Как действа локалната анестезия?

Под формата на спрейове, гелове, пластири, инжектирани... Локалната анестезия е вид интервенция, която може да се правете по много начини, но това във всеки от тях предполага вцепеняване на малък регион, за да избегнете усещане болка.

Местните анестетици се използват както у дома, за лечение на възпалено гърло или дискомфорт в венците, като при медицински консултации, като при зъболекар или в дерматолог.

Механизмът на действие на лекарствата, използвани в тези процедури, има особеността, че те засягат нервите, нещо, което ще видим по-задълбочено, като видим как действа локалната анестезия по обобщен начин.

• Свързана статия: „24-те клона на медицината (и как се опитват да лекуват пациенти)“

Как действа локалната анестезия?

Местната анестезия се състои от употребата на лекарства за временно обезболяване на малка част от тялото. Този тип анестезия се прилага преди извършване на незначителна медицинска процедура, като а кожна биопсия, а също и в зъболекарския кабинет за изваждане на зъб или прилагане на пълнене.

За разлика от общата анестезия, местната анестезия не приспива пациента, като се намесва в нервите на областта, където е приложена. За да разберем как работи, първо трябва да прегледаме как работи нервната система като цяло.

Както вече знаем, в нервната система намираме клетки, наречени неврони, които имат мембрана с много канали, които позволяват на йони, електрически заредени молекули, да преминават през тях. Йоните, които участват в предаването на нервния импулс са основно три: натриев (Na +), калий (K +) и хлор (Cl-).

Когато стимул удари сензорна клетка, се произвежда нервен сигнал. Този сигнал може да бъде изживян по различни начини, като например под формата на температура, налягане или, свързано с днешната тема, болка.

За генериране на нервен импулс е необходимо да се достигне прагът на електрическо активиране на неврона и ако се достигне, това ще доведе до процес, наречен деполяризация.

Когато невронът е в покой, неговата външна част е положителна, а вътрешността му е отрицателна. Това се променя, когато се получи достатъчно силен стимул, нещо, което причинява каналите на мембраната да се отвори, въвеждайки Na + в нервната клетка и карайки K + да излезе, в съотношение 3 към 2. По този начин вътрешността на неврона става по-положителна, позволявайки да се прояви потенциалът за действие и по този начин предава нервния импулс.

След като разбрахме това, какво общо има това с това как действа местната анестезия? Истината е, че много, тъй като механизмът на действие на местните анестетици влияе пряко върху способността на невроните в интервенираната област да излъчват импулс. Локалната анестезия блокира Na + каналите на невронната мембрана, предотвратявайки навлизането на този йон в неврона и прави вътрешността му положителна. Тъй като вътрешността остава отрицателна, деполяризация не може да настъпи.

Локалната анестезия предотвратява деполяризацията на неврона, което прави зоната под ефектите от тази интервенция не могат да предават достатъчно сигнали и следователно болката не се усеща в регион.

• Може да се интересувате от: "Части от нервната система: анатомични структури и функции"

Свойства на тези лекарства

Съществуват различни локални анестетици и следователно техните свойства варират, въпреки че всички те имат общо, че са леко алкални. Заради това, тези лекарства не работят много добре в кисела среда като възпаление или инфекция, поради което не се използват при тези медицински състояния.

Химически, локалните анестетици са молекули, съставени от ароматен липофилен пръстен, свързан с хидрофилна група чрез междинна връзка, която може да бъде от естерен или амиден тип. Просто типът връзка, който може да се намери в упойката, го кара да получи едно или друго име, освен че влияе върху начина, по който тялото метаболизира веществото.

Анестетиците от амиден тип се метаболизират в черния дроб, докато анестетиците от естерен тип се метаболизират от псевдохолинестеразите в кръвта. Естерните анестетици, след като се метаболизират, се отделят като метаболит на парааминобензоена киселина, който може да причини алергии при някои хора.

Като общо правило можете да разберете дали даден локален анестетик принадлежи към естерната или амидната група, като погледнете името му.. В случай на амиди, в името им има друго "i" освен това, което образува наставката -каин, като лидокаин, мепивакаин, прилокаин или ропивакаин, докато в естерите има само "i" на -каин, както можем да видим в хлоропрокаин, прокаин, кокаин и бензокаин.

• Свързана статия: "Ноцицептори (рецептори за болка): определение и видове"

Видове локална анестезия

Има два основни типа локални анестетици в зависимост от начина, по който се прилагат.

Локални анестетици

Локалните анестетици се прилагат директно върху кожата или лигавиците, като вътрешността на устата, носа и гърлото. Могат да се нанасят и върху повърхността на окото. Локалните анестетици се продават и прилагат по няколко начина:

• Течности
• Кремове
• гелове
• Спрейове
• Пачове

В някои случаи, лекарят може да използва комбинация от локални анестетици, за да има по-дълготраен ефект дългосрочен.

Примери за процедури, които използват локална локална анестезия включват:

• Прилагане или премахване на точки
• Убодете с игла
• IV вмъкване
• Поставяне на катетър
• Лазерни лечения
• Хирургия на катаракта
• Ендоскопия

Повечето от местните анестетици, които намираме в аптеката, са актуални, бензокаинови съединения в много случаи и се използват за управление на болка от:

• Зъби, венци или язви в устата
• Отворена рана
• Болка в гърлото
• Незначителни изгаряния
• Обрив от отровен бръшлян
• Ухапвания от бъгове
• хемороиди

Инжектирани анестетици

Местните анестетици могат да се прилагат чрез инжекции. Този вид анестетици Обикновено се използват за незначителни процедури, при които е необходимо да се обезболи зоната на интервенция, а не за лечение на болка. Сред процедурите, при които се инжектира локална анестезия, откриваме:

• Стоматологична интервенция, както при лечение на коренови канали.
• Кожна биопсия
• Елиминиране на израстък под кожата
• Отстраняване на бенки или дълбоки брадавици
• Поставяне на пейсмейкър
• Диагностични тестове като лумбална пункция или биопсия на костен мозък

Видът анестезия, необходима за конкретния случай, ще варира. в зависимост от особеностите на процедурата и собствените характеристики на пациента. Например, в случай на операция на катаракта, този вид интервенция може да се направи както с локална, така и с инжекционна анестезия. Лекарят ще определи най-добрия тип анестезия за прилагане въз основа на следните фактори.

• Продължителността на процедурата
• Размерът и местоположението на зоната, която трябва да се обезболява
• Ако има основно здравословно състояние, което може да повлияе на процедурата
• Лекарства, които пациентът приема

Как се прилага?

Пациентът не трябва да прави много, докато се подготвя да приложи локалната упойка; обаче, трябва да информирате Вашия лекар или анестезиолог за всяко неудобство, което би могло да повлияе както на ефективността на местната упойка, така и на възможността за представяне на странични ефекти. Информацията, която лекарят трябва да знае за пациента, преди да приложи локална анестезия, е:

• Ако в близост до засегнатата област има отворени рани
• Ако приемате някакъв вид лекарства, особено разредители на кръвта
• Ако имате нарушение на кръвосъсирването, като хемофилия или болест на фон Вилебранд

Пациентът ще получи локална анестезия малко преди началото на процедурата, което ще позволи време достатъчно, за да започне да действа упойката и да извърши интервенцията за продължителността на изтръпване.

Най-вероятно операцията ще продължи няколко минути, в които пациентът не трябва да забележи никаква болка, въпреки че може да забележи определени усещания за натиск в интервенираната зона. В случай, че почувствате болка, ще е необходимо да приложите по-висока доза от локалната упойка.

Местната анестезия обикновено се прилага за един час, но пациентът ще забележи леко изтръпване за още няколко часа. Тъй като ефектите му отшумяват, пациентът може да забележи изтръпване и спазми.. Препоръчително е пациентът да внимава с изтръпнатата област, тъй като тя не е толкова забележима, има по-голяма вероятност да получи нараняване, без да осъзнава това.

• Може да се интересувате от: "6-те вида анестезия (с техните ефекти и характеристики)"

Странични ефекти от локалната анестезия

Местните анестетици обикновено са безопасни и не предизвикват странични ефекти, с изключение на изтръпването и малките спазми, които могат да се забележат в изтръпналата област след интервенцията. Въпреки това, ако е била приложена доза по-висока от нормалната, инжекцията е направена във вена вместо в тъкан или просто, че пациентът е по-чувствителен от средното към упойката, е вероятно да се появят следните ефекти втори:

• Звънене в ушите
• Световъртеж
• Изтръпване
• Спазми
• Метален вкус

В изключително редки случаи, когато е имало приложение на твърде голяма доза локална анестезия могат да възникнат следните ефекти:

• Припадъци
• Ниско кръвно налягане
• Бавен сърдечен ритъм
• Проблем с дишането

Възможна е и алергична реакция към упойката, въпреки че това е рядка ситуация и изследванията показват, че само 1% от общото население би било алергично към местни анестетици.