• Афазия: проблеми при разбирането на речта.
• Инсулт: неясна реч, замъглено зрение и внезапна парализа на половината от тялото.
• Подуване в мозъка