Ноцебо ефект: какво представлява и как влияе на хората

Плацебо ефектът е изключително популярна научна концепция, която, може би защото е изключително любопитен феномен, е станала част от разговорния език. Поради тази причина много хора имат приблизителна представа за това какво представлява и какъв е неговият обхват.

Плацебото описва положителен ефект върху организма след употребата на вещество, чиито химични свойства са реални безвреден, като стана известен по-специално с представянето си като захарни таблетки, „маскирани“ като лекарство истински.

Натрупаните доказателства сочат, че за този ефект те могат да играят основна роля. вярванията и очакванията на човека. В този смисъл се разбира, че ползата е свързана с вътрешни променливи, чийто анализ е от съществено значение за разбирането индивидуален отговор на употребата на всяко лекарство или терапевтична процедура (независимо от обективното му въздействие върху тяло).

Както много други неща в областта на науката, има и антагонист на плацебо ефекта: ноцебо ефект. Тази статия ще се занимава именно с него, подчертавайки природата на една по-малко известна, но също толкова интересна реалност.

• Свързана статия: "8-те ползи от ходенето на психологическа терапия"

Ноцебо ефектът

Терминът ноцебо идва от латински. Формата му използва словесно склонение в бъдещето за глагола "nocere", а буквалният му превод може да бъде "(аз) ще боли". Следователно това е феномен, противоположен на този на плацебо. Този ноцебо ефект се отнася до всяко увреждане, което може да възникне след консумация на вещество, което в действителност липсва „свойства“, чрез които да го обясним, като трябва да прибягваме до хипотези, в които приносът на аспектите субективен. Такива вреди често се наричат ​​"вредни", "нежелани" или дори "опасни".

Описанието му е много по-късно от това на плацебото, намирайки оригиналните препратки в текстовете на 70-те години, въпреки че нейното окончателно концептуално разграничаване ще трябва да изчака до ранните години на 70-те години. 80. Пионерските експерименти по темата са използвали фиктивни електрически токове, за да предизвикат предполагаемо "главоболие". В този случай изследователите умишлено са предоставили невярна информация на субектите, карайки ги да вярват, че ще почувстват такъв симптом след прилагането му. Въпреки че никога не е прилаган шок, почти всички участници съобщават за главоболие (до известна степен) след опита.

Теоретичните модели, за да го обяснят, прибягват до ролята на очакванията, както в случая с плацебо, но също и до класическите условия и личностни променливи. Истината е, че откриването на природата му е важно, защото понякога може да попречи на начина, по който a човек се придържа към фармакологични лечения, които биха могли да доведат до ясно подобрение на душевното му състояние здраве. Поради тази причина през последното десетилетие имаше многобройни изследователски проекти, които бяха формулирани, за да се разбере по-добре.

В общи линии това го знаем до 19% от хората съобщават за отрицателни странични ефекти от употребата на вещество, чиято химия не може да ги обясни по всякакъв начин. Понякога това са законни лекарства, за които не са описани последствия или вреда в посочената посока, но което човекът изрично възприема (понякога поради минали преживявания или неправилни "представи" относно функционирането му в организма). Ефектът е по-често срещан при жените (30%), отколкото при мъжете (19%).

• Може да се интересувате от: "Какво представлява плацебо ефектът и как действа?"

Защо се случва?

Точните механизми, по които възниква ноцебо ефектът, все още са до голяма степен неизвестни., тъй като неговото изучаване често включва някакъв вид етична или морална дилема. Това е така, защото това би означавало да излъжете субекта относно това, което се прилага, и по-специално да го накарате да повярва, че доброволно ще се изложи на опасно или вредно експериментално състояние. Тъй като е необходимо човекът да вярва в този ефект, това би означавало приемане на някои самонараняващи състояния, които избягват деонтологичните кодове на изследователската дейност.

Днес обаче е известно, че поне четири променливи участват в появата на ноцебо ефекта: лични очаквания, класическо обуславяне, личностни измерения и житейски опит. В този раздел ще разгледаме всички тях.

• Може да се интересувате от: "Етичен кодекс на психолога"

1. Очакване

Стойността на очакванията е от съществено значение за ноцебо ефекта, така че това, което субектът очаква опитът в крайна сметка се налага в действителност като осезаем резултат върху техните органи и носни кърпи. Това е така при изследването на този феномен е от съществено значение да се предложи на човека информация за „симптома“, който човек желае да провокира, като това е невярно (в смисъл, че веществото или процедурата няма никакъв ефект върху тялото му), но се използва с изрично намерение да убеди субекта в противното. Той е контрастиран, особено, с алгични (болкови) реакции.

С това и преди всичко прибягвайки до авторитетна фигура (изследователя), ще се формира солидно очакване със силата да генерира предложените отрицателни ефекти. Например, известно е, че вярванията за еметичния ефект на химиотерапията (способността да причинява гадене или повръщане) са пропорционално свързани с появата на този неприятен вторичност

2. Класическо кондициониране

Класическото кондициониране е получило голямо уважение като една от процедурите, лежащи в основата на възможното развитие на ноцебо ефект. В този конкретен случай това би било асоциация (чрез условност и повторение) на безусловен стимул и неутрален стимул, първият от които има способността да провокира отговор на организма (вродена). По този начин, чрез повтарящо се излагане на ситуации, в които и двете се случват едновременно, първоначално неутралния стимул би придобил свойството на условен. Това означава, че ще започне да генерира ефекти, подобни на тези, причинени от първоначалния безусловен стимул.

Един прост пример за този тип ноцебо беше открит в работа, в която се предлагаше напитка лимонов вкус на група хора в същия момент, в който са получили доза от химиотерапия.

Многократното представяне на тази последователност най-накрая направи лимоновата сода (неутрален стимул), свързана с ефекта вторичен (гадене) на такова лечение (безусловен стимул), така че с изолираната му консумация отговорът на повърна. Тоест, лимонът ще започне да генерира това неприятно усещане при липса на лечение, като по този начин ще се превърне в условен стимул. С този процес би се придобил ноцебо ефект за безвредни напитки.

3. личностни фактори

Това е известно някои личностни черти могат значително да допринесат за появата на ноцебо ефекта. Следователно те биха били мълчаливи елементи на посредничество между това, което е било прегледано преди това (очакване и класическо обуславяне) и неговото възникване. По отношение на такива измерения днес е известно, че песимистичните хора (т.е. кой задавайте мрачни очаквания на повтаряща се основа) е по-вероятно да пострадат от ефекта ноцебо. По същия начин и може би като пряка последица, те не се отнасят към плацебото или ползите от него по еквивалентен начин спрямо тези, които са оптимисти (но много по-малко).

По същия начин личността тип А (която загатва за повтарящо се чувство на неотложност и конкурентоспособност като елементарна променлива в междуличностните отношения) също така е свързано с по-висок риск от ноцебо ефект, в сравнение с B (много по-„балансирано“ в управлението на времето и живота социални). Същото може да се каже и по отношение на невротизъм (склонност към безпокойство и изпитване на негативни емоции). Така се заключава, че песимизмът, невротизмът и нагласите, които подчертават конкурентоспособността, са важни за разбирането на феномена.

4. Лични преживявания

И накрая, четвъртият обяснителен фактор се намира в предишния житейски опит. Фактът да си свидетел на това как някой е претърпял неблагоприятните ефекти от лекарството или изграждането на очакването, че ще възникнат след придобиване на неточни знания за това как работят в тялото, е рисков фактор, свързан с изучаване на. Всичко това може да се подчертае в предположението, че оригиналният заместващ модел, от който беше артикулирано очакването, беше някой, с когото сме обединени от емоционална връзка.

Неблагоприятните преживявания по отношение на здравната система като цяло също ускоряват ефекта nocebo (тъй като те оформят убеждението, че тези професионалисти са некомпетентни или че използват преценки невалиден). В случай, че лечението се извършва при принудително влизане, против изричната воля на лицето, на което се прилага, проблемът също се задълбочава значително. Този последен начин понастоящем е обект на интензивни спорове и трябва да се прилага само в случай, че се подозира потенциален риск за лицето или за трети страни.

Как може да се адресира?

За да се избегне появата на нежелания ноцебо ефект, от съществено значение е да се повлияят променливите, податливи на това, като например очакванията на лицето по отношение на лекарството или взаимодействието, което се случва в пространството на терапия. Една от общите препоръки е да давате адекватна информация и да го правите реалистично, подчертавайки възможно най-близкия баланс на ползите и вредите от всички лекарства имат. Това е уместно във всички контексти на интервенция, но в по-голяма степен в тези, които са особено критични към очакванията, които ги придружават (например химиотерапия, при която има много предубедени идеи за техните ефекти).

Важно е да се предлага информация по възможно най-директния и правдив начин, насърчаване на това, че лицето може да участва активно в лечението, което ще получии че несигурността по отношение на това е сведена до минимум, доколкото е възможно. По този начин е възможно субектът да си сътрудничи активно в техния процес към възстановяване или подобрение и се стимулира качествена терапевтична връзка. Доказано е, че тази форма на връзка намалява риска от ноцебо ефекта и също така стои като начин за увеличаване на удовлетворението на лицето от получените грижи.

Накратко, целта на професионалиста трябва да се фокусира върху контекстуализацията на ползите и вторичните аспекти на съединение, което да се използва при откриването и коригирането на погрешни предубедени идеи, в търсенето на активно сътрудничество по време на процеса на вземане на решения, в адекватното коригиране на очакванията и в изграждането на човешки контакт с приемащото лице на внимание. Всичко това ще допринесе за намаляване на ноцебо ефекта и пропорционално увеличаване на терапевтичното придържане.

Библиографски справки:

• Дата-Франко, Дж. и Берк, М. (2012). Ефектът ноцебо: Ръководство за клиницисти. Австралийско и новозеландско списание по психиатрия, 47(7), 103-118
• Конг, Дж. и Бенедети, Ф. (2014). Плацебо и ноцебо ефекти: Въведение в психологическите и биологични механизми. Наръчник по експериментална фармакология, 225, 3-15.