Нарушения на дишането по време на сън: симптоми и причини

Човешкото същество диша непрекъснато, полуавтоматично през целия си живот. Дишането ни позволява да получим кислорода, от който нашите клетки се нуждаят, за да оцелеят, и липсата на този процес по време на достатъчно време причинява смърт (всъщност дълго време моментът, в който спрете да дишате, се смяташе за момент на умирам). Това е нещо толкова важно, че е необходимо дори когато нивото на съзнанието ни е променено и дори когато спим.

Но понякога по време на сън се случват някои промени, които ни затрудняват да извършим този жизненоважен процес, дори за няколко секунди. Така, можем да открием различни респираторни нарушения по време на сън. Ще говорим за този тип промени в здравето в тази статия.

• Свързана статия: "7-те основни нарушения на съня"

Нарушения на дишането по време на сън

Респираторните нарушения на съня се разбират като съвкупност от промени, които настъпват по време на периода на сън, в който възникне недостатъчна вентилация или дишане или промяна в честотата на дишане. Най-често това са нарушения, при които се появяват апнеи или кратки периоди, в които пациентът спира да диша за поне десет секунди и това обикновено генерира частично събуждане на субекта, за да може да вдишва и получава кислород. Има и друга свързана концепция, хипопнея, при която въпреки че субектът изобщо не спира да диша в момента количеството въздух, навлизащ в тялото, е значително намалено, тъй като дишането става повече повърхностен.

Тези разстройства са склонни да причиняват чести нощни събуждания. (най-често не се възприемат съзнателно) и обикновено са свързани с появата на хъркане. Те обикновено имат последствия, може би по-видими е трудността да се поддържа непрекъснат сън и възстановяващо, което може да доведе до дневна сънливост, умора и затруднения концентрация. Това също може да доведе до проблеми в отношенията, като раздразнение и конфликти с партньорите в леглото.

Нарушенията на дишането по време на сън се разглеждат от по-голямата част от населението като нещо леко, което не генерира усложнения и в някои случаи това е така, но в действителност наличието на дихателно нарушение по време на мечта може да има редица сериозни последици за здравето ако не се лекува правилно.

И това е, че те могат да имат много вредни ефекти върху нашата сърдечно-съдова система: всъщност този тип разстройство е рисков фактор за страдание от сърдечни заболявания. И това е, че обструкцията на преминаването на въздуха генерира белодробна хипертония и претоварване в дясната камера на сърцето (което е частта от сърцето отговорен за изпращането на кръв към белите дробове за реоксигенация), което може да доведе до по-голяма вероятност от аритмии, ангина пекторис и дори сърдечен удар

По същия начин може да има когнитивни ефекти, тъй като възпрепятства поддържането и ритмичността на циклите на съня и, в допълнение, наличието на повтарящи се микроаноксии може да причини смъртта на групи от неврони. При деца може да причини забавяне на растежа и развитието, както и повишена инсулинова резистентност или други метаболитни проблеми. Също така се наблюдава, че те са вредни за пациенти с диабет и пациенти с невромускулни разстройства.

• Може да се интересувате от: "10 основни принципа за добра хигиена на съня"

момчета

Има много различни явления, които могат да се считат за нарушено дишане по време на сън и които имат различни нива на отражение върху субекта, който страда от тях. По-долу са някои от най-често срещаните.

1. Обструктивна сънна апнея

Може би най-известното респираторно разстройство на съня, обструктивната апнея е разстройство, при което субектът, който страда от него, страда по време на сън. запушването на горните дихателни пътища, въпреки че продължава да извършва действието на дишане. Това води до увеличаване на дихателната честота като опит за поемане на въздуха, който не пристига.

Чести са несъзнателните възбуди и микровъзбудите по време на сън, въпреки че субектът в крайна сметка се събужда поради свиването на мускулите, свързани с дишането, в търсене на кислород. Това може да се случи циклично няколко пъти през нощта.

Един от най-честите симптоми е наличието на нередовно и силно интензивно хъркане, в допълнение към събужданията, причинени от търсенето на въздух от тялото ни. Не е необичайно да се появят ярки сънища и повишени нива на нощно изпотяване. През деня често страдат от умора, липса на сила, проблеми с паметта и намален сексуален апетит. Аритмиите се появяват често и могат да улеснят появата на тежки сърдечни проблеми.

2. централна сънна апнея

Централните сънни апнеи са онези видове апнеи, които се появяват, когато дихателните пътища на човека не са е възпрепятстван, но позволява правилното преминаване на въздуха, но въпреки това има намаляване на дихателния поток. Самият проблем е, че тялото не полага усилия да диша нормално. С други думи, има прекъсване на въздушния поток поради намалено или липсващо дихателно усилие.

Това е проблем, произтичащ от сърдечна или церебрална промяна и може да има многобройни възможни причини зад него. Противно на други нарушения на апнеята и съня, не е обичайно да се появи хъркане и дори може да остане незабелязано директно. Това, което се възприема е наличието на дневна умора, нощни събуждания, причинени от усещане за задушаване и понякога страх от сън поради тези усещания.

3. смесена сънна апнея

Това е респираторно разстройство по време на сън, което съчетава характеристиките на предишните две: дихателният проблем започва с централна апнея, при която Усилието за дишане е силно намалено, но когато се върне към нормалните ритми, се появява истинска обструкция на дихателните пътища, което обикновено причинява събуждане на предмет.

4. Синдром на резистентност на горните дихателни пътища

По-малко сериозен синдром от другите, при които няма спад в нивата на получения кислород. Това разстройство се характеризира с наличието на събуждания по време на сън, без да се появява епизод на апнея. Проблемът в този случай изглежда е свързан с увеличаване на усилията, положени за вдъхновение. В резултат на това усилие обикновено се появява интензивно хъркане. Освен това има тенденция да причинява сънливост през деня.

5. Синдроми на хиповентилация

Тези синдроми се характеризират, защото, противно на това, което се случва с апнеите, няма период от време, в който да има пълно спиране на дишането. Това са синдроми, при които субектът, който страда от тях, има някакъв вид дефицит в респираторен, който не достига достатъчно ниво на въздух до тялото, обикновено е дъхът повърхностен. По-малко кислород достига до мозък и има повишаване на нивата на въглероден диоксид в кръвта.

Не е необичайно да се появи хъркане, и подобно на предишните, обикновено причинява умора, проблеми с паметта и някои нощни събуждания. Говорим за синдроми, защото има няколко, които могат да бъдат включени в тази категория, като синдрома на Ondine (причинен от вродена промяна на дихателния контрол).

Причини за появата на тези нарушения

Причините за появата на някакъв вид дихателни нарушения по време на сън могат да бъдат множество, както генетични, така и екологични.

Откриват се изменения от биологично и генетично естество в наличието на черепни малформации или хипертрофии на органи като езика или сливиците, или при различни синдроми и заболявания, както генетични, така и придобити.

Един от най-важните контролируеми рискови фактори е затлъстяването: повишена мастна тъкан, особено около гърлото може да упражнява тежест и натиск върху дихателните пътища, което затруднява преминаването на въздуха. По същия начин, запушването и влошаването на тези пътища може да допринесе за генериране или поддържане на респираторно разстройство по време на сън, като употребата на тютюн. Възможна причина за появата му са и алергии.

Те също могат да бъдат свързани (както в случая с централните апнеи) или да произлизат от наличието на сърдечно заболяване или мозъчно увреждане които могат да дойдат от инфекции, сърдечно-съдови или мозъчно-съдови инциденти, тумори, респираторни заболявания или наранявания на главата.

Лечение

Лечението на нарушенията на дишането по време на сън може да се извърши по много начини. начини в зависимост от нуждите и възможностите на пациента, както и техните характеристики лични.

Един от наличните варианти включва провеждане на план за отслабване в случай на обструктивна апнея, заедно с избягване на дразнещи за дихателните пътища вещества.

При лечението могат да се използват различни лекарства, но те обикновено не са много ефективни. Изключение може да се случи, ако имаме работа с пациент, чиято обструкция е алергична или произтичаща от различни заболявания, изразени навреме. В тези случаи трябва да се лекува заболяването или състоянието, което причинява или улеснява нарушеното дишане при сън.

Общ механизъм за лечение е използването на оборудване за непрекъснато положително налягане в дихателните пътища или CPAP. Това е механизъм, който осигурява непрекъснат натиск чрез поставена маска в носа и/или устата, позволявайки продължителна функционалност на белите дробове чрез поддържане на дихателните пътища отворени въздушен. Прилага се при пациенти, при които проблемите с нощното дишане са много чести и не се повлияват хигиена на съня и други лечения и има за цел да постигне прекратяване на апнеите и ограничаване на потока дихателна.

В някои случаи е необходима хирургическа намеса, например когато има хипертрофии на сливиците или дори на езика. Могат да се използват и алтернативи като използването на зъбни протези или устройства за напредване на мандибулата.

Библиографски справки

• Назар, Г. (2013). Респираторни нарушения на съня в детска възраст. Las Condes Clinic Medical Journal, 24: 403-411. Elsevier.