Скала на Ашуърт: какво е това и за какво е?

Скалата на Ашуърт е инструмент, който измерва степента на спастичност или повишен мускулен тонус., проблем, който причинява скованост на пациента и загуба на баланс между свиването и отпускането на мускулите. Това е скала, която трябва да бъде приложена и попълнена от професионалиста с помощта на пациента.

В статията обясняваме от какво се състои скалата на Ашуърт и нейната модифицирана версия, какви са елементите, които я съставят, как се прилага и какви са нейните психометрични свойства.

• Може да ви заинтересува: "Мускули на дишането: видове, характеристики и функции при дишане"

Какво представлява скалата на Ашуърт?

Скалата на Ашуърт, наричана още скала на спастичността на Ашуърт, е диагностичен инструмент, използван за измерва мускулния тонус и спастичността, тоест способността на мускулите да задържат леко договорени.

Тази скала първоначално е създадена от Ашуърт през 1964 г. и по-късно модифицирана от Баханън и Смит през 1989 г. по това, което сега е известно като модифицирана скала на Ашуърт. Тази нова версия измерва по-добре мускулния хипертонус.

Този инструмент се състои от скала за клинична субективна оценка, която позволява директна оценка на мускулна спастичност от липса на повишаване на мускулния тонус до изключителна ригидност при огъване или разгъване мускулите.

Скалата на Ashworth е валидирана с неврологични пациенти с различна степен на спастичност и е показала голяма надеждност. интернаблюдател, както при оценката на спастичността на флексора на лакътя, така и при измерването на спастичността на флексора плантари.

Модифицираното мащабиране добавя елементи, включително ъгъла, под който се появява съпротивление, контролирайки скоростта на пасивно движение с броене от 1 секунда. Тази подобрена версия е лесна за използване и действа върху всички стави (въпреки че работи по-добре с горните крайници). Въпреки това, той все още има точки за подобряване, в степента на дискриминация (между степени +1 и -1) или чувствителност.

Т. и приложение на скалата

Модифицираната скала на Ашуърт съдържа пет основни елемента, вариращи от 0 до 4, включително допълнителен елемент от скала 1.

Като субективна скала за оценка, оценката зависи от личната оценка на здравния специалист, който я прилага. Важно е да се знае, че тази скала е хетероадминистрирана, тъй като нито пациентът, нито неквалифицираният персонал са подходящи за нейното приложение.

След наблюдение на пациента специалистът трябва да присвои стойности от 0 до 4, със следното значение:

• 0: нормален мускулен тонус, пълна липса на повишаване на мускулния тонус.

• 1: Лека хипертония: състои се от повишаване на мускулния тонус чрез флексия или екстензия. Може да се наблюдава чрез палпация или релаксация и включва известно съпротивление в края на дъгата на мускулно движение.

• 1+: Леко повишаване на устойчивостта на мускулния отговор към движение във флексия или екстензия, последвано от минимално съпротивление през остатъка от дъгата на движение (по-малко от половината). Този артикул допълва предишния,

• 2: умерена хипертония: Този елемент предполага значително увеличение на съпротивлението на мускула по време на по-голямата част от дъгата на движение на ставата, въпреки че ставата се движи лесно и не я ограничава прекомерно движение.

• 3: Силна хипертония: състои се от значително увеличаване на мускулното съпротивление и предполага, че пасивното движение се изпълнява трудно.

• 4: екстремна хипертония: Този последен елемент предполага, че засегнатите части са напълно твърди, във флексия или екстензия, дори когато се движат пасивно.

Психометрични свойства

Психометричните свойства на даден инструмент или скала за оценка включват свойства като валидност или надеждност, аспекти, които отчитат колко ефективни и Надежден е инструмент за оценка на това, което твърди, че измерва, или степента, в която всеки от елементите, които го съставят, допринася за осигуряване на стабилност на мярката на всеки Характеристика.

Модифицираната скала на Ашуърт има няколко психометрични изследвания, които са оценили нейните свойства. психометрия, за да се тества ефикасността и надеждността за измерване и оценка на спастичността и хипертонията мускулест.

Основните изводи, до които се стигна, са следните:

• Лпо скалата на Ашуърт е надежден, полезен и валиден., тъй като реагира правилно на пасивното движение, извършвано от медицинския специалист в определена става.

• Модифицираната скала има по-голямо разнообразие от елементи от своя предшественик, тъй като оценката се извършва по стави и във всяко полутяло на субекта. Съществуват и някои разлики в процеса на оценяване.

• Диагностичният инструмент е инструмент за оценка, който насърчава подходяща оценка чрез изискване на количествени клинични измервания на ангажимента за спастичност на всеки субект.

• Това е подходящ инструмент за оценка на спастичността във времето и по този начин може да се наблюдава подобрението на пациента.

• Коефициентът на надеждност на теста клони към максималното си изразяванеСледователно скалата изглежда е инструмент без случайни грешки, когато се наблюдава, че резултатите от последователните диагнози са стабилни при различните оценки.

• Модифицираната скала на Ashworth се оказва надежден инструмент както за оценка на спастичността на горните, така и на долните крайници.

• Един от отрицателните аспекти на скалата е, че тя изглежда има ниски нива на чувствителност, когато има малка променливост в степента на спастичност на субектите.

• Тъй като е субективен инструмент, съществуват ограничения, свързани с профила на всеки професионален оценител.

Други тестове, които оценяват спастичността

Отвъд скалата на Ashworth има друга серия от тестове, способни да измерват спастичността. Някои от най-известните включват:

1. Преброяване на натисканията на клонирани клавиши

При този тест специалистът, който извършва преглед, проверява наличието и степента на мускулни контракции и отпускания. (импулси), които извършват движения над и под глезена, китката и други стави.

Скалата е градуирана от 0 до 3: 0 е липса на импулси; 1, без продължителни или малко импулси; 2, продължителни или непрекъснати импулси; и 3, спонтанни или провокирани от леко или продължително докосване.

2. Скала на Тардийо

Скалата на Тардийо е инструмент, при който професионалният оценител движи мускулите на пациента с различна скорост., бързо и бавно, за да наблюдавате дали съпротивлението се променя в зависимост от скоростта на движение.

Скалата е градуирана от 0 до 4, като 0 означава липса на съпротивление през целия курс на разтягане; 1, слабо съпротивление на определен ъгъл по време на разтягането, с неясна мускулна ангажираност; 2, ясно захващане под определен ъгъл, спиране на разтягането, последвано от отпускане; 3, клониране, появяващо се под определен ъгъл, което продължава по-малко от 10 секунди, докато тестерът поддържа натиск; и 4, същото като елемента, с изключение на продължителността, която трябва да бъде по-голяма от 10 секунди.

3. Скала на Пен за честотата на спазъма

Тази скала има за цел да отчете колко често се появяват мускулни спазми. Градуира се от 0 до 4, както следва: 0, без спазми; 1, спазми, предизвикани само от стимули; 2, спазми, които се появяват по-рядко от веднъж на час; 3, спазми, които се появяват повече от веднъж на час; и 4, спазми, които се появяват повече от 10 пъти на час.

Библиографски справки:

• Агредо, К. А. и Бедоя, Дж. м. (2005). Валидиране на модифицираната скала на Ашуърт. Arq Neuropsiquiatr, 3, 847-51.

• Калдерон-Сепулведа, Р. Е. (2002). Скали за измерване на двигателната функция и спастичността при церебрална парализа. Rev Mex Neuroci, 3 (5), 285-89.

• Ватанасилп У, Ада Л. Сравнение на скалата на Ashworth и клиничните лабораторни мерки за оценка на спастичността. Ауст Дж. Physiother 1999; 45: 135-139.