Кататония: причини, симптоми и лечение на този синдром

Възможно е някога да сме виждали във филм, да сме чели в книга или дори да сме виждали в реалния живот някои психиатрични пациенти, които остават в състояние на отсъствие, твърдо и неподвижно, немо и нереагиращо, да бъде в състояние да бъде поставено от трети страни в каквато и да е възможна поза и да остане в споменатата поза като кукла на восък.

Това състояние е това, което се нарича кататония, главно двигателен синдром с различни причини и който засяга пациенти с различни видове психични и медицински разстройства.

• Свързана статия: "15-те най-често срещани неврологични разстройства"

Кататония като синдром: понятие и симптоми

Кататонията е невропсихологичен синдром при които се произвеждат редица психомоторни симптоми, често придружени от когнитивни промени, промени в съзнанието и възприятието.

Най-характерните симптоми на този синдром са наличието на каталепсия или невъзможност за движение поради състояние на мускулна ригидност което предотвратява мускулната контракция, восъчна гъвкавост (състояние на пасивно съпротивление, при което субектът не огъва ставите сам, оставайки такъв, какъвто е, ако е поставен по определен начин със същата поза и позиция, за да освен ако не е променен и в който членовете на тялото остават в положение, в което друг човек ги напуска), мутизъм, негативизъм преди опита да накара субекта да изпълни действие, екосимптоми (или автоматично повторение / имитация на действията и думите, извършени от събеседника), стереотипи, постоянство, възбуда, липса на реакция към околната среда или ступор.

Неговата диагноза изисква поне три от гореспоменатите симптоми, за поне двадесет и четири часа. Като общо правило е представено анозогнозия по отношение на двигателните симптоми.

Някои психологически симптоми

Субекти с тази промяна често имат интензивна емоционалност, трудно контролируем, както положително, така и отрицателно. Въпреки че двигателната неподвижност е характерна, пациентите понякога излизат от нея в емоционално състояние на голяма интензивност и с високо ниво на движение и възбуда, които могат да доведат до самонараняване или нападение други. Въпреки аноногнозията си по отношение на двигателните си симптоми, те все пак осъзнават своите емоции и интензивността, с която се проявяват.

Кататония могат да се появят в различна степен на по-голяма или по-малка тежест, произвеждащи промени в жизненото функциониране на пациента, които могат да затруднят адаптирането към околната среда.

да, добре прогнозата е добра, ако започне да се лекува скороВ някои случаи тя може да бъде хронична и дори да бъде фатална при определени обстоятелства.

Модели на презентация

Могат да се наблюдават два типични модела на представяне, една, наречена ступорозна или бавна кататония, а друга - възбудена или налудна кататония.

Първият се характеризира с състояние на ступор при които липсват функции, свързани с околната среда; индивидът остава парализиран и отсъства от околната среда, като общите симптоми са каталепсия, восъчна гъвкавост, мутизъм и негативизъм.

По отношение на възбудената или налудна кататония, тя се характеризира със симптоми, по-свързани с възбуда като Екосимптоми, изпълнение на стереотипни движения и състояния на възбуда.

Възможни причини за кататония

Причините за кататонията могат да бъдат много разнообразни. Счита се за невропсихологичен синдром трябва да се вземе предвид наличието на промени в нервната система.

Изследванията показват, че пациенти с кататония имат някакъв вид дисфункция в част от дясната задна теменна кора, което е в съответствие с факта, че хората с кататония са в състояние правилно да инициират движения (в a че допълнителната двигателна област обикновено остава запазена) и фактът, че има анозогнозия по отношение на симптомите двигатели. Префронталната Долната странична страна на тези субекти също има тенденция да представя промени, както и медиалната орбитофронтална, което също обяснява наличието на случайни раптус и емоционални промени.

На хормонално ниво ролята на ГАМК, който е разкрит променен при пациенти с кататония чрез представяне на по-ниско ниво на привързаност към мозъчните структури. Глутамат, серотонин и допамин изглежда също играят роля в това разстройство, но необходимо е по-високо ниво на изследвания за това как точно те влияят.

• Може да се интересувате: "Лобовете на мозъка и различните им функции"

Потенциални органични причини

Една от първите причини, които трябва да бъдат изследвани на първо място, е органичният тип, тъй като кататонията е симптом, присъстващ при голям брой неврологични нарушения. В този смисъл можем да намерим това епилепсия на темпоралния лоб, енцефалит, мозъчни тумори и инсулти има възможни причини за този синдром, които трябва да бъдат лекувани незабавно.

В допълнение към това, инфекции като септицемия или тези, причинени от туберкулоза, малария, сифилис или ХИВ също могат да причинят това състояние. Чернодробна и бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, тежки усложнения на диабета като кетоацитоза или дори тежка хипотермия са други състояния, които са свързани с появата на кататония

Други биологични причини могат да бъдат получени от консумацията и / или злоупотребата с психоактивни вещества, независимо дали наркотици или психотропни лекарства. Например кататонията е често срещана при злокачествен невролептичен синдром, тежък и животозастрашаващ синдром, който в някои случаи се появява след приложение на антипсихотици.

Причини от психодинамиката

В допълнение към горните причини, някои автори, свързани с фройдистката традиция са предложили, че в някои случаи кататонията може да има символични психологически аспекти като причина.

По-конкретно, предлага се кататония да се появи като регресия към примитивно състояние като защитен механизъм срещу травматични или ужасяващи стимули. Също така се използва обяснението, че може да се появи и като реакция на дисоциация (което всъщност се наблюдава при някои пациенти с ПТСР).

Трябва обаче да се има предвид, че тези обяснения започват от епистемология далеч от научното, и следователно вече не се считат за валидни.

Психични разстройства, при които се появява

Кататонията отдавна е синдром, който се идентифицира с подтип шизофрения, кататонична шизофрения. Присъствието на този синдром обаче се наблюдава и при множество нарушения, както психически, така и органични по произход.

Някои от различните разстройства, с които е свързано, са следните.

1. Шизофрения и други психотични разстройства

Това е видът на състоянието, с което кататонията традиционно се свързва, до такава степен, че кататонията се счита за специфичен подтип на шизофренията. По периферията на шизофренията може да се появи при други разстройства като кратко психотично разстройство.

• Свързана статия: "6-те вида шизофрения и свързаните с тях характеристики"

2. Нарушения на настроението

Въпреки че е свързана с шизофрения почти от самото й създаване, различните изследвания, проведени по отношение на Кататония изглежда показва, че голям брой пациенти с кататония имат някакъв вид разстройство на състоянието на горе главата, особено при маниакални или депресивни епизоди. Може да се уточни както при депресивно разстройство, така и при биполярен.

3. Посттравматично разстройство

Посттравматичното стресово разстройство от време на време се свързва и с кататонични състояния.

4. Употреба на вещества, интоксикация или отнемане

Неконтролирано приложение или спиране на определени вещества с ефект върху мозъка, може да причини кататония.

5. Разстройство от аутистичния спектър

Някои деца с нарушения в развитието като аутизъм могат да имат кататония коморбидно.

• Свързана статия: "4-те вида аутизъм и техните характеристики"

Обмисляне днес

Днес последната ревизия на един от основните диагностични наръчници в психологията, DSM-5, премахна този етикет като подтип на шизофрения да направи кататонията индикатор или модификатор на диагнозата както на това, така и на други разстройства (като разстройства на настроението). По същия начин класификацията като невропсихологичен синдром е добавена отделно от други заболявания.

Лечение за прилагане

Тъй като етиологията (причините) на кататонията може да бъде разнообразна, прилаганите лечения ще зависят до голяма степен от това, което я причинява. Произходът му трябва да се анализира и да действа по различен начин в зависимост от това, което представлява.. Отделно от това, симптомите на кататония могат да бъдат лекувани по различни начини.

На фармакологично ниво високата полезност на бензодиазепини, които действат като GABA агонисти в остри случаи. Ефектите от това лечение могат да обърнат симптомите на повечето пациенти. Един от най-ефективните е лоразепам, който всъщност е първият избор на лечение.

Въпреки че може да изглежда поради връзката му с шизофренията, че прилагането на антипсихотици може да бъде полезно, истината е, че може да бъде вредни (не забравяйте, че кататонията може да се появи при злокачествен невролептичен синдром, който е точно причинен от прилагането на споменатия наркотици).

Друга използвана терапия е електроконвулсивна терапия, въпреки че обикновено се прилага, ако лечението с бензодиазепини не провокира отговор. Също така се обмисля възможността за съвместно използване на бензодиазепини и електроконвулсивна терапия, тъй като ефектите могат да бъдат засилени.

На психологическо ниво Трудова терапия може да се извърши за стимулиране на пациента, както и психообразование за пациента и заобикалящата го среда, за да им предостави информация и стратегии за действие и превенция. Лечението на афективни симптоми също е от голяма помощ, особено в случаите, произтичащи от психични разстройства.

Библиографски справки:

• Американска психиатрична асоциация. (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. Пето издание. DSM-V. Masson, Барселона.

• Ариас, С. и Ариас, М. (2008) Кататония: Тъмнина, дилема, противоречие. Испански вестник за нарушения на движението; 9: 18-23.

• Креспо, М.Л. & Перес, В. (2005). Кататония: невропсихиатричен синдром. Колумбийски вестник по психиатрия. об. XXXIV, 2. Богота