Смесено тревожно-депресивно разстройство: причини и симптоми

Тревожните разстройства са най-често срещаните в общата популация. След тях щеше да тръгне депресивни разстройства. Традиционно от психологията се наблюдава, че и двата вида разстройство имат много общи елементи, като често ситуацията на безпокойство продължително завършва с генериране на депресивни симптоми и обратно.

Но при голям брой хора симптомите на депресия и тревожност се появяват едновременно. могат да бъдат класифицирани като случаи на смесено тревожно-депресивно разстройство.

Депресия и тревожност: общи аспекти

Връзката между депресивните и тревожните проблеми е добре известно обстоятелство в психологическите и психиатрични изследвания. В клиничната практика, рядко се среща в най-чистата си форма, като много често депресираните субекти в крайна сметка развиват проблеми с тревожността. Ето защо в изследванията често се опитват да намерят в кои конкретни аспекти си приличат и в кои се разминават.

Един от основните общи елементи между тревожността и депресията е, че и в двете има високо ниво на негативен ефект. С други думи, и двете разстройства споделят факта, че и двете имат високо ниво на емоционална болка, раздразнителност, дискомфорт и чувство за вина и ниско състояние на горе главата.

Друга обща точка е, че и в двата случая хората страдат поради съображение, че те не са, ще бъдат или биха могли да се изправят пред живота или конкретни обстоятелства тя, страдащи от дълбоко чувство на безпомощност и представяне ниско самочувствие.

При депресията обаче, в допълнение към високия отрицателен ефект, бихме намерили и слаб положителен ефект, който не би се проявил при тревожност. Това е, което произвежда анхедония и липса на енергия и витален стремеж. Това обстоятелство не се появява в чиста тревожност.

Нещо специфично за тревожността, което не се проявява при депресия (с изключение на някои подтипове като тази, която се проявява с психотични симптоми), е хипервъзбудата. хора с тревожност забележете силно повишаване на възбудата, "прилив" на енергия, идващ от очакването на възможни щети, на които те не могат да дадат практически изход. Това не се случва при депресия, където всъщност енергийното ниво на човека има тенденция да намалява.

Това са някои от елементите, в които депресията и тревожността са сходни или различни. Но какво се случва, когато и двата вида проблем се появят едновременно? Какво е смесено тревожно-депресивно разстройство?

Смесено тревожно-депресивно разстройство: какво е това?

Смесеното тревожно-депресивно разстройство е вид разстройство, характеризиращо се с комбинираното присъствие на симптоми както на депресия, така и на тревожност, без да има нито едно от двете по-големи последици от другото.

Типичните симптоми на това разстройство включват депресивно настроение и/или анхедония, които се появяват заедно с тревожност, затруднено концентриране, напрежение и прекомерно и ирационално безпокойство. Тези симптоми трябва да продължат най-малко две седмици или месец и не трябва да се дължат на преживяване на болезнени преживявания или наличие на други нарушения.

В допълнение, понякога трябва да се появят вегетативни симптоми като тремор, чревен дискомфорт или тахикардия. Това биха били симптоми, съответстващи на много високо ниво на негативен ефект, появяващ се частично също хиперактивацията, типична за тревожните разстройства и ниския положителен ефект на депресивните.

Диагностика на смесено тревожно-депресивно разстройство

За диагностициране на смесено тревожно-депресивно разстройство претърпените симптоми не могат да отговарят на всички необходими условия, за да се идентифицират с някое от двете разстройства, нито могат да бъдат достатъчно тежки, за да изискват две диагнози, една на депресия и една на тревожност.

Друга особеност, която е много важна, е, че и двата вида симптоми трябва да се появят в един и същи период. Това съображение е важно, тъй като позволява разграничаване това разстройство до появата на тревожни симптоми като следствие от депресия или депресивни симптоми, дължащи се на персистиране на депресивни симптоми.

Симптоми

На жизненоважно ниво това разстройство се преживява като тревожно от тези, които страдат от него, и не е необичайно тези, които страдат от него, да развият високо раздразнителност, автолитични мисли, употреба на вещества като път за бягство, влошаване на работната или социалната среда, липса на лична хигиена, безсъние, хиперфагия и безнадеждност.

Въпреки това, като общо правило, само по себе си не се счита за достатъчно сериозно, за да изисква консултация. Всъщност, по-често диагнозата се стига след посещение при лекар за вегетативни проблеми което се причинява от когнитивни проблеми.

Статус на разстройството в най-разпространените диагностични класификации

Категорията смесено тревожно-депресивно разстройство предизвика противоречия в концепцията си, не се обхващат от всички съществуващи диагностични класификации. Не че съществуването му не се признава, но понякога се смята, че това е или депресивно разстройство с вторични тревожни характеристики, а не едно разстройство.

В случая на Международната класификация на болестите, изготвена от Световната здравна организация, Смесеното тревожно-депресивно разстройство е било и продължава да бъде признато и включено както в ICD-10, така и в ICD-10. МКБ-11.

В случая на другата основна диагностична класификация на психичните разстройства, DSM, в черновите на петата му версия също щеше да бъде включена. В окончателната версия обаче е решено смесеното тревожно-депресивно разстройство да не се включва като разстройство per se, тъй като се счита, че в проведените проучвания получените данни не са напълно надежден. Вместо това спецификацията „със симптоми на тревожност“ е добавена към разстройства на настроението, за да се отнася до пациенти с депресия и/или биполярно като тревожен

приложени лечения

Както бе споменато по-горе, тревожността и депресията често са свързани и те могат да се появят заедно в тези, които страдат от тях. Но въпреки това те все още са разстройства със свои собствени характеристики, като лечението, прилагано за всяко от тях, е различно.

В случай на смесено тревожно-депресивно разстройство, лечението му е комплексно поради тази разлика трябва да се използват стратегии, специфични за всеки тип разстройство. По-конкретно, успешно се използва стратегия, базирана на когнитивно-поведенческа терапия, понякога комбинирана с фармакологично лечение.

На психологическо ниво е полезно практикуването на дейности, които карат пациента да си възвърне чувството за контрол, повишават самочувствието му и го карат да вижда света по по-реалистичен начин.

Обикновено се използва психообразование, чрез които на пациентите се обясняват характеристиките на техния проблем, може да им бъде много полезно, за да разберат какво им се случва и че не само те страдат от него. Впоследствие обикновено пристъпваме към лечение както на тревожни, така и на депресивни симптоми, като се използват за първите излагане на избягвани ситуации, обучение за дишане и релаксация и техники за самообучение.

При проблеми от депресивен характер се действа въвличане на субектите в положителни и възнаграждаващи дейности и когнитивното преструктуриране се използва, за да започне придобиването на нови мисловни модели, които са по-адаптивни от използваните досега. Също така се наблюдава, че груповата терапия значително помага за подобряване на симптомите и за идентифициране на неадаптивни мисловни модели и промяната им за другите.

На фармакологично ниво е доказано, че прилагането на SSRIs е полезно за контрола на симптомите, като инхибира обратното захващане на серотонин по специфичен начин и успешно се бори както с депресивните, така и с тревожните симптоми.

Библиографски справки:

• Американска психиатрична асоциация. (2013). Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства. Пето издание. DSM-V. Масон, Барселона.

• Ечебуруа, Е.; Салаберия, К.; де Корал, П.; Сенеа, Р. & Барасатеги, Т. (2000). Лечение на смесено тревожно и депресивно разстройство: резултати от експериментално изследване. Анализ и модификация на поведението, том 26, 108. Отдел за личност, оценка и психологически лечения. Факултет по психология. Университет на Страната на баските.

• Световна здравна организация (1992 г.) Международна класификация на болестите. Десето издание. Мадрид: СЗО.

• Сантос, J.L.; Гарсия, Л.И.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; де лос Риос, П.; Ляв, С.; Роман, П.; Hernangomez, L.; Навас, Е.; Ladrón, A и Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Клинична психология. Ръководство за подготовка на CEDE PIR, 02. ДОБИВНОСТ. Мадрид.