DESNOS: Комплексно посттравматично стресово разстройство

Той Посттравматично разстройство е едно от най-изследваните разстройства през последните десетилетия (особено в резултат на опустошителните последици от Втората световна война В световен мащаб), което се дължи до голяма степен на осъзнаването на дисфункционалността, която води до това за хората, които страдат от него, и хората от техните наоколо.

Всеки в света може един ден да страда от посттравматично стресово разстройство, дори ако е бил изложен на преживяването или възникването на травма само веднъж.. Но… какво да кажем за онези хора, които са били изложени на много сериозни стресови условия през целия си живот или за дълъг период от време? Ами ветераните от войната? И с непълнолетни, изложени на продължително физическо, психологическо и сексуално насилие? Какво се случва, когато хората, които непрекъснато ви агресират, са основните ви семейни отношения?

В тази статия ще се задълбочим в Комплексно посттравматично стресово разстройство, в деня си т.нар ДИЗАЙНИ.

Какво е DESNOS или сложен ПТСР?

DESNOS (за неговия акроним на английски, Разстройство на екстремен стрес, неуточнено по друг начин; неуточнено екстремно посттравматично стресово разстройство), сега известно като ПТСР комплекс, се определя от наличието на ПТСР с добавени проблеми на саморегулацията в човек. Обикновено се среща при хора, които са преживели множество травматични събития, продължителна травма, особено тежка травма (обикновено свързана с междуличностна виктимизация).

Пример за сложен ПТСР, според Luxenberg et al. (2001), ще бъде жена, която като дете никога не е получавала необходимите грижи и внимание, е била сексуално малтретирана от втория си баща алкохолик многократно и е наблюдавал (заместна виктимизация) вторият му баща да го изнасилва майка.

Предложена е нова диагностична категория за сложен ПТСР и изглежда, че ICD-11 ще прави разлика между ПТСР и комплексен ПТСР (това не е било така в DSM-5). Първият ще включва три групи симптоми (повторно преживяване, избягване и постоянно усещане за текуща заплаха). проявяващо се чрез възбуда и хипервигилантност), докато сложният ПТСР ще включва три допълнителни групи: афективна дисрегулация, негативна представа за себе си и прекъсване на взаимоотношенията.

Симптоми и характеристики

Както сме коментирали, сложният посттравматичен стрес се характеризира с едновременното появяване на посттравматично стресово разстройство с някои проблеми със саморегулацията на индивида. Тези проблеми са следните:

Нарушаване на релационния капацитет

Настъпват промени в междуличностните отношения. Човекът със сложен ПТСР би бил склонен да се изолира, да изпитва хронично недоверие към другите, да живее в гняв или неоправдана враждебност много спонтанен към другите, многократно да търси човек, който действа като „спасител“ (за възстановяване на сигурността загуба).

Като цяло, те са склонни да бъдат хора, които имат малко интимни връзки, поради неспособността да се доверяват и да се отварят към другите. По някакъв начин може да се каже, че те се самосаботират, тъй като в много случаи имат социални умения да установяват интимни взаимоотношения, но поради поведението си на учене и придобитите вярвания не са способни Задръж ги.

Промени в вниманието и съзнанието

Често се появяват дисоциативни симптоми. Хората със сложен ПТСР могат да имат променено или фрагментирано съзнание, памет, идентичност, възприятие за себе си и/или околната среда.

• The дисоциация Това е трудна конструкция за дефиниране и се състои от няколко аспекта:
• прекъсване на връзката (емоционално и когнитивно откъсване от непосредствената среда): те могат да отидат в социални ситуации, но изглежда, че те отсъстват.
• деперсонализация (промяна във възприемането на собственото тяло или себе си)
• Дереализация (променено възприемане на външния свят)
• Проблеми с паметта (загуба на памет за лични събития)
• емоционално стеснение (намалена емоционалност, намален капацитет за емоционална реакция). Сякаш бяха емоционално вцепенени.
• дисоциация на идентичността (Това би било най-сериозното и най-рядко: възприятие или опит, че има повече от един човек в собствения ум).

Схемите или системите от вярвания повлияха много неблагоприятно

Има три вида постоянни и преувеличени негативни вярвания или очаквания в случаите на комплексен посттравматичен стрес, които трябва да се опитат да бъдат направени по-гъвкави и модифицирани по време на лечението:

• За себе си: „Аз съм лош“, „Аз съм виновен за случилото се“, „Никога не мога да се възстановя“, „лошите неща се случват само на лоши хора“.
• За други: „не можеш да вярваш на никого“, „не можеш да вярваш на някой, който не е бил на война“.
• За света: „светът е несигурно и несправедливо място по подразбиране, нещо лошо ще се случи“, „светът е много опасно място“, „Нямам контрол върху това, което може да ми се случи“. Освен това много чести са чувствата на срам, вина, безпомощност, недействителност, чувството, че никой не ги разбира.

Трудности при регулиране на емоциите и соматичен дискомфорт

Драстични промени в настроението, дисфорични, раздразнителни настроения, периодичен гняв (трудности при управлението на гнева) са чести. … Могат да проявяват саморазрушително и импулсивно поведение (включително сексуално). Що се отнася до соматичния дискомфорт, те могат да имат често главоболие, стомашно-чревни проблеми, хронична болка, неспецифична телесна болка...

Лечение

Въпреки че лечението ще зависи до голяма степен от вида на травмата или травмите, на които субектът е бил изложен, моделът психологическата работа, в която работи клиницистът и наличното време, има насоки за лечение на комплексен посттравматичен стрес (Cloitre et al., 2012). Лечението може да се раздели на 3 фази:

• Фаза 1: целта е да се гарантира безопасността на лицето чрез управление на проблеми със саморегулацията, подобряване на техните емоционални и социални умения.
• Фаза 2: в тази фаза ще се съсредоточите върху травмата като такава и върху вашата обработка на спомените.
• Фаза 3: в този момент целта е да се реинтегрират и консолидират постиженията на лечението и да се помогне на лицето да се адаптира към текущите жизнени обстоятелства. Препоръчително е да се извърши план за предотвратяване на рецидив.

Накрая трябва да се отбележи, че е много важно вярванията за себе си, за другите и за света, тъй като това е трудоемка и понякога продължителна работа, която често е най-трудната за вършене. Променете.