Акинетичен мутизъм: видове, симптоми и причини

Акинетичният мутизъм е синдром, характеризиращ се с намаляване на честотата на движенията, включително вербално поведение, свързано с мотивационни дефицити, които възникват като следствие от увреждане церебрална.

В тази статия ще опишем какво е акинетичен мутизъм и какви са неговите симптоми, причини и основни видове.

• Свързана статия: "15-те най-често срещани неврологични заболявания"

Какво е акинетичен мутизъм?

През 1941г Кернс, Олдфийлд, Пенибакър и Уитеридж описаха случая с Елси Никс, 14-годишно момиче с киста дясна странична камера. Докато порасна, малформацията накара Елси да Главоболие все по-интензивно, което накара лекарите да приложат лечение с морфин.

Пациентката започва да проявява признаци на апатия заедно със значителни увреждания в способността й да говори и да контролира движението. Симптомите прогресираха до състояние, което Кейрнс и колегите му нарекоха „акинетичен мутизъм“.

Тези автори описват разстройството като състояние, при което лицето остава неподвижно, въпреки че може да фиксира погледа си върху предметите и да следва движенията. Неподвижността също засяга движенията, необходими за говорене и други вокални изяви. Въпреки че понякога се извършват действия и се издават звуци, те обикновено не са доброволни.

Както ще видим по-долу, предложението на екипа от Кернс е актуализирано през годините и последвалия научен прогрес. Днес терминът "акинетичен мутизъм" често се използва за описание всеки случай, показващ липсата на двигателно и вербално поведение които му дават името и могат да се състоят и от по-малко сериозни дефицити.

• Може да се интересувате от: "Селективен мутизъм: симптоми, причини и лечение"

Основни симптоми и признаци

Cairns и др. (1941) посочва пет ключови признака за диагностицирането на акинетичен мутизъм: наличието на състояния на бдителност, способността да се взират в други хора, извършване на движения на очите в отговор на слухови стимули, действия в отговор на повтарящи се команди и трудности при говорене и общуване в общ.

Сега обаче имаме по-конкретни познания за акинетичния мутизъм. В своя преглед на съответната научна литература Rodríguez-Bailón et al. (2012) заключават, че значително намаляване на броя на вербалните поведенияи способността да проследявате обекти с очите си са двата основни диагностични критерия.

Авторите на тази статия подчертават променливостта на емоционалните смущения в тези случаи. По този начин пациентите с явни нарушения в изразяването на емоции, но също и други с признаци на дезинхибиция. Това клинично разнообразие е свързано със специфичното местоположение на мозъчните лезии, които причиняват акинетичен мутизъм.

Неподвижността, характерна за тази промяна, се проявява във всички аспекти на двигателните умения, така че тези с акинетичен мутизъм не може да говори, да жестикулира или да образува изражения на лицето, или изпитвате сериозни затруднения при това. Когато го правят, движенията обикновено са бавни и оскъдни, а отговорите са едносрични.

Хората с акинетичен мутизъм не са парализирани на двигателно ниво, а на промените които го причиняват, изглежда, че засягат волята и мотивацията за извършване на поведение, сред които глаголен. Много пациенти с това разстройство съобщават, че чувстват съпротива, която им пречи да се движат, когато се опитват да го направят.

Видове акинетичен мутизъм и техните причини

Симптомите и признаците на всеки случай на акинетичен мутизъм зависят от областите на мозъка, увредени от причинителя на разстройството. Най-общо казано, можем да различим два варианта на акинетичен мутизъм: фронтален и мезенцефаличен, които са свързани с лезии във фронталния лоб на мозъка и в мозъка. среден мозък, съответно.

Фронталният акинетичен мутизъм често се дължи на промени в кръвоснабдяването, по-специално в предната церебрална артерия. Нарушенията и мозъчно-съдовите инциденти са най-честите причини на акинетичен мутизъм, въпреки че може да се появи и като следствие от инфекции, контакт с токсични вещества и невродегенеративни заболявания.

Когато акинетичният мутизъм възниква като последица от фронтални лезии, той често се проявява във връзка с признаци на дезинхибиране типично за челен синдром. Така че в тези случаи често има импулсивни емоционални реакции, свързани преди всичко с пасивност.

Междинният мозък е подкорова структура, която съдържа мозъчни ядра, също толкова важни, колкото коликулите, участващи в зрително и слухово възприятие и субстанция нигра, фундаментална за производството на допамин и следователно в укрепване. Този вид акинетичен мутизъм свързани с хиперсънливост и мотивационни дефицити.

Акинетичният мутизъм може също да бъде причинен от спиране на дишането (което може да доведе до церебрална хипоксия), травма на главата, тумори, менингит, хидроцефалия, увреждане на таламуса, разрушаване на цингуларния гирус и болест на Кройцфелд-Якоб, невродегенеративно заболяване, причинено от инфекции на приони.

Библиографски справки:

• Кернс, Х.; Олдфийлд, Р. ° С.; Пенибакър, Дж. b. & Whitteridge, D. (1941). Акинетичен мутизъм с епидермоидна киста на 3-та камера. Мозък, 64 (4): 273–90.

• Родригес-Байлон, М.; Тривино-Москера, М.; Руис-Перес, Р. и Арнедо-Монторо, М. (2012). Акинетичен мутизъм: преглед, предложение за невропсихологичен протокол и приложение към случай. Анали на психологията, 28 (3): 834-41.