Детска епилепсия: видове, симптоми, причини и лечение

Детската епилепсия е неврологично разстройство, което причинява неработоспособност на невронната активност на мозъка. Това заболяване се откроява с епилептичните припадъци, които причинява при детето, пораждайки силни припадъци, които засягат мускулите в една или повече области на тялото и които понякога причиняват загуба на съзнание и удари от падания.

След това обясняваме от какво се състои детската епилепсия, какви видове епилептични припадъци съществуват и какви са техните симптоми, както и причините и наличното лечение.

• Свързана статия: "Епилепсия: определение, причини, диагностика и лечение"

Какво е детска епилепсия?

Детската епилепсия е заболяване на нервната система, характеризиращо се с необичайно разтоварване на електрически импулси в определени области на мозъка и мозъчната кора. Децата с това хронично разстройство имат повтарящи се припадъци или припадъци, наречени припадъци.

Това заболяване обикновено се проявява по различни начини, в зависимост от засегнатата мозъчна структура и региона, откъдето произхожда епилептичният припадък. Тези кризи могат да бъдат прости, без детето да губи съзнание, или сложни, при които се случва загуба на съзнание. Припадъците могат да бъдат кратки и да продължат само няколко секунди, или могат да бъдат дълги и да продължат няколко минути.

Ефектите от детската епилепсия върху детето и неговата среда също варират в зависимост от фактори като възраст, видовете припадъци, реакцията на детето към лечението или други здравословни проблеми съпътстващи.

Честотата на детската епилепсия се оценява между 40 и 100 случая на 100 000 момчета и момичета, и засяга повече от 10 милиона деца по целия свят. 40% от всички нови случаи се откриват при деца под 15-годишна възраст.

• Може да се интересувате: "15-те най-често срещани неврологични разстройства"

Видове припадъци (и техните симптоми)

Епилептичните припадъци, възникващи при заболяване като детска епилепсия, могат да бъдат класифицирани две големи групи: тези с фокални или частични гърчове и тези, причиняващи гърчове обобщено. Във всяка категория са описани до 30 вида припадъци.

Фокусно или частично

Около 60% от детските епилепсии са с фокални или частични припадъци. Те произхождат само от едната страна на мозъка и са описани въз основа на мозъчната област, в която произхождат (стр. напр. челен лоб или медиален темпорален лоб). Продължителността му варира от 1 до 2 минути.

По време на този тип криза детето не губи съзнание и може да има странни усещания, като интензивни спомени, които могат да бъдат изразени по различни начини. Моторните симптоми включват различни автоматизми, примигвания, тикове, движения на устата и т.н. Детето може също да изпита интензивни емоции (радост, гняв, тъга и др.) И сензорно-перцептивни смущения.

При фокални припадъци може да има някаква промяна в нивото на съзнанието, което поражда у пациента усещане, че е като в облак или в сън. В някои случаи децата усещат „аура“ или продром, усещане, което им позволява да предвидят появата на предстоящ припадък.

Симптомите, характерни за фокалните припадъци, могат да объркат клиницистите и да бъдат тълкувани погрешно като признаци на други заболявания, като нарколепсия, припадък или дори някои заболявания психически. Поради тази причина се изисква добра диференциална диагноза и прилагане на различни тестове.

Обобщено

При генерализирани припадъци, възникват необичайни електрически удари от двете страни на мозъка. Този тип припадъци могат да причинят загуба на съзнание, което води до падания и генерализирани мускулни спазми. Има различни видове:

• Криза на отсъствието: изглежда, че детето има изгубен поглед, насочен към определена точка. Може да има леки мускулни спазми. Той причинява проблеми с вниманието и концентрацията на детето.
• Клонични припадъци: те причиняват резки повтарящи се движения от двете страни на тялото.
• Тонични припадъци: те предизвикват скованост на мускулите, особено в гърба, ръцете и краката.
• Миоклонични припадъци: те причиняват внезапни резки движения в горната част на тялото, главно в ръцете и краката (а понякога и в цялото тяло). Продължителността му е много кратка, само няколко секунди.
• Тонично-клонични припадъци: те причиняват смесица от симптоми, които генерират тонични и клонични припадъци, като скованост на мускулите и внезапни движения в ръцете и краката. Те са най-сериозните кризи.
• Атонични припадъци: те генерират голяма хипотония (намаляване на мускулния тонус), което кара детето да пада внезапно или да удари главата си, когато пада под собственото си тегло.

Причини

Най-честите причини за детска епилепсия могат да бъдат генетични и наследствени, поради травма, аномалии в развитието на мозъка, инфекции и заболявания, метаболитни нарушения, тумори и други проблеми. Всъщност всяко явление, което нарушава нормалния модел на мозъчна дейност, може да причини епилепсия.

Генетични фактори, като мутации, играят важна роля при някои видове епилепсия, които имат силен наследствен компонент. В някои случаи промените в гените могат да възникнат спонтанно и без фамилна анамнеза. Например, описани са мутации, засягащи йонни канали, като тези на гена SCN1A. отговорен за епилептичните припадъци, които се появяват при тежка миоклонична епилепсия в детска възраст или синдром от Дравет.

Увреждането на мозъка също може да бъде определящ фактор за развитието на детска епилепсия. изток може да започне на различни етапи на растеж: по време на бременност, ранно детство или юношество. Малформациите в кръвоносните съдове и мозъчно-съдовите заболявания също могат да бъдат фактори, отговорни за причиняване на епилептично разстройство.

Други заболявания като церебрална парализа или метаболитни нарушения като фенилкетонурия могат да бъдат свързани с детската епилепсия. Смята се, че 20% от припадъците водят началото си от невроразвитие и нарушения най-често се срещат при деца с нарушения на аутистичния спектър и интелектуален дефицит сериозно.

Лечение

За лечение на детска епилепсия се използват дози антиепилептични лекарства, които обикновено се прилагат в зависимост от вида на епилепсията, възрастта и теглото на засегнатото дете, разделено на две или три дози ежедневно. Неврологът отговаря за наблюдението на фармакологичното лечение, като се вземат предвид възможните странични ефекти и взаимодействия с други лекарства. Правилната диагноза също е от съществено значение.

Повечето лечения с едно лекарство (известни като монотерапия) са ефективни при намаляване и премахване на честотата на припадъци, без нежелани ефекти значими. Въпреки това периодичните контроли обикновено се извършват с тестове като електроенцефалография, за да се съберат данни за функционирането на мозъчната дейност; и кръвни тестове, за да се оцени толерантността и нивата на лекарствата в кръвната плазма.

Понякога малък брой епилепсии може да бъде трудно контролируем и е необходим въвеждане на няколко лекарства едновременно, с последващия повишен риск от взаимодействия и ефекти втори. В случаите, когато медикаментозното лечение не дава резултат и детето е устойчиво на неговите ефекти, операцията може да се разглежда като алтернатива.

Предлага се хирургическа интервенция, като се вземе предвид областта на мозъка, откъдето произхождат гърчовете (епилептичен фокус). Може да се направи изрязване на тази област; разделяне на различни области на мозъка, така че припадъците да не се разпространяват; Може да се извърши философия, която включва разделяне на мрежата от невронни връзки между полукълба; или направете хемисферектомия, при която половината от мозъчната кора или полукълбо се отстранява, драстична техника и се използва само в краен случай.

Библиографски справки:

• Cerdá, J. М., Аргани, М. Т., Llerda, J. М., Гонсалес, Ф. L., Puig, X. S., & Rieger, J. С. (2016). Официален справочник на Испанското общество по неврология на клиничната практика при епилепсия. Неврология, 31 (2), 121-129.
• Траве, Т. Д., Петри, М. И. Y., & Victoriano, F. G. (2007). Описателно изследване на детската епилепсия. Вестник по неврология, 44 (12), 720-724.