Разликите между болестта на Паркинсон и Алцхаймер

Болестите на Паркинсон и Алцхаймер, съответно, са причините за два често срещани вида неврологични разстройства, свързани с деменция.

Въпреки това, има много аспекти, които правят възможно разграничаването между едно заболяване и друго; в тази статия ще разберем най-важните разлики между болестта на Паркинсон и Алцхаймер.

• Свързана статия: "Видове деменции: 8-те форми на загуба на когнитивни способности"

Разлики между болест и деменция

Трябва да сме наясно с разликите между болестта и деменцията, тъй като болестта не винаги води до деменция (когнитивни промени), въпреки че обикновено води до деменция.

По този начин терминът деменция се отнася до набор от симптоми, които се появяват като следствие от неврологично увреждане или заболяване.

Междувременно болестта на Паркинсон не винаги води до деменция (в 20-60% от случаите); От друга страна, болестта на Алцхаймер обикновено винаги води до деменция (и то рано).

Разлики между болестта на Паркинсон и Алцхаймер

По отношение на диференциалната диагноза между болестите на Паркинсон и Алцхаймер открихме няколко разлики по отношение на тяхното представяне. Ще ги видим в различни блокове:

1. деменция

При Алцхаймер деменцията се проявява рано, като вниманието и паметта са особено засегнати. Вместо, при Паркинсон, ако се появи деменция, това става по-късно.

От друга страна, деменцията на Алцхаймер е кортикална (засягане на мозъчната кора), а деменцията на Паркинсон е субкортикална (засягане на подкоровите области).

Най-общо казано, кортикалните деменции предполагат когнитивни промени, а субкортикалните деменции - двигателни промени.

2. други симптоми

При болестта на Алцхаймер делириумът се появява от време на време, а при болестта на Паркинсон това се случва по-рядко.

Както при болестта на Алцхаймер, така и при болестта на Паркинсон понякога могат да се появят зрителни халюцинации. От друга страна, заблудите обикновено се появяват при Алцхаймер, а при Паркинсон се появяват само от време на време.

• Може да се интересувате от: "15 вида халюцинации (и възможните им причини)"

3. двигателни симптоми

паркинсонизъм (клиничен синдром, характеризиращ се с тремор, брадикинезия, ригидност и постурална нестабилност) е първата проява на болестта на Паркинсон; вместо това този симптом рядко се появява при Алцхаймер.

Същия начин, ригидността и брадикинезията са типични за болестта на Паркинсон, а понякога и при Алцхаймер.

Треморът е типичен при болестта на Паркинсон и рядък при болестта на Алцхаймер.

• Може да се интересувате от: "Паркинсон: причини, симптоми, лечение и профилактика"

4. когнитивни симптоми

При Паркинсон има неуспехи във възстановяването, а при Алцхаймер неуспехи в кодирането (паметта).

5. патологични признаци

сенилни плаки в мозъка Те се появяват обикновено при Алцхаймер, макар и рядко при Паркинсон. По подобен начин неврофибриларните възли обикновено се появяват при Алцхаймер, но рядко при Паркинсон.

Кортикалните телца на Леви се появяват рядко при Алцхаймер и по-често при Паркинсон (от време на време). Подкоровите, от друга страна, са типични при Паркинсон и рядко срещани при Алцхаймер.

От друга страна, дефицит на ацетилхолин типично е при Алцхаймер и понякога при Паркинсон. И накрая, намаляването на допамина се появява само при болестта на Паркинсон.

6. Възраст на поява и разпространение

И накрая, продължавайки с разликите между болестта на Паркинсон и Алцхаймер, ние знаем, че болестта на Паркинсон изглежда преди Алцхаймер (на 50-60 години), докато Алцхаймер обикновено се появява малко по-късно, след 65 години.

От друга страна, по отношение на деменциите, разпространението на деменцията на Алцхаймер е по-високо (това е първата причина за деменция), като това е 5,5% в Испания и 6,4% в Европа.

Симптоми при Алцхаймер и Паркинсон

Сега, след като видяхме разликите между болестта на Паркинсон и болестта на Алцхаймер, нека научим повече за симптомите на всяко от тези заболявания:

1. Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер е невродегенеративно заболяване, проявяващо се като когнитивно увреждане (деменция), поведенчески разстройства и емоционални разстройства. Когато води до деменция и според DSM-5, се нарича тежко или леко неврокогнитивно разстройство, дължащо се на болестта на Алцхаймер.

Симптомите на Алцхаймер се променят с напредването на заболяването. Можем да разграничим три вида симптоми според трите фази на Алцхаймер:

1.1. Първа фаза

Първото влошаване се появява и продължава между 2 и 4 години. Проявява се антероградна амнезия (неспособност за създаване на нови спомени), промени в настроението и личността, както и обеднен език (аномии, заобикалки и парафазии).

1.2. Втори етап

В тази фаза влошаването продължава (трае между 3 и 5 години). Появява се афазо-апраксо-агностичен синдром, ретроградна амнезия и нарушена преценка, както и промени в абстрактното мислене. Инструменталните дейности от ежедневието (AIVD), като пазаруване или обаждане на водопроводчик, вече са засегнати.

Пациентът вече не е неспособен да живее без надзор и се представя пространствено-времева дезориентация.

1.3. Трета фаза

В тази последна фаза влошаването вече е много интензивно и продължителността е променлива. Това е напреднал стадий на заболяването. Тук се появява самопсихическа дезориентация и тази на останалите хора, както и мутизъм и невъзможност за извършване на основните дейности от ежедневието (ABVD) като хранене или почистване.

Появяват се и нарушения на походката (възниква "ходенето с малки крачки"). От друга страна, Синдромът на Kluver Bucy може да се прояви; Това е синдром, при който има липса на страх в лицето на стимули, които трябва да го генерират, липса на оценка на риска, кротост и подчинение заедно с безразборна хиперсексуалност и хиперфагия, сред други.

И накрая, в тази фаза пациентът завършва прикован на легло, като характерно заема поза на плода.

2. Паркинсон

Паркинсон е хронично невродегенеративно заболяване, характеризиращо се с различни двигателни нарушения като брадикинезия, ригидност, тремор и загуба на постурален контрол.

Между 20 и 60% от пациентите с болестта на Паркинсон развиват паркинсонова деменция (когнитивни промени). DSM-5 нарича тази деменция голямо или леко неврокогнитивно разстройство, дължащо се на болестта на Паркинсон.

След като се появи деменция, симптомите се състоят от: неуспехи в процесите на възстановяване на паметта, намалени мотивация (апатия, астения и воля), брадипсихия (забавяне на мисловния процес) и обедняване на езика. Появява се и брадикинезия (забавено движение), въпреки че афазо-апраксо-агностичният синдром не се проявява както при деменцията на Алцхаймер.

Появяват се и визуално-пространствени и визуално-конструктивни измененияи накрая, болестта на Паркинсон е тясно свързана с депресията.

От друга страна, често се среща при деменция на Паркинсон наличието на дисекзекутивен синдром (промяна на префронталния лоб).

Заключение

Както видяхме, разликите между болестта на Паркинсон и Алцхаймер са забележими, въпреки че споделят много други характеристики. Ето защо важно е да се направи добра диференциална диагноза, за да може да се проведе адекватно лечение за всеки случай и пациент.

Библиографски справки:

• Belloch, A.; Сандин, б. И Рамос, Ф. (2010). Наръчник по психопатология. Том II. Мадрид: McGraw-Hill
• APA (2014). DSM-5. Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства. Мадрид. панамерикански.