Обсесивно-компулсивно разстройство с психотични епизоди

Всички хора някога са имали натрапчива мисъл, мисъл, страх или съмнение, че не можем да излезем от главата си, дори и да искаме. Също така, в даден момент повечето са имали мисли, които не ни смущават или не ни харесват, като например да пожелаят някой друг, който не вземете това, което искаме за себе си, или изкушението да дадем четири викове на недобросъвестните, които говорят по телефона в кино салон. Повечето хора не се интересуват от тях.

За засегнатите от обсесивно-компулсивно разстройство обаче тези идеи пораждат голямо безпокойство относно възможните им последици и възможни последици, така че опитайте се да извършвате различни ритуални действия, за да контролирате мислите си и поемете контрола отново.

Повечето хора с ОКР смятат и осъзнават, че дълбоко в себе си тези мисли и страхове нямат основание, че те наистина трябва да бъдат загрижени и да нямат реални последици върху света. Други не го правят. Сред последните можем да намерим случаи, в които натрапчивите идеи се превръщат в заблуди и че дори могат да имат халюцинации. Въпреки че е нещо много необичайно,

има случаи на обсесивно-компулсивно разстройство с психотични епизоди. Ще говорим за това в тази статия.

• Свързана статия: "Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР): какво е това и как се проявява?"

Обсесивно-компулсивното разстройство

Обсесивно-компулсивно разстройство или OCD се нарича състояние, характеризиращо се с продължително присъствие във времето на мании, ментално съдържание или идеи, които се появяват натрапчиво в съзнанието на субекта, без да могат да ги контролират, но които са признати за свои и които в повечето случаи са генератори на високо ниво на тревожност. Често те се появяват заедно с тези идеи набор от действия или ритуали, наречени компулсии, които се извършват с цел намалете тревожността, породена от идеи, или избягвайте възможността натрапчивите мисли да възникнат или да имат последствия в живота истински.

Това е едно от психичните разстройства, което поражда най-голямо страдание за тези, които страдат от него, тъй като в повечето случаи В случаите субектът е наясно, че не може да контролира появата на мислите си и че действията, които извършва като ритуал, не го правят имат реален ефект извън временното и кратко успокоение, като всъщност засилват бъдещата поява на нови мисли. Всъщност се създава порочен кръг между мания и принуда, който все повече засилва безпокойството, което субектът страда, подхранвайки симптомите на разстройството.

Усещането е липса на контрол върху собственото им мислене или дори заключване в динамика, от която те не могат да избягат. Голяма част от проблема е всъщност прекомерният опит да се контролира мисленето и активно избягвайте появата на мисълта, която поражда безпокойство, което косвено подсилва външния му вид. По този начин се сблъскваме с егодистонично разстройство.

Обикновено е налице определено ниво на магическо мислене и сливане на мисловно действие, несъзнателно обмислено че е възможно мислите на човек да имат ефект върху реалния живот, въпреки че съзнателно признават, че това не е така Така.

Това разстройство има сериозни последици за ежедневието на тези, които страдат от него, тъй като многократното присъствие на Вманиачанията и принудите могат да отнемат много часове и да ограничат личния, професионалния и академичния им живот. Личните отношения могат да се влошат, също така склонни субекта да се изолират, за да избегнат социалното отхвърляне, както и тяхната работа и академични постижения и резултати могат да бъдат значително намалени, като се отделят голяма част от тяхното внимание и когнитивни ресурси за избягване на мания.

• Може да се интересувате: "8-те типа психотични разстройства"

OCD с психотични епизоди: нетипична страна

Като цяло субектът с обсесивно-компулсивно разстройство е наясно и осъзнава, че техните натрапчиви мисли и принудите, които той изпълнява, не се основават на реална основа, като може да дойде да ги смята за глупави, без да може контролирайте ги. Този факт поражда още по-високо ниво на дискомфорт и страдание.

Има обаче случаи, в които натрапчивите идеи се считат за верни и в които темата е напълно убеден в тяхната достоверност, не се съмнява в тях и ги превръща в обяснения на реалност. В тези случаи идеите могат да се считат за заблудени, придобиване на психотични характеристики на OCD.

В тези случаи, считани и наричани още атипични натрапчиви или шизо-обсесивни, се забелязва, че прозрението необходимо да се установи, че поведението им няма реален ефект върху това, което възнамеряват да избягват, не е налице. Също и в тези случаи компулсиите може да не се изпитват като притеснителни или егоистични а просто като нещо за правене, без да се чувства натрапчиво или принудено. Друг вариант е, че продължаващото страдание на натрапчивата идея в крайна сметка реагира халюцинации или заблуди като начин за опитване да се обясни как работи светът или ситуацията живял.

Три големи възможности

Съпътстващото присъствие на обсесивни и психотични симптоми не е особено често, въпреки че през последните години изглежда има известно увеличаване на този съвместен модел. Проведените проучвания говорят, че има три големи възможности:

1. Обсесивно разстройство с психотични симптоми

Изправени сме пред най-прототипния случай на обсесивно-компулсивно разстройство с психотични епизоди. В тази клинична презентация хората с ОКР могат да представят преходни психотични епизоди, получени от трансформацията и разработването на техните идеи, по разбираем начин в зависимост от постоянството на идеята обсебващ. Това биха били епизоди ще бъде произведен по реактивен начин до психическото изтощение, породено от тревожност.

2. OCD с липса на прозрение

Друга възможност за обсесивно разстройство с психотични симптоми произтича от, както казахме по-рано, липсата на способност да се възприеме несъответствието на манията с реалността. Тези субекти биха престанали да възприемат своите идеи като аномални и биха сметнали, че техните идеи не съдържат надценяване на тяхното влияние и отговорност. Те обикновено имат семейна анамнеза с тежка психопатология и това не е необичайно изразяват само безпокойство относно последиците от неизпълнението на принуда, а не относно обсебване.

3. Шизофрения с обсесивни симптоми

Трето възможно съпътстващо представяне на психотични и обсесивни симптоми се случва в контекст, в който обсесивно-компулсивното разстройство всъщност не съществува. Това биха били тези пациенти с шизофрения, които по време на заболяването или вече преди наличието на психотични симптоми имат обсесивни характеристики, с повтарящи се идеи, които не могат да контролират и известна компулсивност в изпълнението му. Възможно е също така някои обсесивни симптоми да бъдат предизвикани от консумацията на антипсихотици.

Какво причинява това разстройство?

Причините за всеки тип обсесивно-компулсивно разстройство, както тези с психотични характеристики, така и тези без тях, са до голяма степен неизвестни. В това отношение обаче има различни хипотези, като се има предвид, че ОКР не се дължи на една причина, а защото има многофакторен произход.

На медицинско и неврологично ниво, чрез невроизобразяване е възможно да се наблюдава наличието на хиперактивация на фронталния лоб и лимбичната система, както и афектация на серотонергични системи (поради което медикаментозното лечение обикновено се основава на антидепресанти при тези пациенти, които се нуждаят от него) и допаминергичен. Участие в това разстройство на базални ганглии. По отношение на тези модалности на обсесивно-компулсивно разстройство с психотични епизоди, беше забелязано, че нивото на невроизображение има тенденция да има хипокампус по-малък вляво.

На психосоциално ниво OCD е по-разпространен при хора с чувствителен характер, които са получили образование или прекалено твърда или много разрешителна, което поражда у тях необходимостта да контролират собствените си мисли и поведение, ръководене. Те са склонни да поемат свръх-отговорност за това, което се случва около тях и имат високо ниво на съмнение и / или вина. Нито е необичайно да страдат от тормоз или някакъв вид насилие, което ги е накарало да се нуждаят, първоначално по адаптивен начин за тях, да контролират мислите си. Връзката с психотичните симптоми може да се дължи и на страдащи от травми или преживявания, породили скъсване с реалността, заедно с предразположение към този тип симптоматика.

Съществуваща хипотеза относно функционирането на OCD е Бифакторната теория на Mowrer, който предлага цикълът на маниите и принудите да се поддържа чрез двойно обуславяне. На първо място се получава класическо обуславяне, при което мисълта е свързана с тревожната реакция, която от своя страна поражда Необходимостта да се избяга от него, за да се поддържа по-късно, чрез оперантно обуславяне, поведението за избягване или бягство принуда. По този начин принудата е свързана с намаляване на непосредствения дискомфорт, но не оказва влияние върху действителния отвратителен стимул (съдържанието на мисълта). По този начин появата на бъдещи натрапчиви мисли не се предотвратява, а всъщност се улеснява.

Библиографски справки

• Американска психиатрична асоциация (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. Пето издание. DSM-5. Masson, Барселона.
• Ринкон, Д.А. и Салазар, Л.Ф. (2006). Обсесивно-компулсивно разстройство и психоза: шизо-обсесивно разстройство? Колумбийски вестник по психиатрия, 35 (4).
• Торо, Е. (1999). Психотични форми на OCD. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37:179-186.
• Ярюра-Тобиас, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Спектър на обсесивно-компулсивните разстройства. Вашингтон, Американска психиатрична преса.