Хронична болка: какво е и как се лекува от психологията

The хронична болка, този, чиято продължителност надвишава шест месеца, е преживяване не само различно от острата болка по количествен начин, но и преди всичко качествено. Как можеш да се справиш с това? За да разберете, първо трябва да проучите какво представлява болката.

Как действа болката?

Идеята, че усещането за болка зависи само от произведените физически щети (опростен линеен модел) се поддържа от дълъг период от време. Този начин на разбиране на болката обаче се счита за недостатъчен за обяснение на някои клинични явления.

Ами болката от Призрачен член? А с плацебо ефекта? Защо болката сякаш се усилва, когато мълчим, в тъмната нощ, когато сме в леглото без никакво разсейване?

Мелзак и Уол предлагат през 1965 г. Теория на контролните порти, което поддържа, че болката се състои от три измерения:

• Сензорна или дискриминационна: отнася се до физическите свойства на болката.
• Мотивационни или афективни: отнася се за емоционалните му аспекти.
• Когнитивно или оценъчно: по отношение на интерпретацията на болката въз основа на аспектите на вниманието, предишния опит, социокултурния контекст ...

Какво влияние оказват тези фактори? Възприемането на вредните стимули не е пряко, но има модулация на съобщението на нивото на гръбначния мозък. Това предполага, че за да почувствате болка, е необходимо пристигането на „боли“. мозък. Дали обаче мозъкът винаги получава тази информация?

Болковата клапа

Според авторите, има порта, която позволява (или не) влизането на тази информация в невронния път, в зависимост от това дали се отваря или затваря. По-горе споменатите измерения, физическите, емоционалните и когнитивните фактори, контролират неговото отваряне или затваряне.

През последното десетилетие Мелзак предложи Модел на невронна мрежа което постулира, че въпреки че обработката на болката е генетично обусловена, тя може да бъде модифицирана чрез опит. По този начин факторите, които увеличават сензорния поток на сигналите за болка, в дългосрочен план могат да модифицират праговете на възбудимост, като по този начин повишават чувствителността към него.

В момента няма смисъл да се говори за психогенна болка и органична болка. Просто при хората болката винаги се влияе от психологически фактори, което означава, че при експериментирането си той не само преминава от рецептори за болка към мозъка, но и в обратна посока.

Стратегии за справяне с хроничната болка

Какви стратегии използват пациентите с хронична болка, за да се опитат да я разрешат?

Сред тях са:

• Разсейване на вниманието.
• Самоутвърждавания: кажете си, че можете да се справите с болката без големи затруднения.
• Игнорирайте усещанията на болка.
• Увеличете нивото на активност: чрез използването на разсейващо поведение.
• Потърсете поддръжка Социални.

Различни научни изследвания се опитаха да открият кои от тях са наистина ефективни. Резултатите обаче не са категорични, с изключение на това, което се знае за лоша стратегия: катастрофизъм.

Какво е катастрофизъм?

Катастрофизмът се определя като съвкупността от много негативни мисли, че болката няма край, няма решение, нито може да се направи нещо за подобряването му.

Работата, извършена в университета Dalhousie в Халифакс от Съливан и неговия екип, разграничава три измерения в оценката на катастрофизма. Те се отнасят до невъзможността да се премахне болката от съзнанието на пациента (руминация), преувеличаването на свойствата застрашаващ болков стимул (увеличение) и чувството за невъзможност да се повлияе на болката (безпомощност). Резултатите показват, че руминацията е по-последователно свързана с тази стратегия.

Схемата на болката

Болката като неприятна емоция се свързва с неприятни емоции и мисли. За да се опитат да подобрят качеството си на живот, хората се опитват да ги потиснат. Те обаче не само не успяват, но и ги правят по-силни (произвеждайки руминация, която ще ги поддържа активни непрекъснато).

Това активиране е свързано от своя страна с други негативни емоции, което засилва катастрофалната схема, която следователно отклонява когнитивната и емоционалната обработка на човека, допринасяйки отново за постоянството от болка. По този начин се влиза в порочен кръг. Как да се измъкнем от него?

Психологическа намеса при хронична болка

Насочването към премахването на хроничната болка може да бъде не само неефективно, но и вредно за пациента, както и интервенция, насочена към насърчаване на положителни мисли и емоции от уважение. Като алтернатива, ролята на приемане и Контекстуална терапия при хронична болка.

Ролята на приемането

Приемането се състои в селективно прилагане на контрола върху това, което е контролируемо (до За разлика от оставката, която се опитва да замести контрола с липсата на формален контрол. абсолютно). От тази гледна точка психологическите интервенции предлагат на пациентите стратегии за подобряване на качеството им на живот в живот с болка, без да се опитват да я премахнат.

Въпреки че все още има малко изследвания в тази насока, проучване, проведено в Чикагския университет, показва това хората с по-голямо приемане на болката показват по-ниски нива на тревожност и депресия, в допълнение към по-високо ниво на активност и трудов статус.

Контекстуална терапия

Контекстната терапия или терапията за приемане и обвързване, разработена от Хейс и Уилсън, досега рядко се прилага при хронична болка. Е се състои в промяна на функцията на емоциите и мислите на пациента (не ги модифицирайте сами). По този начин се предвижда пациентите да изпитат, че емоциите и мислите им се случват, но не са причината за тяхното поведение, идващи да разгледат по този начин какви са ценностите, които действат като двигател на себе си.

Що се отнася до болката, опитайте се да приемете нейното присъствие, без да се опитвате да я потискате, като се занимавате с други жизнени дейности, ориентирани към различни цели.

Библиографски справки:

• Фернандес Беррокал, П. и Рамос Диас, Н. (2002). Умни сърца. Барселона: Кайрос.