Дискинезия (или дискинезия): видове, симптоми, причини и характеристики

Дискинезия или дискинезия е медицински термин, който се отнася до необичайно движение, неконтролируемо и неволно поради прекомерна или неподходяща мускулна активност

След това ще видим от какво се състоят тези двигателни нарушения, какви видове дискинезии съществуват и какви са техните рискови фактори.

• Свързана статия: "15-те най-често срещани неврологични заболявания"

Какво представляват дискинезиите?

дискинезии или дискинезии са двигателни нарушения, които се характеризират с прекомерни движения или необичайни и неволни движения.

Двигателните нарушения могат да бъдат класифицирани в две големи групи: ригидно-хипокинетичен синдром или хипокинетични движения; и хиперкинетични двигателни разстройства или дискинезии.

В рамките на тази последна група, тази на дискинезиите, си струва да се отбележат различни видове, всеки със своите специфични симптоми и характеристики. Общото между тях е мястото, където се случва тази промяна на движенията, която жените обикновено представят. хора, страдащи от това разстройство: главно в главата, ръцете, краката, ръцете, устните или език.

Повечето дискинезии се причиняват от лезия в специфична област на мозъка, наречена базални ганглии., структура, отговаряща за постурален контрол и доброволно движение. Въпреки че, както ще видим по-късно, има и други видове дискинезии, като тардивна дискинезия, причинена от консумацията на определен клас лекарства.

• Може да се интересувате от: "Базални ганглии: анатомия и функции"

видове дискинезия

Повечето дискинезии се проявяват като прекомерни необичайни и неволеви движения и включват главно: тремор, хорея, дистония, бализъм, тикове, миоклонус и стереотипи.

1. треперене

Треморите се характеризират с това, че са клас от ритмични и правилни осцилаторни движения, които може да варира по дължина, амплитуда или продължителност, причинени от контракции на мускулите агонисти и антагонисти.

Треперенето обикновено отшумява с действието (например, когато пациентът яде или пише) и следователно обикновено не засяга толкова много ежедневието на субекта.

Има две основни класификации на тремора. От една страна, има тремор в покой (или статичен). Това е най-често срещаният тип тремор и най-честата причина е болестта на Паркинсон, заболяване, което може да започне с тези тремори в един крайник (горен или долен). Обикновено се случва с мускулите в покой, отпуснати и напълно поддържани.

От друга страна, имаме треперене в действие, което се случва с доброволното движение на мускула.. В тази категория можем да включим следното:

1.1. постурален тремор

Този тремор възниква когато лицето поддържа позиция срещу гравитацията (например протегнете ръцете си).

1.2. интенционен тремор

Възниква когато извършвате произволно движение към цел (като когато почешем носа си) и обикновено има тенденция да се влошава, когато се приближим до него.

1.3. кинетичен тремор

Свързва се с всякакъв вид произволно движение (като мигане на очите или обръщане на дланите нагоре и надолу).

1.4. изометричен тремор

Обикновено възниква чрез доброволно свиване на мускул, без да е придружено от движение (например, когато вдигаме тежест и я държим с ръце)

1.5. Специфичен за задачата тремор

само се случва когато се изпълняват специализирани задачи и са насочени към конкретна цел, като писане на ръка или говорене.

2. Корея

Хореята е хиперкинетично двигателно разстройство или дискинезия, характеризиращо се с постоянен поток от кратки, резки, неволеви движения, които могат да се променят от една област на тялото в друга по напълно случаен и непредвидим начин.

Има две групи хореи: придобити и наследствени. В първата група най-честите причини обикновено са лекарства, удари, бременност и хорея на Sydenham (бактериална инфекция). Във втората група най-разпространената форма е Болест на Хънтингтън, наследствено, невродегенеративно състояние.

Интензивността на хореята е променлива. Първоначално този тип дискинезия може да се прояви като клатещо се движение. и се движи полуумишлено (създавайки впечатление за безпокойство или нервност в наблюдател); в по-напреднали стадии, като например при болестта на Хънтингтън, тази дискинезия става по-очевидна и в екстремни случаи може дори да попречи на дишането, говор или ходене, което може да доведе до абсолютна инвалидност на пациента.

• Може да се интересувате от: "Хорея на Хънтингтън: причини, симптоми, фази и лечение"

3. дистония

Дистониите са дискинезии, характеризиращи се с неволеви мускулни контракции, които водят до повтарящи се усукващи движения и необичайни пози.

Това разстройство на движението може да се прояви по различни начини, засягайки само една част от тялото (фокална дистония) или няколко части, или генерализирайки цялото тяло.

Има първични форми на дистония, които могат да бъдат наследствени, като в този случай обикновено започват в ранна възраст и са генерализирани; и идиопатични форми, които възникват още в зряла възраст и обикновено са фокални. Вторичните форми на дистония са свързани с други двигателни нарушения или нарушения на централната нервна система.

Тежестта и видът на дистоничното движение варира в зависимост от позата на тялото, задачата, която трябва да се изпълни, емоционалното състояние или нивото на съзнание. Някои хора също страдат от блефароспазъм (неволни контракции на клепачите) и писателски крампи или писателска дистония, която се състои от усещане за неловкост по време на писане, което влияе както на скоростта, така и на плавността на движението намаляване.

4. бализъм

Бализмът е тежка степен и по-насилствена форма на хорея. Обикновено засяга множество крайници и двете страни на тялото. Въпреки че обикновено се появява внезапно, обикновено се развива в продължение на дни или седмици.

Най-често засяга едната страна на тялото (хемибализъм), въпреки че понякога може да засегне само едната. крайник (монобализъм), към двата долни крайника (парабализъм) или, според свидетелствата, към четирите крайника (бибализъм).

Този тип дискинезия има тенденция да отшумява по време на сън., въпреки че хемибализмът е документиран по време на леките фази на съня.

Движенията, причинени от това разстройство, са толкова бурни, че понякога могат да доведат човека до смърт, поради изтощение или причиняване на ставни или кожни наранявания.

5. кърлежи

Тиковете са двигателни нарушения и дискинезиите обикновено са кратки и повтарящи се, внезапни и стереотипни, вариращи по интензитет и възникващи на нередовни интервали.

Въпреки че могат да бъдат потискани и избягвани доброволно и за различен период от време, когато това се случи, хората изпитват вътрешно чувство на напрежение и нарастваща нужда, която накрая ги кара да се откажат и тиковете се появяват отново, последвани от период на възстановяване с увеличаване на честотата на поява на тиковете. същото.

6. миоклонус

Миоклонусите са кратки, бързи и резки движения, под формата на резки и с различна амплитуда. Тези дискинезии обикновено се причиняват от мускулни контракции (положителен миоклонус) или внезапно потискане на мускулния тонус (отрицателен миоклонус или астериксис).

Този тип дискинезия Те могат да бъдат класифицирани според структурата на нервната система, в която са генерирани.:

кортикален

При този тип миоклонус движението се предхожда от активиране на зоната на кортикалното представяне на съответния мускул. Те обикновено се появяват при невродегенеративни заболявания като Алцхаймер или кортикобазална дегенерация.

подкорови

Те включват миоклонус, който е свързан с други двигателни нарушения като тремор или дистония, споделяйки подобни патофизиологични механизми с тях.

спинална

Този тип миоклонус може да се дължи на различни лезии в гръбначния мозък. Те се появяват спонтанно и могат да персистират по време на сън.

периферни устройства

Те са изключително редки, но са описани случаи при увреждания на периферни нерви.

7. стереотипи

Този тип дискинезия, която се характеризира с повтарящи се, координирани, нецеленасочени (които нямат конкретна цел) и ритмични контракции, генерират движения, които могат да бъдат потиснати чрез иницииране на друга доброволна двигателна дейност; с други думи, стереотипите не пречат на лицето да извършва двигателна дейност, но в някои случаи могат да попречат на нормалните задачи, ако са много чести или вредни.

8. тардивна дискинезия

Късните дискинезии са вид неволни и необичайни движения, които възниква след минимум 3 месеца употреба на невролептични лекарствабез друга установима причина.

Този тип дискинезия включва необичайно движение на езика, устните и челюстта, в a комбинация от жестове като смучене, смучене и дъвчене, в повтарящ се, неправилен и стереотипно.

По-голямата част от пациентите не знаят за развитието на тардивна дискинезия, но много с по-сериозни разстройства могат да създадат затруднения при дъвчене, увреждане на зъбите, дисфагия или дизартрия и др.

Късната дискинезия възниква, защото невролептичните лекарства упражняват, от една страна, свръхсенсибилизиращ ефект върху допаминовите рецептори, причинявайки двигателна дисфункция; и от друга страна, разрушаване на GABAergic неврони, отговорни за инхибиране на неволни движения. Трета хипотеза също би посочила освобождаването на токсични свободни радикали като отговорни, отчасти, за симптомите на това двигателно разстройство.

Библиографски справки:

• Венегас, Пабло, Милан, Мария Е. и Миранда, Марсело. (2003). Тардивна дискинезия. Chilean Journal of Neuro-Psychiatry, 41(2), 131-138
• Санс Гарсия, А.И. и Мартин Фернандес, M.A. (1994). Тардивна дискинезия: приложения към клиничната практика на съвременните познания. Испански журнал за патология, 51.