ПТСР: Кратко ръководство за Вашето лечение

Под кода „F43.1“ на ICD-10 откриваме посттравматично стресово разстройство или PTSD.

Е за разстройство, което възниква като забавен отговор на стресова ситуация или до ситуация (кратка или дълготрайна) с изключително заплашителен или катастрофален характер, който сам по себе си би причинил голям дискомфорт широко разпространено в почти цялото население (например природни или причинени от човека бедствия като въоръжени битки, аварии сериозно или свидетел на насилствена смърт на някого, освен че е жертва на изтезания, тероризъм, изнасилване или друго престъпление силно значими).

След това ще дадем бърз преглед на основна информация за диагностиката и лечението на ПТСР.

• Свързана статия: "Посттравматично стресово разстройство: причини и симптоми"

Рискови фактори за това разстройство

Разглежданите рискови фактори могат да предизвикат ПТСР са:

• Възраст, на която настъпва травма
• Стипендия
• Коефициент на интелигентност
• Етническа принадлежност
• Лична история на психиатричната история
• Доклад за насилие в детска възраст или други нежелани събития
instagram story viewer
• Семейна история на психиатрични заболявания
• Тежест на травмата
• Посттравматичен стрес
• Социална подкрепа след травма

На свой ред най-честите травматични събития са:

• Заплаха, сексуален тормоз по телефона
• Нарушение
• Свидетел на насилствени действия
• Физическа атака
• Злополуки
• Война

Първоначално лечение на ПТСР

При пациенти с ПТСР доказателствата, показани от клинични проучвания, които са били контролирани и рандомизирани, подкрепят започването на лечение с психотерапевтични стратегии в допълнение към използване на вторични инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) като първа линия за намеса.

Във връзка с психотерапията когнитивно-поведенческата терапия показва доказателства за ефективност за намаляване на представените симптоми и предотвратяване на симптоматични рецидиви на криза.

Известно е, че терапевтичните стратегии за симптоми, възникващи между 1 и 3 месеца след задействащото събитие, се различават тези, които могат да се използват при тези, чиито симптоми се появяват или отзвучават след 3-месечно излагане на травматичното събитие. Възстановяването се счита за почти общо правило през първите три месеца след травматичното събитие.

• Свързана статия: "7-те вида тревожност (причини и симптоми)"

Общи насоки при лечението на разстройството

Това са други общи насоки, които се следват при първоначалното лечение на това разстройство:

• Изгответе план за управление, като вземете предвид характеристиките на субекта, вида на травмиращото събитие, предишната история, тежестта на щетите.

• От самото начало планът трябва подробно изберете избраното лечение, както и времето и очакваните резултати. Ако планът за управление е включен последователно, това ще позволи оценка на ефектите от лечението.

• Здравният специалист може много по-лесно да идентифицира всякакви промени по време на терапевтичния процес, като влошаване, подобрение или поява на някакъв друг симптом.

• Препоръчва се лечението да започне с пароксетин или сертралин. по следната схема: Пароксетин: 20 до 40 mg. максимум 60 mg. Сертралин: Започнете с 50-100 mg. и увеличете 50 mg. на всеки 5 дни до максимум 200 mg.

• Не се препоръчва използването на невролептици като монотерапия при ПТСР. Атипични невролептици като оланзапин или рисперидон трябва да се използват за лечение на свързани психотични симптоми.

• При пациенти, които продължават с тежки кошмари Въпреки използването на SSRIs, се препоръчва да се добавят 50 до 150 mg топирамат.

• Добавянето на празоцин към лечението с SSRI се препоръчва при пациенти, които персистират с кошмари свързани с PTSD и които не са се повлияли от лечение с топирамат.

Психологично лечение при възрастни

Когнитивно-поведенческата терапия е стратегията, която се оказа най-ефективна за намаляване на симптомите и предотвратяване на рецидиви. Програмите, в които е включена когнитивно-поведенческата терапия, са класифицирани в три групи:

• Фокусиран върху травма (индивидуално лечение)
• Фокусиран върху управлението на стреса (индивидуално лечение)
• Групова терапия

Кратките психологически интервенции (5 сесии) могат да бъдат ефективни ако лечението започне през първите месеци след травматичното събитие. На свой ред лечението трябва да бъде редовно и непрекъснато (поне веднъж седмично) и трябва да се провежда от същия терапевт.

Всички субекти със симптоми, свързани с ПТСР, трябва да бъдат включени в терапевтична програма с когнитивно-поведенческа техника, фокусирана върху травмата. Важно е да се вземе предвид времето от настъпване на събитието и появата на симптомите на ПТСР, за да се определи планът за лечение

В случай на хроничен ПТСР, фокусирана върху травмата когнитивна поведенческа психотерапия, трябва да се дава от 8 до 12 сесии, поне веднъж седмично, винаги преподавани от един и същ терапевт.

• Свързана статия: "Когнитивна поведенческа терапия: какво представлява тя и на какви принципи се основава?"

При деца и юноши: диагностика и лечение

Един от важните фактори за развитието на ПТСР при деца е свързан с реакцията на родителите на детската травма. Освен това трябва да се има предвид, че наличието на отрицателни фактори в семейното ядро ​​води до влошаване на травмата и че злоупотребата с психотропни вещества или алкохол от родители, наличие на престъпност, развод и / или раздяла с Родителите или физическата загуба на родител в ранна възраст са едни от най-честите фактори, открити при деца с ПТСР.

При деца в предучилищна възраст представянето на симптомите, свързани с ПТСР, не е специфично, предвид ограниченията му в когнитивните способности и словесната експресия.

Точно е търсете генерализирани симптоми на тревожно разстройство, съответстващи на нивото им на развитие, като безпокойство при раздяла, безпокойство пред непознати, страх от чудовища или животни, избягване на ситуации, свързани или не с травма, нарушения на съня и заетост с определени думи или символи, които могат или нямат видима връзка с травма.

При деца на възраст от 6 до 11 години характерната клинична картина на ПТСР е:

• Представяне на травма в игра, картини или вербализации

• Чувство за време, изкривено в това, което съответства на травматичния епизод.

• Нарушения на съня: сънища за травма, която може да се превърне в кошмари за чудовища, спасявания, заплахи към него или други.

• Те могат да вярват, че има различни признаци или поличби, които ще им помогнат или ще ги предупредят за възможна травма или бедствие.

• При тези деца няма смисъл да се говори за мрачно бъдеще, тъй като поради нивото на развитие те все още не са придобили перспективата за бъдещето.

Други показания за интервенция при по-млади пациенти

Когнитивно-поведенческата психотерапия, фокусирана върху травмата, се препоръчва за употреба при деца с тежки симптоми на ПТСР през първия месец след травматичното събитие. Тази психотерапия трябва да бъде съобразена с възрастта на детето, обстоятелства и ниво на развитие.

Важно е да се помисли дава информация на родителите или настойниците на детето когато се лекуват в спешно отделение за травматично събитие. Обяснете накратко симптомите, които детето може да прояви, като промени в състоянието на съня, кошмари, Затруднено концентриране и раздразнителност, препоръчваме да се направи медицинска оценка, когато тези симптоми продължават за повече от един месец.

Когнитивно-поведенческата терапия, фокусирана върху травмата, е терапевтичната стратегия, която трябва да се предлага на всички деца, които имат тежки симптоми на ПТСР през първия месец.

• При деца под 7 години не се препоръчва да се прилага лекарствена терапия с SSRI.

• При деца на възраст над 7 години медикаментозното лечение не трябва да се счита за рутинно, състоянието и тежестта на симптомите трябва да бъдат оценени в допълнение към коморбидността.

• В случай на хроничен ПТСР, когнитивно-поведенческа психотерапия с фокус върху травмата трябва да се провежда от 8 до 12 сесии, поне веднъж седмично, винаги преподавана от един и същ терапевт.