Синдром на дехисценция: симптоми, причини и лечение

Синдромът на горен полукръгла канална дехисценция (SDCSS) е състояние, което засяга баланса. Трудно е да се диагностицира и пациентите обикновено го свързват с пристъпи на паника или други разстройства от психиатричен произход. Този синдром обаче води началото си от проблем с развитието на полукръглите канали, малки каналчета, разположени във вътрешното ухо, които ни помагат да поддържаме баланс.

В тази статия ще обясним произхода на синдрома на дехисценция, неговите странни симптоми и защо поставя толкова сложна диагноза. Ще видим и как може да се лекува с медицинска помощ.

• Свързана статия: „24-те клона на медицината (и как се опитват да лекуват пациенти)“

Какво е синдром на дехисценция?

Дехисценцията се определя в медицината като спонтанно разделяне между две съседни структури или части от тъкан. Обикновено се използва като синоним на фисура.

Синдромът на дехисценция се отнася до дехисценция на горния полукръг канал на вътрешното ухо. Костта, която покрива този канал, има малка дупка. Това е свързано с проблем в развитието на бебето, смята се, че е причинен от липсата на растеж на горна кост, която прави костната плоча много тънка, това състояние може да се влоши от а удар. Но... Защо това засяга баланса?

Как работи балансът?

Ухото е орган на слуха, но и на равновесието. Състои се от външно ухо, средно ухо и вътрешно ухо. Вътрешното ухо е разделено на кохлея, преддверие и полукръгли канали. Кохлеята е отговорна за приемането и предаването на слухова информация и е мястото, където се намират слуховите нерви..

Преддверието и полукръглите канали образуват вестибуларната система. Вестибуларната система е отговорна за поддържането на баланса и позата на тялото, както и за координирането на движенията ни и ни позволява да фиксираме погледа си върху конкретна точка от пространството.

И вестибюлът, и кръговите канали имат клетки, които са чувствителни към движението на главата и са пълни с течност, наречена ендолимфа. Тези клетки имат реснички (те са като малки косми), които действат като рецептори, улавяйки движението на течността и го трансформират в нервни съобщения, които изпращат до мозъка за обработка.

Тази система работи по определен начин, тя сравнява информацията, получена от двете уши. Увеличаването или намаляването на движението причинява повишен или намален сигнал. Например, ако преместим главата си надясно, дясното ухо ще генерира по-силен нервен импулс от лявото. Така мозъкът разбира движението на главата.

Особено чувствителна е вестибуларната система. Например, когато се качим на атракцион и обикаляме много пъти, ни се завива свят, тъй като поради инерция течността продължава да се движи. Въпреки че сме спрели да се движим, нервният импулс продължава да се предава към мозъка. Това причинява неприятни симптоми като световъртеж и повръщане.

• Може да се интересувате: "10-те части на ухото и процесът на приемане на звук"

Синдром на дехисценция на горния полукръгли канал

Въпреки че пукнатините в костта, която покрива канала, са малки, те причиняват различни симптоми, от леки до инвалидизиращи, като световъртеж, световъртеж, главоболие и др. Не само разнообразието от тези симптоми, но и последствията от тях правят диагностицирането им изключително трудно.

Много пациенти са диагностицирани със синдром на дехисценция на горния полукръгли канал докладвайте, че изпитвате тревожност или пристъпи на паника. Ако се замислим, става ясно, че животът с чести главоболия, упорито гадене, замъглено зрение, загуба на равновесие и други инвалидизиращи симптоми, като се добави и фактът, че не се знае произходът им, има сериозни последици за състоянието на настроение, също тези проблеми с психичното здраве биха могли да имат физиологично обяснение, свързано с освобождаването на катехоламини. Поради тези симптоми много пациенти с SDCSS са насочени от психиатрията.

Всъщност д-р Лойд Минор, отоларинголог от Джон Хопкинс, открил този синдром през 1995 г.. След това при вас ще бъдат изпращани различни пациенти от психиатрията. Симптомите на пациентите наистина произлизат от главата, но не от мястото, където е трябвало.

Смята се, че синдромът на дехисценция на горния полукръгли канал не е толкова рядък и това Между 1% и 2% от населението имат много тънък костен слой на горните полукръгли канали.. Както видяхме, това състояние може или не може да завърши с пукнатина. Смята се, че 33% от диагностицираните пациенти ще развият дехисценция на горния ушен канал във всяко ухо. При 10% от хората, които страдат от хроничен световъртеж, той може да бъде причинен от SDCSS, въпреки че много от тези случаи в момента остават недиагностицирани.

• Може да се интересувате: "Интероцепция: слушане на собственото си тяло"

Откриването на синдрома на SDCSS дехисценция

Д-р Минор успя да свърже този синдром с увреждане, открито във вътрешните ушни канали на група гълъби, при което се наблюдават странни движения на главата и очите. Пациентите също са показали реакция на промени в налягането и звуци, които засягат вестибуларната система.

Впоследствие проучване на разпространението върху слепоочните кости разкри процент пациенти, при които костта, покриваща горния полукръгли канал, е много тънка. Тъй като няма патология, която би могла да обясни промяната на костта, нито някаква травма, освен това, че състояние на двете уши, изследователите стигнаха до заключението, че най-вероятното обяснение е нарушение в развитието. Тъй като костният слой е толкова тънък, внезапна промяна в налягането или удар може да предизвика пукнатина и появата на сериозни симптоми.

• Свързана статия: "Кохлея: какво представлява, части, функции и свързани патологии"

Симптоми на синдром на дехисценция на горния полукръгли канал

За съжаление, диагнозата синдром на дехисценция на горния полукръгли канал идва късно. Често остава незабелязано, докато симптомите Ви не се влошат, и преминават от замаяност или дисбаланс до инвалидизиращи симптоми като много интензивно главоболие или повтарящо се гадене.

Обикновено пациентите са имали тежки симптоми поне повече от година или са насочени от психиатър, който не може да разбере откъде идват представените психологически промени и да долови произход, който не е мозъчен. Много от пациентите може да са били на психиатрично лечение в продължение на години поради повтаряща се тревожност или пристъпи на паника и не е така. докато, поради промяна на налягането или травма, симптомите на SDCSS станат по-тежки и след това могат да бъдат диагностициран.

В повечето случаи пациентите обикновено имат дисбаланс и световъртеж. Въпреки това, разликата в начина, по който пациентите съобщават за симптомите, прави диагнозата трудна и много случаи остават незабелязани. Най-накрая, след дълго чакане, те могат да имат диагноза. Мнозина може да са се изолирали поради това състояние.

Най-честите симптоми са световъртеж (което е придружено от чести виене на свят), осцилопсия (те имат впечатлението, че обектите се движат, когато всъщност са неподвижни), автофония (чуват собствените си звуци като мигане и дишане много по-високо от нормалното), изключителна чувствителност към силни звуци и постоянно чувство на натиск, сякаш ушите са били пълен.

Психиатричните съпътстващи заболявания, които някои пациенти представят в резултат на техния SDCSS са: тревожност, пристъпи на паника, чувство на нестабилност, депресия, сред други. Те, освен че имат психологическо обяснение, могат да произтичат от освобождаването на голямо количество от вид катехоламини. Катехоламините са важни неврохормони в отговора на стреса, във високи концентрации могат да причинят силна болка в гърдите, сърцебиене и тревожност. Ненормалната вестибуларна стимулация, която се случва в SDCSS, може да причини масовото му освобождаване.

• Може да се интересувате: "Невропсихологията: какво е това и какъв е нейният обект на изследване?"

Лечение на синдром на дехисценция на горния полукръгли канал

За диагностицирането на SDCSS е необходимо да се задълбочи в анамнезата на пациента и симптомите, които той е изпитвал през целия си живот, като се уточни в какво ситуации се появяват или влошават и когато са се влошили и ако са се влошили в резултат на конкретно събитие (пътуване със самолет, травма, посещение при зъболекар и др.).

Лекарят може да включи няколко теста за потвърждаване на диагнозата; обикновено се извършва компютърна томография на мозъка на темпоралната кост на пациента, където може да се види дали наистина има фисура в костта, която покрива горния полукръг канал.

Също пациентът може да бъде подложен на изследване на слуха и VEMP (вестибуларен предизвикан миогенен потенциал). VEMP е скорошен диагностичен тест, който се използва за оценка на реакцията на вестибуларните органи и определяне на техния статус. Те използват вложки слушалки и електроди, които се поставят на нивото на стерноклеидомастоида, за да записват потенциали. Пациентите с SDCSS имат повишена чувствителност към звук. Този тест може да помогне да се определи зоната на нараняване на вътрешното ухо и по този начин да се установи дали това е синдром на превъзходен канал на дехисценция.

При много пациенти лечението се състои в това да не се излагат на дейности, които могат да предизвикат симптомите, като изкачване на големи височини, разходки с лодка, панаирни атракции и др. Също така се препоръчва физическа терапия за подобряване на стойката и баланса и намаляване на риска от падане.

Пациенти с превъзходна дехисценция на канала с много по-тежки и инвалидизиращи симптоми за ежедневния им живот, може да се подложи на операция за затваряне на костната фисура. Тази операция дава добри резултати и позволява облекчаване или намаляване на симптомите на патологията. Въпреки това, понякога след операцията симптомите могат да се влошат, обикновено това е защото пациентът има двустранен SDCSS и двете уши трябва да бъдат лекувани и проверени.