Валпроат (валпроева киселина): употреба на лекарства и странични ефекти

От древни времена има стотици разстройства и изменения, които са засегнали човешкото здраве. Но от всички заболявания има едно, свързано със свръхвъзбудимост на невронните групи, което е толкова старо и вирулентно, че се смяташе за „свещената болест“.

Става въпрос за епилепсия, състояние, което е било малко разбираемо до относително скорошно време и което има важни последици за тези, които страдат от него, ако не получат лечение.

За щастие напредъкът на науката позволи да се разработят различни видове лечение, сред които можем да намерим употребата на лекарства. В този смисъл едно от лекарствата, което се използва най-често при лечението на това състояние е валпроат или валпроева киселина, за които ще говорим в тази статия.

• Свързана статия: "Видове психотропни лекарства: употреби и странични ефекти"

Валпроева киселина или валпроат: какво е това?

Валпроевата киселина е антиконвулсивно психотропно лекарство, вид вещество, което е полезно за борба и предотвратяване на появата на гърчове и гърчове като цяло. Това е едно от най-известните и най-широко използваните лекарства в контекста на лечението на епилепсия, заедно с карбамазепин и топирамат.

Въпреки че е антиконвулсант, химичният му състав се различава в сравнение с останалите представители на неговата група.

Валпроат е високоефективно и мощно лекарство (само по лекарско предписание), което също има настроение, стабилизиращо или стабилизиращо действие и че се счита за широк спектър. Може да се намери под различни имена, като валпроат, манганов валпроат или натриев валпроат, а някои от по-известните търговски марки са Depakote или Depakine.

Валпроева киселина може да се прилага по два основни начина, орален и интравенозен. Първият от тях е този, който е най-комерсиализиран, под формата на хапчета или таблетки, и този, който обикновено се прилага при амбулаторно лечение. В интравенозната версия можете да намерите под формата на флакони, чието съдържание се инжектира и обикновено е запазено за болничната среда или за спешни ситуации.

Механизъм на действие

Валпроевата киселина оказва въздействието си върху организма благодарение на механизъм на действие въз основа на агонизма на гама-аминомаслена киселина или GABA, тоест в полза на производството и действието на споменатия невротрансмитер в тялото. В допълнение към това, той също така генерира намаляване на нивата на глутамат и променя поведението на натриевите, калиевите и калциевите рецептори на нашите неврони (намалявайки тяхната проводимост).

Като се вземе предвид, че глутаматът е един от възбуждащите невротрансмитери с отлично качество на нашия мозък и че GABA е основен инхибиторен невротрансмитер на нервната система, ефектите от тези промени в нивата на единия и другия ще генерират намаляване на нервната активност, което е от съществено значение при лечението на епилепсия (при което има свръхактивиране на групи неврони, които са станали свръхчувствителни, така че a по-малко стимулация може да предизвика интензивен отговор) и при други условия, при които има излишък от нервна активност.

• Може да се интересувате: "Епилепсия: определение, причини, диагностика и лечение"

Основни показания за това лекарство

Като антиепилептик или антиконвулсант, основният показател за валпроевата киселина е даден в тези, които страдат от епилепсия или гърчовеКакто тези, които включват припадъци, така и така наречените „отсъстващи припадъци“. Това лекарство се предписва както при възрастни, така и при деца, страдащи от това заболяване, въпреки че е необходимо да се внимава с дозите и да се наблюдават възможните странични ефекти.

В допълнение, валпроатът е единственият антиконвулсант, който има официални показания за биполярно разстройство, въпреки че други лекарства от същата група също могат да бъдат от полза. Това се дължи на гореспоменатия ефект на стабилизиране или стабилизиране на настроението.

Не че повишава или намалява самото настроение, а че го поддържа в рамките. В този смисъл е ефективен при лечението и профилактиката на манийни епизоди, независимо дали се използва заедно с литиеви соли или се прилага като монотерапия.

Това не са единствените показания за валпроева киселина. В допълнение към горното, той е показан и при лечението на мигрена, при възрастни субекти и възможната му ефикасност се изследва при проблеми като ХИВ деменция или мускулна атрофия поради увреждане на гръбначния мозък.

Странични ефекти и рискове

Валпроевата киселина е ценно лекарство, което може да помогне за лечение на различни състояния, но понякога употребата му може да доведе до нежелани и дори опасни странични ефекти за здравето.

Сред някои от най-честите нежелани реакции, които можем да открием наличие на треперене, гадене или повръщане.

Други нежелани реакции могат да бъдат екстрапирамидни (двигателни) нарушения, сънливост, неволно движение на очите, объркване, инконтиненция, проблеми със слуха, загуба преходна загуба на коса, хипертрофия на венците, орално възпаление, коремна болка, диария, наддаване на тегло или памет, проблеми с вниманието и ученето, раздразнителност и агресивност.

Те също могат да се появят паркинсонизъм (обратим), некоординация или парестезия, дисменорея и болка по време на менструация, безплодие (при мъжете), както и халюцинации.

По-подходящи и много по-опасни (всъщност с фатален потенциал, поради което дозите и приложението на това лекарство трябва да бъдат много контролирани), въпреки че са по-редки проблеми като анемия, хипотиреоидизъм, възможна тромбоцитопения или намален брой тромбоцити, намален натрий в кръвта, кървене и увреждане на черния дроб, панцитопения или намалени кръвни съставки, левкопения или намалена кръв бели кръвни клетки, енцефалопатия, панкреатит, остеопороза, проблеми с антидиуретичния хормон и намалени електролити, хиперандрогения, недостатъчност бъбреци, васкулит, костномозъчна недостатъчност, повишен шанс за миелодиспластичен синдром, безплодие, рабдомиолиза, нефрит или проблеми със съсирването.

Противопоказания

Въпреки голямата си полезност при лечението на гореспоменатите състояния, валпроевата киселина е много мощно лекарство и, както видяхме може да има много опасни странични ефекти. В този смисъл има групи и сектори от населението, за които употребата на валпроат е строго противопоказана.

Употребата на валпроат е противопоказана при тези хора, които имат някакъв вид заболяване в черния дроб, панкреаса или бъбреците, особено в случай на бъбречна или чернодробна недостатъчност. Също така е от значение, че тези с някакъв вид хематологично състояние не го приемат.

Също така е противопоказано и обезсърчено в случай на бременни жени, тъй като е доказано, че повишава риска от малформации на плода и промени като спина бифида, както и съществуването на синдром на фетален валпроат. В този смисъл те трябва да бъдат внимателни не само бременни и кърмещи, но и тези жени, които се замислят бъдете майки скоро (ще е необходимо да имате уговорена среща с лекаря, за да прецените терапевтичните алтернативи на валпроат).

Нито трябва да се приема от хора, алергични към валпроат или някое от помощните му вещества, както и употребата му в комбинация с топирамат или МАОС (тъй като тяхното взаимодействие може да бъде опасно). Те не трябва да се приемат с алкохол и трябва да се внимава с употребата на хормонални контрацептиви (тъй като те могат да причинят взаимодействие). Ако се приемат други лекарства, трябва да се консултирате с лекаря относно целесъобразността от провеждане на лечение с валпроева киселина.

Библиографски справки:

• Испанска агенция за лекарства и здравни продукти (2018). Листовка: Информация за потребителя. Депакин 200 mg / ml перорален разтвор. Министерство на здравеопазването. Испания. [На линия]. Наличен в: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/48828/P_48828.html.
• Макричи, К. и Geddes, J.R., Scott, J., Haslam, D., De Lima, M., Goodwin, G. (2008). Валпроат за остри епизоди на настроение на биполярно разстройство. Библиотека Cochrane. [На линия]. Наличен в: https://www.cochrane.org/es/CD004052/valproato-para-los-episodios-agudos-del-estado-de-animo-del-trastorno-bipolar.
• Национална медицинска библиотека на САЩ (2017). Валпроева киселина. MedlinePlus [онлайн]. Наличен в: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682412-es.html.