Marlatt a Gordonův model prevence relapsu

Model prevence relapsu podle Marlatta a Gordona Je to účinná terapeutická alternativa pro lidi s návykovou poruchou, kteří jsou v udržovací fázi. Používá se hlavně k léčbě alkoholismu, i když se používá i pro jiné látky.

Je založen na řadě strategií pro práci na zvládání dovedností, kognitivní restrukturalizaci a podpoře zdravého životního stylu.

• Související článek: „Druhy léků: znáte jejich vlastnosti a účinky"

Marittův a Gordonův model prevence relapsu: charakteristiky

Model prevence relapsu Marlatt a Gordon byl vyvinut těmito dvěma autory v roce 1985. Je součástí kognitivně-behaviorální terapie zvané CBTzaměřené na léčbu některých návykových poruch, jako je závislost na alkoholu.

CBT se tedy skládá ze dvou složek: prevence relapsu a školení v oblasti sociálních a zvládacích dovedností (Coping / Social skills training, CSST). Model prevence relapsu Marlatt a Gordon však lze použít také izolovaně.

Tento model se skládá z větve kognitivně behaviorálních programů a je také první linie léčby alkoholismu, která zahrnuje různé techniky psychologický.

Hlavním cílem modelu je učit, trénovat a posilovat pacienta, aby během procesu ukončení léčby zažil relapsy, a jako další způsob učení, který umožňuje získat nové zdravé návyky. Na druhou stranu, jak naznačuje jeho název, a přestože jsou relapsy „normální“ a jsou součástí procesu, posláním modelu je zabránit jim, aby se v budoucnu znovu objevily.

• Mohlo by vás zajímat: "Závislost: nemoc nebo porucha učení?"

Relaps na drogu

Model prevence relapsu Marlatt a Gordon se tedy zaměřuje na recidivy, které se často objevují během udržovací fáze návykové poruchy nebo, běžně nazývané, detoxikace.

Ale z čeho přesně se skládá relaps? Marlatt (1993) jej definoval jako „přechodný proces, sérii událostí, které mohou, ale nemusí být následovaný návratem k základním úrovním pozorovatelného objektivního chování před léčba".

To znamená, že to může být konkrétní stav, nemusí to vždy být během detoxikačního procesu bod „bez návratu“; ani to nemusí nutně zahrnovat návrat do pole pro zahájení léčby.

Kognitivní faktory

Podle modelu prevence relapsu Marlatt a Gordon, V procesu relapsu typickém pro závislosti závisejí 3 kognitivní faktory:

• Sebeúčinnost: to znamená vnímaná schopnost zvládat situace.
• Očekávání výsledků konzumního chování.
• Přičítání kauzality.

Účinek narušení abstinence (VAS)

V modelu prevence relapsu podle Marlatta a Gordona je navržen základní koncept, takzvaný efekt porušení abstinence (VAS). Tento efekt vzniká, když se osoba rozhodne znovu použít (v případě alkoholismu), tedy když dojde k relapsu. Je tvořen podle jeho hlasu dvěma kognitivně-afektivními prvky:

1. Účinek kognitivní disonance.

Kognitivní disonance se vyskytuje u subjektu, který se chystá pít nebo který pije přímo (ale neví, jestli pokračujte v tom), protože vaše zájmy (dosažení abstinence a zotavení) jsou v rozporu s vašimi přáními (pít). Je to kognitivní disonance.

2. Efekt osobní atribuce

Pokud, jakmile subjekt relapsuje, připíše výskyt svého pití znovu (osobní přičítání) stabilním, interním a globálním faktorům, pak snižuje váš odpor vůči budoucím pokušením to udělat znovu.

To znamená, že ztráta kontroly, která vede osobu se závislostí na alkoholu k opětovnému pití, je určena porušujícím účinkem abstinence.

• Mohlo by vás zajímat: "Teorie kauzální atribuce: definice a autoři"

Výcvik

O několik let později z modelu prevence relapsu Marlatta a Gordona, v roce 1995, Sám Marlatt spolu s dalším autorem, Dimeffem, vyvinuli specifický výcvik prevence relapsu, úzce souvisí s původním modelem. Toto školení velmi dobře rozlišovalo dva pojmy: „pád“ a „relaps“ a na základě tohoto rozdílu bylo vyvinuto prostřednictvím řady kroků:

• Informujte subjekt, že jsou možné relapsy.
• Rozlišujte pád vs. relaps.
• Převezměte roli v procesu pádu nebo relapsu.
• Analyzujte faktory, které vás vedly k pádu nebo reakci.
• Trénujte specifické dovednosti zvládání ve vysoce rizikových situacích.
• Trénujte vás v rozhodování o nespotřebování ve vysoce rizikových situacích.
• Vyškolte se v komplexních strategiích zvládání a životního stylu, abyste zůstali abstinenti.

Indikace v terapii

Jak jsme viděli, Marlattův a Gordonův model prevence relapsu používá se k léčbě návykových poruch určitých látek (drog), zejména alkoholismu (kde byla prokázána účinná terapie a je první volby).

Na druhou stranu je model také indikován k léčbě závislosti na heroinu a je považován za pravděpodobně účinný pro tento typ poruchy. V tomto případě navíc model v literatuře přebírá řadu formátů. Obvykle je součástí širší kognitivně-behaviorální terapie (jako v případě alkoholismu).

Bibliografické odkazy:

• Kůň. (2002). Manuál kognitivně-behaviorální léčby psychologických poruch. Sv. 1 a 2.
• Castilla, P. (2016). Prevence relapsů drogové závislosti z Marlattova modelu. Příspěvky ze sociální práce. Sociální práce dnes, 77: 109-133.
• Marlatt, G. NA. (1993). Prevence relapsu návykového chování: přístup kognitivně-behaviorální léčby. V M. Casas a M. Gossop (Eds.), Prevence relapsů a relapsů (str. 137-160). Sitges: Edice v neurovědách.
• Secades, R. a Ramón, J. (2003). Průvodce účinnou psychologickou léčbou drogových závislostí: alkohol, kokain a heroin.