Co je systematické znecitlivění a jak to funguje?

Systematická desenzibilizace (DS) je technika vyvinutá Josephem Wolpe v roce 1958, jehož cílem je skončit s odpověďmi úzkost jako u chování vyhýbání se typickým pro úzkostné poruchy.

Protože toto chování je zvláště důležité při udržování fobických poruch, jedná se o techniku ​​široce používanou při jejich léčbě. V tomto článku uvidíme, z čeho se skládá, a typ psychologických poruch, u kterých je to v terapii užitečné.

• Související článek: „Co je úzkost: jak ji rozpoznat a co dělat"

Co je systematická desenzibilizace?

Systematická desenzibilizace je známá forma psychoterapeutické intervence používané při léčbě úzkostných poruch a související psychologické poruchy. Navrhuje druh tréninku, při kterém se pacienti naučí zvládat emoce vyvolané zážitky anxiogenes, sledující křivku vzestupných obtíží, od lehkých po složitější, přizpůsobující se pokroku osoba.

Systematická desenzibilizace tedy vychází z myšlenky, že k překonání úzkostné poruchy je nutné naučit se čelit tomuto nepohodlí, místo toho, abychom se mu snažili zablokovat nebo z něj uniknout. Tak přichází návyk, s nímž postupně utichá intenzivní reakce na anxiogenní podněty.

Jak bylo navrženo Joseph Wolpe, je založen na klasickém kondicionování. Principem je, že intenzitu reakce, jako je úzkost, lze snížit prostřednictvím emise nekompatibilní reakce, jako je relaxace. Vzhled určitých fobických podnětů vyvolává úzkostné reakce. určité podněty automaticky vyvolávají úzkostné reakce. Společně, je zamýšleno k vyvolání automatické relaxační reakce, která narušuje nepohodlí averzivního podnětu.

• Mohlo by vás zajímat: "Jak se v terapii léčí posttraumatická stresová porucha?"

Jak funguje systematické znecitlivění?

Standardizovaný rutinní postup znecitlivění zahrnuje čtyři kroky. Relaxační trénink, konstrukce hierarchií, hodnocení a procvičování představivosti a samotné systematické znecitlivění. Před přechodem na relaxační trénink je nutné klientovi vysvětlit techniku, motivovat ho a porozumět základní strategii a zásadám technické efektivity.

Vysvětlete, co jsou nekompatibilní odpovědi a proč, pokud se objeví jedna, druhá se nemůže objevit (například relaxace a napětí), co je hierarchie podnětů, co je kontradiktorizace a generalizace v pojmech, které mohou rozumět.

1. Relaxační trénink

Relaxační reakce, kterou pacient použije v boji proti úzkosti, bude nejlépe ta, kterou již zná.. Je možné použít jakýkoli postup, ale pokud je to možné, je lepší použít nějaký druh relaxace, který může sám pacient rychle a efektivně provést.

Jinak lze naučit techniky, jako je progresivní relaxace nebo ovládání dechu, které se snadno učí. Zásadní je, že tváří v tvář úzkostné situaci lze tyto nekompatibilní relaxační reakce snadno, rychle a účinně snížit úzkost.

2. Hierarchie úzkosti

Když chceme použít desenzibilizaci, musíme provést seřazení obávaných situací. Tomu říkáme hierarchie úzkosti, kde uvádíme všechny situace potenciálně anxiogenní související s tématem, které má být léčeno, a objednáváme je podle úzkost, kterou vyvolávají. Pro kvantifikaci úzkosti, kterou generuje, se používá stupnice od 0 do 100, kde je situace Skóre 0 vůbec nevyvolává úzkost a skóre se 100 je to, které vyvolává největší úzkost Všechno.

Abychom hierarchii propracovali, provedeme to brainstormingem, při kterém pacient generuje situace, které vyvolávají úzkost. Tyto situace jsou zaznamenány, specifikovány a je jim přiděleno číslo na stupnici od 0 do 100. Mnohokrát může být obtížné začít s přiřazováním čísel. Dobrým způsobem, jak začít, je použít kotvy. Nejprve vygenerujte položky, které generují nejmenší a největší úzkost, které budou 0 a 100, a mezilehlou položku, která bude 50. Odtud se položky snáze objednávají.

3. Praxe ve fantazii

Protože použijeme expozici ve fantazii, budeme muset vyhodnotit pacientovu schopnost představovat si scény. Pacient bude požádán, aby si představil scénu, a poté budou požádáni o podrobnosti scény, aby zjistili, jak živá je vizualizace ve fantazii.

4. Samotná desenzibilizace

Jakmile je to zajištěno, bude pokračovat prezentace situací, které způsobují úzkost. Tato prezentace může být představivá nebo živá. Začnete situací, která způsobuje nulovou úzkost, a postupně se budete propracovávat hierarchií úzkosti. První prezentace jsou krátké, ale doba expozice se bude čím dál více prodlužovat. Současně s prezentací položky úzkosti jsou zavedeny relaxační strategie, které se dříve naučily interferovat s úzkostí a odnaučit úzkostnou reakci.

Přirozeně, čím déle pacient stráví expozicí, tím větší je znecitlivění. Když se navíc úzkost vyvolaná situací sníží, zobecní se na situace, které jsou nad ní. Položky se považují za splněné, když vyvolávají nulovou úzkost. To znamená, že dokud jedna situace nevyvolá absolutně žádnou úzkost, nemůžete přejít k další.

Aplikace systematické desenzibilizace

Systematická desenzibilizace je vhodná léčba, když terapeut směřuje své úsilí k eliminaci fóbie a úzkosti, pokud je splněna řada podmínek. Aby byla podmíněná reakce náchylná ke změnám prostřednictvím systematické desenzibilizace, musí to být reakce na situaci nebo podnět že nejsou způsobeny iracionálními vírami nebo nadhodnocenými nápady, že se jedná o iracionální strach a že existuje adekvátní reakce neslučitelná s reakcí úzkost.

Kromě použití při fóbiích a úzkostných poruchách může být také vhodné léčit úzkost na specifické podněty, aniž by byla fobická. Například v sexuální dysfunkce, alkoholismus, další závislosti, parafilií nebo nespavost.

Bibliografické odkazy:

• Bados, A. a Grau, E. G. (2011). Techniky expozice. Dipòsit Digital z University of Barcelona: Barcelona.
• Labrador, J. (2004). Techniky úpravy chování. Španělsko: Pyramid Editions.
• Wolpe, J. (1958). Psychoterapie reciproční inhibicí. Stanford: Stanford University Press.