Кокаинова психоза: връзката между кокаина и психозата

Зависимостта от кокаин Това е хронично заболяване, характеризиращо се с рецидиви и висока коморбидност, което представлява сериозен здравен проблем в световен мащаб поради големия брой свързани усложнения, както соматични, психологически, когнитивни, социални и правни.

На медицинско ниво употребата на кокаин може да причини сериозни усложнения като кръвоизливи, остър миокарден инфаркт, белодробни инфекции, дихателна недостатъчност или дори внезапна смърт. Голям брой употребяващи кокаин имат психични разстройства, свързани с консумацията, главно афективни разстройства и разстройства от тревожния спектър. Консумацията му причинява, в допълнение към локалните анестетични ефекти, остри психиатрични ефекти, типични за стимулантите, като еуфория (която може да доведе до дисфория), повишено самочувствие, вербална комуникация или безпокойство психомоторни. Появата на надценени идеи за грандиозност и промяна на способността за преценка на реалността също е често срещана.

Психотичните симптоми са едно от най-честите усложнения при употребата на кокаин; следователно

Появата на психотични симптоми или предизвикана параноя е често срещано явление сред употребяващите това вещество..

Характеристики на кокаиновата психоза

Психотичните симптоми, свързани с употребата на кокаин, обикновено се предхождат от период на подозрение, подозрителност, дисфорично настроение и компулсивно поведение и обикновено присъстват с голям компонент на възбуда и агресивност.

Клиничните характеристики на кокаиновата психоза обикновено са много сходни при различните потребители и е често срещано явление появата на параноични налудни идеи със съдържание на ревност и предразсъдъци. Един от заблуди Това, което се случва най-често, е да се чувствате заобиколени от полиция или хора, които искат да откраднат веществото.

Основно налудни симптоми и халюцинации Те имат пряка връзка с потребителското поведение, така че не са странни. Слуховите халюцинации са много чести, като чуване на шум от хора, които ги следват, докато зрителните и тактилните халюцинации са по-редки. Могат да се появят и кинестетични халюцинации, като наличие на паразити по кожата двигателни стереотипи като извършване на безсмислени жестове или задачи, разглеждане на местата около тях или защипете кожата.

Компулсивното търсене е много често срещано при потребителите на крак; тези пациенти изпълняват натрапчиви търсения от най-малко 90 минути, за да намерят веществото, което смятат, че може да е изпуснато или преместени от мястото, където са го оставили, те изследват всичко, което им напомня за веществото като остатъци от храна, малки камъни и др., въпреки че осъзнават, че търсенето е напразно, те представляват висока степен на устойчивост на импулса на Търсене.

След като се появи първият индуциран от кокаин психотичен епизод, вероятността за повторната му поява се увеличава. да се появи, с по-голяма тежест и с по-малко количество вещество, това се дължи на сенсибилизация. От друга страна, трябва да се отбележи, че съществува риск кокаиновата психоза да еволюира в параноидна шизофрения.

Неврологичните основи на тази промяна

На невробиологично ниво основната причина за появата на психотични симптоми, дължащи се на употребата на кокаин, изглежда е тази Това вещество действа директно, като блокира обратното захващане на допамин. Допаминергичното освобождаване причинява положителни симптоми и дегенерация на невроните на допаминергичната система, което би довело до появата на негативни симптоми. Проучванията разкриват, че някои стресови фактори могат да причинят увеличаване на освобождаването на допамин и глутамат в мезолимбични проекции и в медиалния префронтален кортекс, който също може да участва в симптомите психотичен. Следователно кокаиновата психоза няма да зависи единствено от превишаване на праг или от количеството консумирано вещество или продължителността на консумацията. Неговият спусък би бил взаимодействието между това вещество и околната среда с субект, който вече страда от определено предразположение да страда от параноя.

Рискови фактори

От друга страна, проучванията показват, че има определени рискови фактори, свързани с кокаиновата психоза, като например:

• Ранно начало на употребата на кокаин: описано е, че когато започването на консумация настъпва рано, между 17 и 20-годишна възраст, или в периодите на развитие на мозъка, когато лицето е най-уязвимо, могат да увеличат тежестта на разстройството психотичен.
• Броят години на потребление.
• **Количеството вещество, което се консумира и е било консумирано през целия живот.
• Пътят на приложение: това влияе върху скоростта, с която веществото се абсорбира, като по този начин определя концентрацията на веществото в кръвта, продължителността и ефектите му. Хората, които използват интравенозния път, страдат по-внезапно и остро от халюцинации или параноя, следвани от тези, които използват белодробния път; Следователно психозата, предизвикана от кокаин, е по-честа при употребяващите крек.
• Наличието на други зависимости, основно се наблюдава, че тези субекти, които освен че консумират кокаин, употребяват и канабис, имат по-голям риск да страдат от психотично разстройство.
• Съществуването на други разстройства е свързано главно с разстройство на вниманието и хиперактивност и антисоциално разстройство.
• Пол: по-често се среща при мъжете, отколкото при жените.
• Индекс на телесна маса Наблюдавано е, че наличието на нисък индекс на телесна маса увеличава риска.
• Генетичният.

Лечение на кокаинова психоза

По отношение на лечението на кокаинова психоза, това Първата цел ще бъде стабилизирането и наблюдението на пациента, тъй като както беше споменато в началото, интоксикацията с кокаин може да доведе до инфаркт, респираторни кризи или смърт. Впоследствие ще бъдат направени опити за компенсиране на психотични симптоми, възбуда и тревожност, за които обикновено се използват лекарства като бензодиазепини. В случаи на леки параноидни симптоми, дължащи се на интоксикация, след 24-48 часа абстиненция, това обикновено отшумява, докато ако се появят остри симптоми на кокаинова психоза, бензодиазепини или антипсихотици.

И накрая, трябва да се отбележи, че е от голям интерес да се извърши диференциална диагноза между пациенти, които страдат от кокаинова психоза и тези, които страдат от шизофрения, тъй като неправилна диагноза може да доведе до терапевтичен подход грешно.