Видове психотропни лекарства: употреби и странични ефекти

Както всички знаем, употребата на вещества със свойства, които спомагат за подобряване на симптомите на а заболяване или разстройство Той е ключов елемент в медицината, тъй като се използва за връщане на тялото в естествения му баланс.

В случай на психологически разстройства, наличието на много разнообразни проблеми породи разследване на множество възможности за лечение, сред които и фармакологичното.

Какви видове психотропни лекарства има и за какво се използват?

Фактът, че има голям брой различни симптоми и разстройства, доведе до голямо разнообразие от лекарства за тяхното лечение, разделени на различни видове психотропни лекарства. Нито една от тези категории сама по себе си не е по-добра от останалите и нейната полезност ще зависи от всеки отделен случай. Въпреки това, клиничните психолози и психиатри трябва да ги познават, за да предложат възможно най-доброто лечение на своите пациенти.

Нека да продължим, за да видим по-долу различните видове психотропни лекарства които съществуват в действителност.

1. Невролептици / антипсихотици

Използва се предимно като метод за контрол на психотични припадъци, Тази група психотропни лекарства по-рано се наричаха основни транквиланти поради нивото на седация, причинено от първите им версии. В рамките на този конгломерат има различни групи, оказващи ефект главно върху предаването на допамин в отдалечени мозъчни области.

Сред невролептиците можем да намерим:

1.1. Класически / типични антипсихотици

Механизмът на действие на тези вещества се основава на блокиране на допаминови рецептори (по-специално D2 рецепторите) на мезолимбичния път, запушване, което причинява спиране на положителните симптоми на шизофрения Y. психотични разстройства (халюцинации, заблуди и др.).

Действието на този вид лекарства обаче не се проявява само в мезолимбичната верига, но засяга останалите пътища допаминергични, способни да предизвикат вторични ефекти в различни аспекти като движение (например тремор, дискинезии закъснения, безпокойство или ниска спонтанност) или размножаване (изпускане на мляко от гърдите, независимо от пола или аменорея между други).

Какво още, тези лекарства имат много малък ефект върху негативните симптоми (липса на логика, лош език, двигателна и умствена бавност), като ефектът му практически не съществува в този смисъл. В тази група може да се намери хлорпромазин, халоперидол или пимозид, наред с други.

1.2. Атипични антипсихотици

Атипичните антипсихотици са синтезирани с цел да се постигне подобрение на негативните симптоми и да се намалят страничните ефекти поради участието на други пътища. Този тип невролептици действат чрез блокиране на допамин и серотонин, постигайки с блокирането на втория, за да се елиминират вторичните ефекти от блокирането на първия.

Също така, предвид по-големия брой на серотонинови рецептори в кората и факта, че той действа като инхибитор на допамина, инхибирането на допамина причинява a повишено действие на допамина в мезокортикалните области, което причинява подобряване на симптомите негативи. Въпреки всичко, те могат да проявят някои странични ефекти като хипотония, тахикардия, замаяност или седация. В случай на клозапин съществува също риск от агранулоцитоза, промяна в броя на червените и белите кръвни клетки, която може да бъде фатална, ако не бъде контролирана.

В тази група откриваме клозапин, рисперидон, оланзапин, кветиапин, сулпирид и зипразидон. Тъй като принадлежат към различни семейства, те могат да имат по-голям или по-малък ефект върху определени разстройства, като работят не само за психотични разстройства, но и за други като напр. тикови разстройства, аутизъм, TOC Y. разстройства на настроението.

2. Анксиолитици и хипнотични седативи

Наличието на проблеми с тревожността е често явление в днешното общество, като най-честият тип нарушения. За борба с него са генерирани анксиолитици.

Този тип психотропни лекарства действат чрез оказване на депресиращ ефект върху нервната система, причинявайки намаляване на нивото на активност на човека. Те обикновено действат на ГАМК хормон, засилвайки инхибиторното му действие. Някои видове психотропни лекарства, включени в тази класификация, се използват като успокоителни улесняват съня, докато други се използват просто за постигане на физическа релаксация и психически.

В рамките на тази група можем да намерим следните подтипове:

2.1. Барбитурати

Тази група психотропни лекарства са били най-популярни до откриването на бензодиазепините по времето на лечение на тревожност. Рискът от тези лекарства обаче е, че те имат висока способност да причиняват зависимост, отравяния от предозиране и дори смърт не са необичайни. Също така в дългосрочен план те могат да причинят неврологични увреждания.

2.2. Бензодиазепини

Откриването на този тип психотропни лекарства до голяма степен помогна за лечението на тревожни разстройства, представяйки поредица от предимства, които в момента се получават от най-продаваните психотропни лекарства за безпокойство. По-конкретно, в допълнение към незабавния ефект, те представляват по-малък риск за здравето от барбитуратите, като произвеждат по-малко странични ефекти, по-малко пристрастяват и причиняват по-малко седация.

В допълнение към анксиолитичния си ефект, бензодиазепините се използват като успокоителни и дори като антиконвулсанти. При продължителни лечения обаче те могат да генерират зависимост, както и въздържание след прекратяването на тяхното консумация, така че да се спазват стриктно медицинските предписания и приемът им и оттегляне.

Това е вид вещество, което благоприятства инхибиторната функция на GABA, като индиректни агонисти на този невротрансмитер. Въпреки че се разпространяват неспецифично от цял мозък, кората и лимбична система Там те представят най-голямото представяне.

В рамките на бензодиазепините има и различни видове, в зависимост от това дали имат продължително действие (те изискват повече време, за да влязат в сила, но то продължава дълго). по-голяма от тази на останалите), междинна или кратка (незабавно действие и с кратка продължителност, идеална за панически атаки), т.е. в зависимост от времето на полуживот на веществото в организъм.

Някои примери за бензодиазепини са добре познатите триазолам, алпразолам, лоразепам, клоназепам или бромазепам (по-известен с търговската си марка, Лексатин).

2.3. Седативно-хипнотично с кратко действие

Zaleplom, Zolpidem и Zopiclone са имената на три лекарства, които като бензодиазепини, действат като агонисти на GABA. Основната разлика с бензодиазепините е, че докато те действат върху всички GABA рецептори, хипнотиците действат само върху рецептори, свързани със съня, без да засягат познанието, паметта или функцията мускулест.

2.4. Буспирон

Това психоактивно лекарство се използва особено в случаите на генерализирано тревожно разстройство. Механизмът му на действие се фокусира върху серотонина, който е негов агонист. По този начин това е един от малкото анксиолитици, които не са свързани с GABA рецепторите. Това не предизвиква зависимост или отнемане. Той обаче има недостатъка, че ефектът на това вещество може да отнеме повече от седмица, за да влезе в сила.

3. Антидепресанти

След тревожни разстройства, разстройствата на настроението са едни от най-разпространените сред общата популация, особено в случай на депресии. За лечение на този проблем имаме този клас психотропни лекарства, които предлагат различни алтернативи. Разбира се, точният механизъм, чрез който те са полезни за лечение на определени разстройства, все още не е известен и те не са полезни само за промени в настроението.

Във всеки случай, както при всеки друг вид психотропни лекарства, антидепресантите могат да се използват само по медицински показания. Фактът, че те действат главно върху настроението, не означава, че влиянието им върху мозъка не носи значителни рискове.

3.1. Инхибитори на моноаминооксидазата (MAOS)

Първите антидепресанти, открити, този тип психотропни лекарства са открити случайно, докато се търси лекарство срещу туберкулоза. Действието му се основава на инхибирането на ензима моноаминооксидаза, който е отговорен за обикновено за отстраняване на излишните моноамини (по-специално серотонин, допамин и норадреналин).

Този тип антидепресанти обикновено не се използват като предпочитано лечение, като са запазени за случаи, които не реагират на други лекарства. Причината за това е, че те представляват висок риск от хипертонична криза, като им е необходим изчерпателен контрол върху прилагането й и го имат контролирайте, че някои храни, които съдържат тирамин или са богати на протеини, не се консумират (като шоколад, сушена риба, сирене, кафе, Бира…). Той има и други странични ефекти като възможна аноргазмия или наддаване на тегло.

В рамките на МАО могат да бъдат открити необратими и неселективни (тяхната функция е да унищожат напълно МАО ензима) и обратими и Селективни средства, които само инхибират функцията на МАО, без да я унищожават, така че ако има реален излишък на моноамини, ензимът може функция. Примери за МАО могат да бъдат изокарбоксазид и моклобемид.

3.2. Трициклични и тетрациклични

Намерен по време на разследването на създаването на невролептици, Този тип психотропни лекарства са били най-широко използвани за лечение на депресия до откриването на SSRI. Името му идва от пръстеновидната му структура. Действието му се основава на инхибиране на обратното поемане както на серотонин, така и на норепинефрин, с което тези хормони остават за по-дълго в синаптичното пространство, като имат по-дълъг ефект. Ефектите от тези лекарства започват да се проявяват след две или три седмици.

Въпреки това, освен ефекта им върху серотонина и норепинефрина, те влияят и върху други хормони, като антагонисти на ацетилхолин, хистамин и блокиращи някои рецептори на норадреналин. Следователно те могат да причинят антихистаминови и антихолинергични ефекти (сухота в устата, запек, замъглено зрение ...). Те също могат да причинят смърт при предозиране, така че те трябва да бъдат регулирани със специално внимание.

Някои известни трициклични антидепресанти са имипрамин (използван в допълнение към депресия при тревожни разстройства и парасомнии) или кломипрамин (също се използва като лечение за OCD и анорексия).

3.3. Специфични инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)

SSRI са вид психотропни лекарства, които се характеризират с, както показва името му, инхибират поемането на серотонин по-специално. Тоест, за да се предотврати реабсорбирането на серотонина, така че да е по-достъпен и присъствието му в мозъка да се удължи, без да се засяга други невротрансмитери.

В тази група психотропни лекарства откриваме флуоксетин (добре познатия Prozac), пароксетин, сертралин, флувоксамин, циталопрам и есциталопрам.

Това е типът антидепресант с най-високо ниво на безопасност и по-малко странични ефекти лечение от първа линия в много случаи и не само при тежка депресия, но и при други разстройства. По-конкретно, те са избраното фармакологично лечение при ОКР, както и при хранителни разстройства (флуоксетинът е най-ефективен в случаите на булимия).

3.4. Селективни инхибитори на обратното поемане на норадреналин

Подобно на SSRI, ефективността на този тип лекарства се основава на инхибират обратното поемане на хормон, така че той да има по-голямо присъствие в невроналните синапси, в този случай норепинефринът е въпросният невротрансмитер. Reboxetine е най-подходящото лекарство в това отношение.

3.5. Двойни инхибитори на обратното поемане на серотонин и норадреналин

Действа по същия начин като трицикличните, но с тази разлика те засягат само невротрансмитерите, върху които са предназначени да действат. С други думи, те са специфични, което елиминира голяма част от страничните ефекти. Примерът за лекарство от този тип, налично днес, е венлафаксин.

4. Стабилизатори на настроението / Eutimizers

Друго основно разстройство на настроението е биполярно разстройство. За да се поддържа балансирано и стабилно душевно състояние, се предлагат и два основни типа психоактивни лекарства:

4.1. Литиеви соли

Въпреки че се предполага, че той произвежда промяна на G протеина, който модулира предаването на съобщения в невронални синапси, механизмът на действие на този тип психотропни лекарства все още не е напълно известни. Въпреки точното невежество защо, това лекарство е доказано високо ефективно при лечение на манийни епизоди и поддържане на стабилно настроение.

Той обаче има недостатъка, че разликата между количеството, необходимо за постигане на еутимизиращ ефект, и необходим за интоксикация е много тесен, като е от съществено значение контролът чрез анализ на нивото на литий в кръв. Той може също да доведе до някои странични ефекти като диария, акне, тремор, загуба на коса или когнитивна загуба, с които може да има известна резистентност към лечението.

4.2. Антиконвулсанти

Докато тези лекарства са разработени за контрол на гърчове при епилепсия, Проучванията показват, че те също са много ефективни при лечението на биполярност.

Действието му се основава на благоприятстване на действието на GABA и намаляване на това на глутамат. Използват се основно валпроева киселина, карбамазепин и топирамат.

Библиографски справки:

• Alamo, C.; Лопес-Муньос, Ф. и Куенка, Е. (1998). „Принос на антидепресантите и регулаторите на настроението към познаването на невробиологичните основи на афективните разстройства“, PSIQUIATRIA.COM - Vol. 2, №3
• Azanza, J.R. (2006), Практическо ръководство по фармакология на централната нервна система. Мадрид: Изд. Създаване и дизайн.
• Гомес, М. (2012). Психобиология. Ръководство за подготовка на CEDE PIR.12. CEDE: Мадрид
• Салазар, М.; Пералта, С.; Пастор, Дж. (2006). Наръчник по психофармакология. Мадрид, редакция Médica Panamericana.
• Щал, С.М. (2002). Основна психофармакология. Невронаучни основи и клинични приложения. Барселона: Ариел.