Синдром на прекъсване на corpus callosum: какво е това?

Corpus callosum е структура, съставена от нервни влакна, която действа като свързващ мост между двете мозъчни полукълба.

Когато е повреден от нараняване или заболяване, може да причини синдром на прекъсване на corpus callosum, тежко неврологично разстройство, което причинява множество сензорни и двигателни смущения.

В тази статия обясняваме от какво се състои синдромът на прекъсване на corpus callosum и къде терминът възниква, какви са причините за него и основните признаци и симптоми, причинени от това разстройство.

• Свързана статия: "Придобито увреждане на мозъка: неговите 3 основни причини"

Синдром на прекъсване на corpus callosum: какво е това?

Синдром на прекъсване на corpus callosum, наричан още синдром на Sperry, е разстройство, което се причинява от увреждане на corpus callosum, структура от нервни влакна, която свързва двете мозъчни полукълба. Прекъсването на връзката между едната страна на мозъка и другата причинява серия от клинични признаци и симптоми при пациента, които представляват „синдрома на прекъсване“.

Ефектите от междухемисферното прекъсване първоначално са изследвани от немския невролог Карл Вернике, който предрича съществуването на синдрома. афазия на прекъсване, възникнала в резултат на прекъсване на връзките между задната и предната зона на кортикалните структури, отговорни за език.

В началото на миналия век немският психиатър Хуго Липман също задълбочено изследва принципа на прекъсване по отношение на идеята, че някои Апраксията (неврологични разстройства, характеризиращи се с неспособност за извършване на целенасочени, заучени или познати движения) може да бъде причинена от това изрод.

В началото на 50-те години на миналия век Роджър У. Спери и колегите му изследваха ефекта от прекъсването на corpus callosum при животни, по-специално котки, показвайки, че те биха могли да изглеждат неразличими от тези, които са били здрави по отношение на тяхното поведение, в повечето тестове и тренировъчни условия.

Проучванията на Спери обаче разкриха, че животните, при определени процедури на обучение, показват значителни недостатъци; така че ако се позволи на сензорната информация да има отделен достъп до всяко полукълбо мозъка, ще се покаже, че всеки един от тях има процеси на възприятие, учене и памет разделени.

След проучвания върху животни Норман Гешвинд, Мишкин и други поведенчески учени започнаха да разследват ефектът на прекъсване на връзката (вътрешно и интерхемисферно) при хора, изграждане на модели на синдроми на прекъсване че демонстрира съществуването на функционална и структурна взаимозависимост между различни неокортикални региони.

Физиология и функции на corpus callosum

Мозъчната кора е свързана помежду си с три вида нервни влакна: тези на проекцията, които включват възходящи и низходящи влакна, които отиват към и от неокортекса към други региони като багажника и гръбначния мозък гръбначен; асоциативни влакна, които включват къси и дълги влакна, които свързват различни области на неокортекса, далеч една от друга; и комиссуралните влакна, които свързват мозъчните полукълба, като тези на corpus callosum, между другото.

Невроните на corpus callosum упражняват своето действие, както инхибиторно, така и възбуждащо, чрез интернейрони.. Чрез corpus callosum информацията, генерирана в едното полукълбо, преминава към другото и различните реакции, които възникват, когато се активират едновременно, се координират. Всяко мозъчно полукълбо е способно локално и селективно да модулира функционирането на хомоложните региони от противоположната страна.

Corpus callosum участва в множество функции; например при предаването на сензомоторна информация; при предаване на семантична информация чрез вербализация (ляво полукълбо) на обект, който е бил докоснат с лявата ръка (дясно полукълбо); или при трансфер на обучение.

В тази връзка различни изследвания показват, че всяко полукълбо може да се научи да разграничава визуално от информацията, която достига до контралатералното полукълбо. Това обучение обаче изчезва след настъпване на нараняване или комисуротомия.

• Може да се интересувате от: "Corpus callosum на мозъка: структура и функции"

причини

Синдром на прекъсване на corpus callosum Това може да се дължи на множество причини, които включват наранявания на тази мозъчна структура, инфаркти (в задната или предната церебрална артерия или включващи транскалозалните влакна), травма на главата (оток, контузии, хематоми или увреждане на аксона), тумори, малформации и неврологични разстройства като болестта на Marchiafava Бигнами.

Симптоми и признаци

По отношение на клиничните признаци и симптоми, които синдромът на прекъсване може да причини, те могат да бъдат разделени на две групи: остри, които се наблюдават през първите дни или седмици след прекъсването на връзката; и хроничните, които се проявяват след 6 месеца на лезията и може да бъде открит чрез методи като дихотично слушане и тахистоскопия. Това са най-често срещаните:

Остри признаци и симптоми

Най-често срещаните признаци и симптоми на синдрома на прекъсване на corpus callosum включват:

• Преходен мутизъм.
• Безразличие към външни стимули.
• Идеомоторна апраксия ляво едностранно.
• Недостатъчно използване на лявата ръка.
• „Анормално“ поведение на лявата ръка (диагонистична диспраксия)

Хронични признаци и симптоми

Това са най-честите хронични признаци и симптоми, които се появяват след 6 месеца след прекъсване на corpus callosum:

• Променена обработка на някои естетични данни (напр. напр невъзможност да се посочи с ръка контралатералната част на тялото, която изследващият е докоснал)
• Нарушена обработка на визуална информация (невъзможност за разпознаване на изображение, проектирано от дясната страна, след като е било проектирано няколко пъти от лявата страна)
• Промени в назоваването: тактилна аномия на лявата ръка, проблеми с назоваването при двустранно състояние едновременна лява зрителна аномия, лява алексия, хемиалексия, лява слухова аномия, дясна обонятелна аномия и алекситимия.
• Нарушения на жестовете: бимануални проблеми с координацията, ляво едностранна апраксия, затруднения в имитация на жестови последователности, знак с чужда ръка, диагностична апраксия, кръстосана оптична атаксия и конструктивна апраксия точно.
• Нарушения на паметта (вторични поради засягането на калозните влакна, които свързват двата хипокампуса).

раздвоен мозък

Изследванията на Роджър Спери и Майкъл Газанига с пациенти, които имат интерхемисферно прекъсване поради лезии в техния corpus callosum, показват, че тези хора изглежда изпитват раздвоено съзнание: лявата и дясната страна на мозъка ви изглеждат „осъзнати“ и способни да реагират независимо на стимули.

Откакто този феномен започна да се изучава, се предполага, че хората с "раздвоен мозък" могат съобщава, че е видял стимул в лявото си зрително поле, но използвайки само лявата си ръка, не своята точно. И те могат да съобщят стимул в дясното си зрително поле само с дясната си ръка, но и устно. Това явление възниква, защото езикът обикновено се намира в лявото полукълбо на мозъка, и това полукълбо получава визуален вход от дясното зрително поле.

Въпреки това, скорошно проучване, проведено от Pinto et al. разкри доказателства, че пациентите с раздвоен мозък са в състояние да докладват наличието на стимули в лявото или дясното зрително поле, използвайки всяка ръка, и те също могат да го правят глаголен. Тези нови открития предполагат, че кортикалното прекъсване на връзката между полукълбата не изглежда води до два „независими съзнателни агента“ в мозъка.

Въпреки това, пациентите показват определени дефицити, като например невъзможността да се каже дали два стимула са представени от противоположните страни на зрителното поле са еднакви или различни, което предполага, че въпреки че интерхемисферното прекъсване изглежда не засяга тяхното осъзнаване, трансферът на информация между мозъчните полукълба е променен.

Библиографски справки:

• Ласонд, М. (1994). Синдром на прекъсване при калозална агенезия. В Callosal Agenesis (стр. 275-284). Спрингър, Бостън, Масачузетс.
• Пинто, Ю., Невил, Д. А., Отен, М., Корбалис, П. М., Ламе, В. А., ДеХаан, Е. Х.,... и Фабри, М. (2017). Раздвоен мозък: разделено възприятие, но неразделено съзнание. Мозък, 140 (5), 1231-1237.
• Томсън, П. М., Нар, К. Л., Блантън, Р. Е. и Тога, А. У. (2003). Картографиране на структурни промени на Corpus Callosum по време на мозъка. Паралелният мозък: Когнитивната невронаука на corpus callosum 93.