Социална психиатрия: какво е това и какви са били неговите характеристики

В света има около 400 милиона души, които страдат от психични разстройства. Тези нарушения трябва да се лекуват с психотерапия и психотропни лекарства, но също така е необходимо да се знае кои са социалните причини, които карат някого да прояви психопатология.

Това намерение да се знаят такива причини има ясно превантивна цел, тъй като познаването на социалните фактори, които влияят върху психичното здраве, би предотвратило тяхното възникване.

Социалната психиатрия се опита да изпълни тази цел, защитавайки идеята, че познаването на социалното може да действа върху психопатологичното. Нека да влезем по-дълбоко в този клон на психиатрията.

• Свързана статия: „8-те типа психиатрия (и какви психични заболявания лекуват)“

Какво разбираме от социална психиатрия?

Социалната психиатрия беше превантивен ток в здравните клонове, оказал голямо влияние в САЩ след Втората световна война. Той беше фокусиран върху идентифицирането на социалните фактори, за които се смяташе, че влияят върху появата на психопатологията.

Сред изследваните от него фактори са бедността, неравенството и социалното изключване, разбирани не само като социално-икономически феномени, но и като насърчители на психопатологията.

Социалната психиатрия беше интердисциплинарна тенденция, тъй като тя работеше рамо до рамо със социални учени, особено социолози и антрополози. С произведения от различни дисциплини беше възможно да се изучи и да се определят връзките между тях обществото, особено живеещо в най-неблагоприятните класове, и появата на разстройства психически.

Произходът на социалната психиатрия може да се намери в движенията за психична хигиена в началото на 20 век. Това движение подчертава превенцията и ролята, която социалната среда играе върху здравето на индивида, особено по отношение на психичното. Освен това именно от този подход бяха въведени специалисти по психично здраве, като социални работници с психиатрични познания.

Контекстът на формирането на този клон се крие във факта, че в средата на ХХ век психиатрията имаше много добра репутация и през 20-те и 30-те години на миналия век имаше бум в науката социална.

Комбинирайки психиатрията със социологията, беше получен полуклиничен, полусоциален клон, който беше силно подкрепен от научни открития.. Това беше и призивът за събуждане на психиатричната общност, приканвайки ги да обърнат внимание на социалните науки, които биха могли да предложат толкова много за превенцията на психопатологията.

Разследване в Чикаго

Интересното е, че първите изследвания в социалната психиатрия са проведени от социолози. Това бяха Робърт Фарис и Х. Уорън Дънам от Чикагското училище, социологически поток, фокусиран върху разбирането степента, до която социалната несправедливост вреди на здравето на хората. В книгата си от 1939 г. "Психични разстройства в градските райони" двамата изследователи установяват връзка между бедността и психичните разстройства.

Работата им се състоеше от анализ на 30 000 приема в болница в град Чикаго и те използваха карти за графична демонстрация колко различни са били диагностицираните разстройства от професионалисти в различни части на града. Те бяха поразени от факта, че в Чикаго Хобохемия, съответстващ на квартал Тауър Таун, се съобщава за много случаи на параноидна шизофрения.

Хобохемията на този град, тоест артистичният и алтернативен квартал, имаше многобройни бездомни хора, джебчии и хора, които искаха благотворителност. Тъй като районът беше изключително беден, жителите му живееха много нестабилно. Тяхното съществуване е на практика анонимно и много от тях са изолирани от роднините си или от обществото като цяло, въпреки че живеят в най-населения район на града. Те бяха разочаровани, объркани и водеха хаотичен начин на живот.

Интересното е, че ако в Чикаго Хобохемия най-често се среща параноидна шизофрения, шизофрения кататонична беше звездната диагноза в бедни райони на града, населени с чужди имигранти и Афро-американци. В богатите райони, за разлика от двете предишни диагнози, най-често се откриваха хора, страдащи от маниакална депресия.

Макар и с различията си, други подобни проучвания бяха проведени в други части на Съединените щати, откривайки подобни модели между богатите райони, бедните райони и немощното население.

По същия начин имаше и такива, които критикуваха тези констатации с аргумента, че тези хора, които страдат от разстройства като шизофрения, ако са израснали в богата среда, не могат да функционират правилно в нея, в крайна сметка отиват в кварталите повече богат. Това е Те смятат, че не социалните фактори са допринесли за психичното разстройство, а че именно разстройството ги е накарало да се окажат бедни.

Фарис и Дънъм бяха критични към тази критика, простете съкращението. Те твърдяха, че родителите на пациенти в бедни райони много рядко идват от по-богатите квартали. Те също така заявиха, че по-младите пациенти не биха имали времето или позволението на родителите си да могат да напуснат родителския дом и да се озоват в по-лош квартал.

Тези двама автори показаха каква е бедността, съчетана с психологически проблеми като стрес, изолация и неорганизиран живот фактори, предразполагащи към лошо психично здраве.

• Може да се интересувате от: "Стигматизирането на хора с психиатрични диагнози"

Изследвания в Ню Хейвън

Друго проучване за това как социалните фактори влияят върху психичното здраве е проведено в град Ню Хейвън, Кънектикът. Градът е основан през 1638 г. от английски пуритани и е бил по-малък от Чикаго. Урбанистичната му структура беше перфектна, за да се види до каква степен класата влияе на психичното здраве на хората граждани, проучване, проведено от Август Холингсхед и Фриц Редлих, социолог и психиатър, съответно.

В своите изследвания те разделят град Ню Хейвън на пет области според класа си. Клас 1 беше районът, обитаван от потомците на най-старите нови хавенци, „пълнокръвните нови притежатели“. Тези семейства са пребивавали в града от основаването му през седемнадесети век.

Клас 5 беше в най-неравностойно положение, съставен от хора с малко обучение и които многократно изпълняваха сезонна работа. Докато някои бяха имигранти от Европа и Квебек, други бяха т. Нар. „Блатни янки“, население, което векове наред съществуваше в покрайнините на обществото в Ню Хейвън.

Холингсхед и Редлих анализираха психичното здраве по градски класове, разкривайки значителни разлики. Хората в клас 5 са ​​три пъти по-склонни да бъдат лекувани от психично разстройство, отколкото хората в класове 1 и 2, взети заедно. Всъщност това беше много поразително, като се има предвид, че в клас 1 имаше сериозни проблеми при достъпа до психиатрично лечение.

Освен това, видът на лечение между неравностойните и най-богатите класове беше много различен. Докато в по-ниските класове бяха получени много инвазивни лечения, като соматични терапии, при които включват психотропни лекарства, електроконвулсивна терапия и лоботомия, тези от горните класове са склонни да получават психоанализа. Не е изненадващо, като се има предвид, че психоанализата, тъй като е по-скъпа терапия, висшите класове биха могли да я видят като символ на състоянието да отидете при психоаналитика.

САЩ след Втората световна война

След Втората световна война интересът към психологията и психиатрията нараства преди всичко поради огромния брой травматизирани войници очевидно в състезанието. По тази причина Съединените щати, знаейки, че лечението на хиляди бивши войници с психопатология е било скъпо, той се интересуваше от това как да избегне психопатологията и да спести няколко милиона Долари. Във фокуса беше проектирането на програми и методи за превенция, вместо да се намери перфектното лечение.

Поради тази причина социалната психиатрия набира толкова много сила след Втората световна война и през 1949 г. е създаден Американският национален институт за психично здраве (NIMH). Първата цел на такава скорошна институция беше да създаде програми за превенция и те знаеха как да вземат предвид проучванията на социалните психиатри.

Но това, което определено помогна за възхода на социалната психиатрия, беше нито повече, нито по-малко от помощта на американския президент Джон Ф. Кенеди. Вдъхновен от лична трагедия и от факта, че в Съединените щати имаше 600 000 лечебни заведения, в които пациентите не бяха точно лекувани поради пренасищане и липса на средства, Кенеди инвестира в създаването на програми за превенция, подчертавайки тази идея в реч пред Конгреса на САЩ през февруари от 1963г.

По този начин бяха създадени около 800 центъра за психично здраве те имаха сред редиците си психиатри, социални работници, психолози и други здравни специалисти, които да работят с психичното здраве на местната общност. Това беше революционно, сложи край на ерата на лудницата на Америка и намали стигмата в здравеопазването. психично здраве, насърчаване на по-превантивна визия от лечението и допринасяне за по-добра визия, към която да отидете терапия.

Падането на социалната психиатрия

Въпреки че създаването на тези 800 центъра за психично здраве с превантивно лечение беше от полза, те имаха недостатъка, че наистина не се работи по социалните фактори зад психичните разстройства. Освен това, превантивното лечение беше доста оскъдно и на практика се лекуваха пациенти, които вече имаха хронични психични разстройства.

Въпреки че социалната психиатрия беше помогнала да се разбере откъде идват много психични разстройства, нейното бездействието спрямо социалните фактори направи познаването на теорията безполезно, тъй като тя не беше приложена в a практика.

Какво още, терапевтичната цел на момента се промени, докато Съединените щати преживяха призраците на войната, този път с влошаващата се война на Виетнам (1955-1975), в допълнение към политическата ситуация в страната беше напрегната, с промени в президента от Кенеди в Линдън Б. Джонсън и Ричард Никсън. Терапевтичните усилия се фокусираха върху здравето на войниците, този път страдащи от посттравматично стресово разстройство. Гражданите на Северна Америка от най-бедните райони бяха до голяма степен пренебрегнати.

Трябва да се каже, че прилагането на практика на подобрение на най-необлагодетелстваното население от гледна точка на социалната психиатрия беше трудно, като се има предвид, че едно от основните предположения на тази дисциплина беше, че социалното подобрение ще дойде от ръката на по-доброто разпределение на стоките. Много социални психиатри подкрепиха по-доброто преразпределение на парите, нещо, което в контекст като През 70-те години, в средата на Студената война срещу Съветския съюз, на него се гледа като на комунистически манифест, противно на духа Американски.

Но това, което несъмнено завърши социалната психиатрия, беше засилване на органистичния възглед за психичните разстройства. С публикуването на третото издание на DSM, което остави настрана визията на психоаналитика да се съсредоточи върху a повече научни, повече внимание беше обърнато на биологичните причини, които уж стоят зад психопатология.

Бумът на психотропните лекарства през 80-те години, особено тези антидепресанти Y. анксиолитици, даде сила на биологичните теории за разстройствата, така че социалните причини, които биха могли да ги обяснят, бяха изоставени.

Библиографски справки:

• Маркони, Дж. (2001). Психиатрия в началото на века: социална психиатрия. Чилийско списание за невро-психиатрия, 39 (1), 10-11. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272001000100004.
• И. L. Фарис, Р. & Уорън Дънам Х. (1939). Психични разстройства в градските райони. Преглед на социалната услуга 13, бр. 3. 545-546.
• Pols H. (2007). Август Холингсхед и Фредерик Редлих: бедност, социално-икономически статус и психични заболявания. Американско списание за обществено здраве, 97 (10), 1755. https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.117606.
• Смит. М. (2020). Социалната психиатрия може да спре нарастващия прилив на психични заболявания. САЩ: Разговорът. Взето от https://theconversation.com/social-psychiatry-could-stem-the-rising-tide-of-mental-illness-138152.