Хронична травматична енцефалопатия: симптоми, причини и лечение
Няма съмнение, че спортът има много ползи, както физически, така и психически. Въпреки това, малко известен аспект, особено при контактните спортове, е увреждането, което може да бъде причинено на мозъка.
Тези наранявания биха се дължали например на удари с юмруци в бокса или справяне в американския футбол, генериране на увреждане на невронно ниво, което причинява когнитивно влошаване, емоционална нестабилност и проблеми моторни умения.
Хроничната травматична енцефалопатия е невродегенеративно заболяване, свързано с въздействия върху мозъка. Свързано е както със спортисти, така и с жертви на някакъв вид нараняване на главата. Нека да разгледаме по-отблизо какво включва това.
- Свързана статия: "15-те най-често срещани неврологични заболявания"
Какво е хронична травматична енцефалопатия?
Хроничната травматична енцефалопатия, наричана по-рано пугилистична деменция или "синдром на пиянство от удар", е невродегенеративно заболяване, причинено главно от повтарящи се наранявания на главата. Този синдром е свързан с много контактни спортове, включително бокс, футбол, хокей и изкуства. бойни изкуства, въпреки че се разглежда и при жертви на домашно насилие и оцелели от взрив, като лични военни.
Той засяга мозъка, причинявайки различни симптоми на когнитивно, психомоторно и ниво на настроение. Въпреки тежестта на симптомите му, които включват проблеми с планирането, пропуски в паметта, бавни движения и промени в резки настроения, те започват да се появяват едва няколко години след претърпяните наранявания, това е основното им неприятности.
Хронична травматична енцефалопатия не може да се диагностицира в живота, с изключение на редките случаи на лица с висок риск. Това неврологично заболяване все още се проучва и точната му честота в популацията не е известна, освен това, че причините могат да бъдат множество. Няма известно лечение за хронична травматична енцефалопатия.
Симптоми
Въпреки че няколко симптома са свързани с хронична травматична енцефалопатия, може да се каже, че фактът, че може да се диагностицира само след смъртта прави, наистина, не е много ясно какво е всичко симптом.
По същия начин се вижда, че хората които са упражнявали професии, при които има многократни удари по главата проявяват след няколко години следните проблеми.
- Когнитивно увреждане: затруднено мислене.
- Импулсивно поведение и злоупотреба с вещества.
- Емоционална нестабилност: депресия, гняв, внезапни промени в настроението.
- Агресия, както физическа, така и вербална.
- Краткосрочна загуба на памет, особено тази, свързана с ежедневни задачи
- Трудности в изпълнителните функции: проблеми при планирането.
- Емоционална нестабилност.
- Суицидни мисли и поведение.
- Генерализирана апатия: липса на изразителност и емоционален интерес.
- Двигателни проблеми: започват с непохватност и прогресират до бавност, скованост и проблеми с координацията.
Изглежда, че е така връзка между тежестта на това мозъчно заболяване и времето, прекарано в контактен спортзаедно с броя на ударите по главата или броя на травматични наранявания. По същия начин трябва да се каже, че може да се получи само едно травматично нараняване и че това е така достатъчно силен, че след няколко години болестта се появява, като случаят на оцелели от експлозии.
Клиничното влошаване на това заболяване е постепенно, появяващи се след няколко години от настъпването на нараняванията или дори след няколко десетилетия. Това влошаване протича в три фази:
1. Ранна фаза
Започват да се появяват първите симптоми на когнитивно увреждане, в резултат на ударите. Въпреки че не е установено ясно начало, заболяването обикновено е латентно в ранните години.
Именно в тази ранна фаза започват да се появяват афективни разстройства и психотични симптоми.
2. Напреднала фаза
Тази фаза настъпва между 12 и 16 години от началото на контактния спорт или когато е настъпило травматично нараняване, въпреки че може да варира от човек на човек.
Появяват се социална нестабилност, хаотично поведение, загуба на паметта и симптоматика, свързана с първите стадии на болестта на Паркинсон. Симптомите вече се виждат по-ясно, въпреки че все още не може да се класифицира като деменция.
- Може да се интересувате: "Паркинсон: причини, симптоми, лечение и профилактика"
3. Фаза на деменция
Симптомите са по-сериозни, като са добре установени и засягат функционалността на субекта във всички области от живота му. Той губи умствени способности, като памет и разсъждение, в допълнение към аномалиите на говора и походката.
Диагноза
Понастоящем няма окончателна клинична диагноза за хронична травматична енцефалопатия, поради липсата на специфичност в симптомите, приписвани на това неврологично заболяване. Въпреки това, изследването на мозъчните тъкани, след като пациентът е починал, ни позволява да потвърдим дали индивидът е имал заболяването.
Във всеки случай са правени опити да се използват техники за невроизобразяване, за да се види дали е възможно да се постави безопасна диагноза, докато пациентът е все още жив.
Развива се възможността за използване на флуорна 18 позитивна емисионна томография, за да може да се открие патологията в живия мозък. предвид заболяването не е свързано с конкретно увреждане на мозъка Не е възможно да се диагностицира просто като се гледат изображения на мозъка, без да се разбере колко е увредена мозъчната тъкан.
Какво се случва с мозъка при това заболяване?
Когато бъде получен удар, бялото вещество в мозъка ни страда най-много. Тази материя е част от централната нервна система, съставена от миелинизирани нервни влакна, която действа като предавател и координатор на комуникацията между различните нервни региони.
Мозъкът има конституция, подобна на тази на желето, което означава, че в случай на удар се оказва голям натиск върху нервните му влакна, което може да се счупи и да причини увреждане както в краткосрочен, така и в дългосрочен план.
Въпреки че черепът е страхотен защитник на мозъка и цереброспиналната течност е веществото, което смекчава ударите, ако ударът е много силен, мозъкът отскача в стените на черепа, като щетата. Това може да доведе до безсъзнание, синини, кървене и внезапна смърт.
Увреждането зад това заболяване не е конкретно нараняване на една област на мозъка, а по-скоро прогресивно увреждане на мозъчната тъкан. Мозъкът губи част от теглото си, свързано с атрофия на мозъчните лобове: челният дял (36%), темпоралният дял (31%), теменният лоб (22%) и в много по-малка степен тилният дял (3%). Освен това страничната камера и третата камера са разширени. Четвъртата камера рядко го прави.
Corpus callosum изтънява и cavum septum pellucid показва фенестрации. Мозъчните сливици губят неврони, черната субстанция и locus coeruleus са увредени. Атрофират обонятелните луковици, таламуса, млечните тела, мозъчния ствол и малкия мозък и т.к. Тъй като заболяването става по-тежко, хипокампусът, енториналната кора и амигдала.
Подобно на това, което се случва в болест на Алцхаймер, в хронична травматична енцефалопатия Появяват се голям брой неврофибриларни възли от тау протеин. Могат да се открият и невропилни нишки и глиални преплитания.
Рискови фактори
Основният рисков фактор е практикуването на контактни спортове, наред с това да сте жертва на домашно насилие, да сте преживели експлозия или да сте част от военен персонал.
Влошаването е резултат от различни наранявания, които се получават в главата, много често срещано в спортове като бокс, кикбокс, моторни състезания и бойни изкуства. Други рискови фактори са практикуването на контактен спорт от ранна възраст, неизползването на подходяща защита и неизползването на стратегии за предотвратяване на наранявания.
Защитни фактори
Основният защитен фактор е най-очевидният: защита на черепа ви, когато правите контактни спортове, особено тези, при които повтарящите се удари по главата са неизбежни, като бокс или кик бокс. Ето защо използването на каски е толкова важно, в допълнение към намаляването на броя на мачовете или мачовете на сезон. и се уверете, че състезателите не нанасят повече щети, отколкото е необходимо.
Много е важно да посетите лекар, независимо дали имате когнитивни, емоционални и психомоторни симптоми, свързани със заболяването. Въпреки че все още не са представени, е възможно да се извършат тестове, които оценяват когнитивните увреждания, стабилността емоционални и психомоторни умения, които позволяват да има обективно доказателство, че първата фаза на болест. Медицинско проследяване при хора в риск Можете да предотвратите по-нататъшни щети чрез техники за ранна интервенция.
Лечение
Няма лечение за хронична травматична енцефалопатия. Основната мярка за интервенция е избягване на рисковите фактори. В случай, че се извършва контактен спорт, трябва да се направи опит да се избегне всякакъв риск, като се използват подходящи предпазни мерки.
Ако симптомите на заболяването вече се проявяват, има два основни начина за лечение. Първата е медикализация, като се използват лекарства, които действат на специфични симптоми, докато втората е рехабилитация, която, както при деменции като напр. Болест на Алцхаймер и Паркинсон, трябва да е възможно най-рано, като се използва пластичността на мозъка, за да се появят най-сериозните симптоми на болестта късен.
Библиографски препратки:
- Квартал. J; Малък. G; Уонг. К; Хуанг. С; Лиу. J; Мерил. Д; Гиза. ° С; Фицсимънс. R; Омалу. B; Танци J; Кепе. V.. (2015). In vivo характеризиране на хронична травматична енцефалопатия с помощта на [F-18] FDDNP PET мозъчно изобразяване. В PNAS (E2039 – E2047). Вашингтонски университет в Сейнт Луис: Маркъс Е. Райхле.
- Линг, Х., Харди, Дж., Зетерберг, Х., 2015 г. Неврологични последици от травматични мозъчни травми в спорта. Молекулярна и клетъчна невронаука.
- Гарет. W; Киркендал. Д; Contiguglia. Р. (2005). Футболна медицина. Испания: Editorial Paidotribo.
- Сафари, Р. (2012). От сътресение до хронична травматична енцефалопатия: преглед. Списание за клинична спортна психология: 315–362.
- Макки, А. С., Стърн, Р. А., Новински, С. Дж., Щайн, Т. Д., Алварес, В. Е., Данешвар, Д. Х., Лий, Х. С., Войтович, С. М., Хол, Г., Бауг, С. М., Райли, Д. О., Кубилус, * С. А., Кормие, К. А., Джейкъбс, М. А., Мартин, Б. Р., Ейбрахам, С. R., Ikezu, T., Reichard, R. Р., Волозин, Б. Л., Бъдсън, А. Е.,… Канту, Р. ° С. (2013). Спектърът на заболяването при хронична травматична енцефалопатия. Мозък: списание по неврология, 136 (Pt 1), 43–64. https://doi.org/10.1093/brain/aws307