Ребоксетин: употреба и странични ефекти на това лекарство

Ребоксетин е антидепресант от 4-то поколение.. Механизмът му на действие включва селективно обратно захващане на норепинефрин, т.е. това е SNRI (селективен инхибитор на обратното захващане на норепинефрин).

В тази статия ще видим какви са приложенията на това лекарство в клиничната практика, общи характеристики, противопоказания, нежелани реакции и сравнение на ефикасността му с други антидепресанти за лечение депресия.

• Свързана статия: "Видове антидепресанти: характеристики и ефекти"

Ребоксетин: обща характеристика

Ребоксетин е антидепресант, по-специално SNRI (Селективен инхибитор на обратното захващане на норепинефрин). Това, което прави, като блокира обратното захващане на норепинефрин, е да увеличи концентрацията на норепинефрин в синаптичната цепнатина (и следователно следователно в мозъка), тъй като е установено, че това вещество е значително намалено при пациенти с депресия, както и серотонинът и допамин.

Счита се за антидепресант от 4-то поколение (първият ISRN), силно селективен и много мощен. Той беше одобрен в много европейски страни в края на 90-те години като лечение на депресия.

Освен това, има слаб ефект върху обратното захващане на серотонина (5-НТ) и не повлиява усвояването на допамин. Обикновено се използва като допълнение към SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина).

Показания и противопоказания

По отношение на неговите показания, ребоксетин Показан е за остро лечение на големи депресивни разстройства. (и други депресивни разстройства) и за поддържане на клинично подобрение при пациенти, които са се повлияли от първоначалното лечение. Що се отнася до депресията, той е особено ефективен при умерени до тежки депресивни разстройства, както и при дистимично разстройство (дистимия).

Показан е и за продължително лечение на деца с ADHD (разстройство с дефицит на вниманието с Хиперактивност), които са показали слаб отговор или лоша поносимост към първоначалното лечение с метилфенидат (психостимулант). И накрая, той е показан и в някои случаи на паническо разстройство.

От друга страна, той е противопоказан при пациенти със свръхчувствителност към самия ребоксетин (т.е. към активното му вещество или към някое от неговите помощни вещества). От друга страна, ребоксетин Не се препоръчва при пациенти в напреднала възраст, нито при деца или юноши под 18 години..

Търговски имена

Ребоксетин се предлага на пазара в лекарства под различни търговски имена: Davedax, Edronax, Norebox и Solvex.

Антидепресанти 4 поколение

Както видяхме, ребоксетин се счита за антидепресант от 4-то поколение, заедно с други SNRIs и с двойни антидепресанти, т.е. лекарства, които инхибират обратното захващане на серотонин и норепинефрин (ISRSN).

Примери за двойни антидепресанти са венлафаксин (лечение на избор за генерализирано тревожно разстройство (GAD)) и дулоксетин. Също така, едно предимство на двойните е, че те не влияят на адреналина или хистамина, предизвиквайки по-малко странични ефекти от другите видове антидепресанти.

Странични ефекти

Основните нежелани реакции, които може да предизвика ребоксетин, са: коремна болка, главоболие и намален апетит (те са най-често срещаните). Могат да се появят и други като гадене, повръщане, запек, сухота в устата и сънливост.

Други ефекти, които могат да се появят, макар и много редки (засягащи между 1/10 на 1000 пациенти), са разширени зеници и усещане за въртене (световъртеж).

В случай на деца, дори ако ребоксетин се понася добре (доказано в клинични проучвания), могат да се появят нежелани реакции като замаяност, сухота в устата, анорексия и безсъние.

Предпазни мерки

От друга страна, някои антидепресанти като ребоксетин предизвикват припадъци при клинични проучванияПоради това трябва да се внимава и при пациенти с анамнеза за гърчове. Лечението с лекарства трябва да се прекрати, ако лицето развие гърчове по всяко време.

накрая също трябва да се вземат предпазни мерки в случай на пациенти с биполярно разстройство, сърдечни заболявания, глаукома или задържане на урина.

• Може да се интересувате от: "Видове биполярно разстройство и неговите характеристики"

Бременност и кърмене

Не е известно какви точно ефекти може да има ребоксетин по време на бременност; това е заради това Не се препоръчва употребата му, ако сте бременна, освен ако лекарят не прецени, че е абсолютно необходимо. и след извършване на клиничен анализ на съотношението риск/полза.

Що се отнася до кърменето, ребоксетин се открива в кърмата (в малки количества), така че съществува риск от оказване на ефект върху бебето. Винаги трябва да се консултирате с лекар, ако кърмите.

риск от самоубийство

При първоначално лечение с антидепресанти, Видяно е как някои от тях могат да предизвикат суицидни идеи; това може да се случи и при ребоксетин.

Пациентите с най-голям риск са тези с анамнеза за събития свързани със самоубийство или значителна степен на суицидна идеация преди началото на лечение. Поради тази причина тези типове пациенти трябва да бъдат под строго наблюдение по време на лечението.

Всичко това се случва, защото терапевтичните ефекти на антидепресантите отнемат време, за да се проявят след началото на лечението (обикновено 2 седмици или повече). Неблагоприятните ефекти, от друга страна, се появяват веднага.

Сравнение с други психоактивни лекарства

В сравнение с трицикличните антидепресанти, ребоксетин е доказано също толкова ефективен при голяма депресия и много други ефективен от флуоксетин (вид SSRI) за депресивни симптоми, свързани със социалното функциониране (като напр. абулия).

Библиографски справки:

• Арабгол, Ф., Панаги, Л. и Хебрани, П. (2009). Ребоксетин срещу метилфенидат при лечението на деца и юноши с разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност. Eur детска юношеска психиатрия, 18 (1): 53-9.
• Педиамекум. (2015). Ребоксетин.
• Стал, С.М. (2002). Основна психофармакология. Невронаучни основи и клинични приложения. Барселона: Ариел.
• Вадемекум. (2015). Ребоксетин.