Stav s minimálním vědomím: příznaky a příčiny

Vnímání našeho prostředí a sebe samých, jeho porozumění a interakce s ním jsou základní dovednosti, které díky našemu stavu vědomí máme. Když zůstane nedotčen, jsme dokonale schopni jednat s prostředím a reagovat na vnější podněty a požadavky.

Tento stav však může být změněn řadou poškození nervového systému. Mezi mnoha dalšími podmínkami mohou tyto škody způsobit tzv minimálně vědomý stav, o kterém budeme hovořit v tomto článku.

• Související článek: „6 úrovní ztráty vědomí a přidružených poruch"

Jaký je stav minimálního vědomí?

Dříve známý jako „nejméně citlivý stav“, stav nejméně vědomí sestává z a neurologicky podmíněné změny, při nichž je osoba ponořena do vážné situace na její úrovni svědomí. Tato dispozice osoby je kategorizována uvnitř diagnostická kategorie poruch vědomí, mezi nimiž jsou kóma, ospalost nebo strnulost.

Vědomím rozumíme stav, v němž si člověk udržuje znalosti o sobě a svém prostředí, spolu se schopností s ním komunikovat.

Vezmeme-li to v úvahu, můžeme pochopit, že stav minimálního vědomí je o dispozici nebo stavu osoby, ve které vědomí je udržováno na tak nízkých úrovních, že vám neumožňuje optimálně komunikovat nebo udržovat interakci se svým prostředím a funkční.

Nicméně, U tohoto typu neurologické poruchy vykazují lidé minimální, ale znatelné známky chování a reakce na vnější podněty. K těmto reakcím na prostředí dochází prostřednictvím sledování očí, základních gestických odpovědí nebo jakési srozumitelného jazyka.

Pokud jde o trvání tohoto stavu minimálního vědomí, může se stát trvalým nebo trvalým. Kromě toho v případech, kdy se jedná o dočasný stav, je obnovení stavu minimálního vědomí náročný proces, při kterém jsou omezené možnosti zlepšení.

Ačkoli není výskyt této poruchy ve Španělsku přesně znám, odhaduje se, že mezi 30% a 40% pacientů s těžkým poškozením mozku představuje změny v hladině svědomí.

Je třeba nalézt etiopatogenezi tohoto minimálního stavu vědomí a mnoho dalších poruch s ním souvisejících série poškození nebo zranění různých oblastí mozkového kmene, stejně jako různých struktur, jako je thalamus mávat asociační kůra.

Jaké příznaky to představuje?

Na úrovni neurologického fungování u pacientů ve stavu minimálního vědomí dochází ke snížení metabolické aktivity mozku až na přibližně 20 až 40%. Navzdory těmto velmi nízkým úrovním mozkové aktivity se tělu daří udržovat automatické funkce k udržení života člověka.

To znamená, že i přes poškození mozku srdeční funkce i dýchací kapacita dokážou zůstat aktivní, pracuje stejně jako u zcela zdravého člověka.

Tento stav minimálního vědomí je charakterizován člověk může dělat malé, sotva srozumitelné verbalizace, základní gestické reakce a provést malé základní pokyny.

Aby však mohla být stanovena diagnóza minimálního stavu vědomí, musí osoba vykazovat alespoň jeden z následujících znaků nebo chování:

• Reakce na jednoduché příkazy.
• Slovní nebo neverbální odpovědi ano a ne.
• Nepochopitelná verbalizace, s nebo bez přítomnosti stimulu, který je způsobuje.
• Základní gestikulování v odpovědi na otázky k ústnímu zodpovězení.
• Vizuální fixace a vizuální sledování stimulu.
• Stereotypní pohyby v reakci na vnější podnět.
• Emocionální reakce, jako je smích nebo pláč, shodný s podnětem.
• Vnímání bolesti a lokalizace bolestivých podnětů.
• Dotyk a držení malých předmětů.

Rozdíly s kómatem a vegetativním stavem

Jak bylo uvedeno výše, stav minimálního vědomí je kategorizován v rámci poruch alterace vědomí. Mezi tyto poruchy patří kóma a vegetativní stavy, ai když se u všech z nich vyskytují abnormality v úrovni vědomí, existují také významné rozdíly.

Zatímco v prvním má člověk schopnost reagovat a reagovat pomocí základních výrazů, v kómatu není možná reakce. Osoba si udržuje základní funkce, ale nedrží ani oči, ani nevyjadřuje jakýkoli typ reakce na podněty, takže se má za to, že neexistuje nejmenší úroveň svědomí.

Pokud tento stav bezvědomí trvá déle než čtyři týdny, považuje se za vegetativní stav, ve kterých se mohou objevit základní motorické reakce způsobené reflexy mozkových kmenů.

• Mohlo by vás zajímat: "Stupnice kómy v Glasgow: Jak měřit bezvědomí"

Jaké jsou příčiny?

Stejně jako ostatní poruchy, které ovlivňují vědomí, se hlavní příčina nachází v lézi v centrálním nervovém systému, konkrétně v struktura známá jako vzestupný mřížkový systém, který řídí úrovně bdělosti a vědomí.

Existuje mnoho podmínek, organických i vnějších, které mohou generovat minimální stav vědomí. Někteří z nich jsou:

1. Organické příčiny

• Autoimunitní onemocnění způsobující zánět nervového systému.
• Ischemické nehody nebo hemoragické mrtvice.
• Primární a sekundární novotvary.
• Anoxické encefalopatie.

2. Vnější příčiny

• Meningitida nebo infekční onemocnění.
• Zranění hlavy.
• Encefalopatie způsobené toxickými látkami.
• Radiační encefalopatie, usmrcení elektrickým proudem, hypertermie nebo hypotermie.
• Léčba a prognóza.

Kvůli charakteristikám tohoto stavu dosud nebyl zaveden účinný intervenční protokol, který zmírňuje minimální stav. Lze však provést řadu akcí v závislosti na závažnosti stavu pacienta.

Na začátku onemocnění je životně důležité stabilizovat vitální funkce člověka a poté zkuste obnovit kognitivní funkce, které v osobě zůstávají. To se děje prostřednictvím multisenzorických stimulačních programů a cvičení neurologické aktivace.

Pokud jde o prognózu, která se vytváří z pacientů ve stavu minimální aktivace, mohou v ní zůstat roky, což může zahrnovat vážné a nevratné poškození mozku. Existují však případy, kdy se osobě podaří dosáhnout určitého stupně postupného nebo postupného zotavování.