Сънна болест: симптоми, причини и лечение

Спящата болест или африканската трипанозомоза е паразитна патология зависи от вектор за предаване, в този случай муха.

Това е болест, която генерира няколко епидемии през 19 и 20 век в различни райони на Африка. Въпреки това днес разпространението му е фокусно, поради което се среща ендемично в 36 африкански страни. Подобно на повечето безгръбначни векторнозависими заболявания, тази патология процъфтява особено в топла среда с лоши здравословни условия.

Независимо колко далечно може да изглежда, познаването на фактите за тази болест е от съществено значение, както за въпрос на мъдрост, така и за човешка съпричастност. Следователно тук ще видим различни данни за сънна болест.

• Свързана статия: "Циркадни ритми: какви са те и в какви биологични функции се намесват"

Сънна болест и муха, две неразделни понятия

Преди да влезете напълно в клиничната картина и причинителя на тази патология, е необходимо да се говори за нейния ефект върху уязвимите популации. Световната здравна организация (СЗО) ни хвърля различни статистически данни, които да се вземат предвид. Те са както следва:

• Африканската трипанозомоза се среща ендемично в 36 страни в Африка на юг от Сахара.
• Жителите на селските райони са най-уязвимият демографски сектор на това заболяване.
• През 1998 г. са оценени около 500 000 случая, повечето от които не са лекувани.
• Поради усилията за контрол, насърчавани от западните страни, тази цифра е спаднала до общо 1446 случая през 2017 г.
• През последните 10 години повече от 70% от случаите са се случили в Демократична република Конго.
• Това място е единственият регион в света, където днес все още се диагностицират повече от 1000 случая годишно.

Както виждаме, инициативите за устойчив контрол са имали много положителен ефект върху разпространението и разпространението на сънната болест. Въпреки това, докато броят на заразените се намали до 0, не можем да кажем, че тази патология е напълно контролирана.

Познаване на паразита: Trypanosoma brucei

За разлика от други патологии с паразитен произход, африканската трипанозомоза не се причинява от един микроорганизъм. В такъв случай, изправени сме пред две хемофлагелатни протозои от рода трипанозома. Това са видовете Trypanosoma brucei gambiense Y. Trypanosoma brucei rhodesiense.

Първият е този с най-голямо епидемиологично значение, тъй като се смята, че той е причина за над 98% от съобщените случаи. Вторият вид използва само хора като гостоприемник от време на време, тъй като се е специализирал в заразяване на добитък и други домашни животни.

Тези малки, червеиви и полупрозрачни протозои имат жизнен цикъл на световъртеж. Това е резюме на този процес:

• Мухата цеце инжектира един от паразитите, трипомастиготи, в кръвта на гостоприемника (който може да е човек).
• Благодарение на кръвния поток паразитите достигат до други органи и течности (като лимфоид) и се размножават в тях чрез бинарно делене.
• Тези кръвни трипомастиготи се поглъщат от мухата, когато ухапе заразен човек.

Паразитът трипанозома претърпява различни промени в самата муха, но знаейки, че тези протозои се размножават в различни органи и се пренасят от порой домакин, това ни помага да разберем ситуацията на сънна болест на клинично ниво.

Подчертаваме, че ще се задълбочим в симптомите и лечението на патологията, генерирана от паразита T. б. gambiense, тъй като именно видовете засягат най-много хората.

• Може да се интересувате от: „Четирите вида патогени (и техните характеристики)“

Симптоми на африканската трипанозомоза

Според различни библиографски източници, тази патология преминава през три различни фази.

1. Начална фаза

На мястото на ухапването от муха цеце, локален възпалителен процес, което поражда структура, наречена трипаном или шанкър. Това е болезнена язва на кожата, характеризираща се с бял ореол в покрайнините. Трипаномата завършва с появата на белег две или три седмици след ухапването.

2. Хемолитична фаза

След инкубация, която може да продължи от няколко дни до няколко години (със средно 1-3 седмици), те започват да се проявяват в пациента клинични признаци, които реагират на разпространението и размножаването на паразита през лимфно-кръвната система.

Това означава поява на много високи интермитентни трески, артралгии (болки в ставите), лимфаденопатия (твърди, безболезнени и подвижни лимфни възли), тахикардии, анемии, загуба на тегло и сърбеж между други. Както виждаме, това не е много приятна клинична картина, но най-лошото тепърва предстои.

3. Неврологична фаза

Е започва, когато паразитът премине кръвно-мозъчната бариера, тоест селективен слой, който изолира централната нервна система на човека. Както можете да си представите, наличието на бичуван протозой в нервната система причинява поразителни и тревожни симптоми.

Оттук се придвижваме по-нататък клинична картина, основана на поведенчески промени. Пациентът показва сетивни проблеми (хиперестезия, повишена чувствителност при допир), психични аномалии (промени в настроението, раздразнителност, емоционални колебания), нарушения на съня и различни двигателни проблеми и ендокринни.

изток промяна в циркадния часовник на заразеното лице, което причинява хронично безсъние у пациента, дава името на сънна болест на тази патология.

Сякаш това не е достатъчно, освен че са попаднали в централната нервна система, някои от паразитите все още остават в кръвния поток на индивида, което кара симптомите на хемолитичната фаза да се проявяват и по време на етапа неврологични. При липса на лечение този период води до дълбоки промени в организма (кахексия), кома и смърт.

Лечение

Всеки, диагностициран с африканска трипанозомоза Трябва да се лекува според паразитния вид, който причинява заболяването и стадия на заболяването.. Естествено, човек, който представя тези протозои само в кръвта и друг, при когото те са нахлули в централната нервна система, ще се нуждае от различни клинични подходи.

Например, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), Пентамидинът е антипротозой, който действа чрез инхибиране на синтеза на протеини и нуклеинови киселини на паразита, което ограничава и инхибира растежа му. Това лекарство се прилага преди всичко на пациенти, които все още са в хемолитичната фаза на Т паразита. б. gambiense. Сурамин има същата функция, но в този случай той действа срещу Т. б. rhodesiense.

Неврологичната фаза, поради по-деликатния си характер, изисква по-агресивни лекарства. В тези случаи обикновено се прилага меларсопрол, производно на арсен, което може да причини нежелани реакции, понякога почти по-лошо от заболяването (като реактивна енцефалопатия, водеща до смърт на пациента при до 10% от пациентите случаи).

Има и други възможни лечения, но в обобщение може да се каже, че тази патология изисква много специфичен клиничен подход, който да се извършва от специално квалифициран персонал.

Заключения

Не е обичайно да откриваме патология с паразитен произход, която засяга толкова много нива на здравето на пациента. Както видяхме, сънната болест причинява симптоми, вариращи от треска до промени в настроението, липса на сън и свръхчувствителност към допир.

Разбира се, изненадващо е да се наблюдава как наличието на паразит в кръвта и централната нервна система (ЦНС) е в състояние да модифицира рутината и начина на живот на пациента, до такава степен, че вече не може да се счита за функционално човешко същество.

Обикновено от западна гледна точка този тип патологии са извънземни и лишени от интерес. Освен възможните опасения, които могат да генерират спорадично пътуване до африканския континент като туристи, болестите като тази изискват разбиране и разбиране само за емпатия.

Тези патологии не могат да бъдат преодолени поради недостатъчните парични условия на страните, в които се намират възникват и следователно действията на организации като СЗО са станали повече от необходими за намаляване на техните разпространение.

Библиографски справки:

• де ла Салуд, А. М. (1983). Човешка африканска трипанозомоза (No. WHA36. 31). Световна здравна организация.
• Сънна болест, Световната здравна организация (СЗО). Взето на 7 август в https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/trypanosomiasis-human-african-(sleeping-sickness)
• Франко, Дж. Р., Руиз, Дж. A., & Simarro, P. Африканска трипанозомоза.
• Гомес, В. Trypanosoma brucei: характеристики, морфология, жизнен цикъл.
• Спяща болест, CDC. Взето на 7 август в https://www.cdc.gov/parasites/sleepingsickness/biology.html
• Торес, О. М., & Cá, G. (2003). Африканска трипанозомоза. Представяне на казус. MediCiego, 5 (1).