Kardiomyopatie tako-tsubo: co to je, příznaky, příčiny a léčba

Srdce je jedním z nejdůležitějších orgánů v našem těle, protože nám umožňuje provádět systém kardiovaskulární kyslík a živiny, které každý orgán těla potřebuje přežít.

Stejně jako u jiných orgánů však může být srdce ovlivněno několika faktory. A to nemluvíme jen o patogenech, ale i emoční aspekty jej mohou ovlivnit a dokonce generovat události a srdeční choroby. To se děje se syndromem zlomeného srdce nebo s tako-tsubo kardiomyopatií, o kterém budeme v tomto článku hovořit.

• Související článek: „Sedm rozdílů mezi tepnami a žilami"

Kardiomyopatie tako-tsubo: co to je?

Říká se jí název tako-tsubo kardiomyopatie nebo přechodná apikální dyskineze typ koronárního onemocnění charakterizovaný přítomností dočasné dysfunkce levé komory, který má abnormální srdeční rytmus při absenci ucpání tepen nebo poranění, které vysvětluje uvedené chování.

Jde o oslabení srdečního svalu, které má v hypokinezi nebo akinézii apikálnější části (na konci komory sval ztrácí některé nebo všechny své mobilita).

Dotyčná komora má zvláštní morfologii a ve spodní části má bouli

nebo špička komory ve tvaru balónku (další z jejích jmen je syndrom přechodného apikálního vyboulení), který vypadá podobně jako tradiční japonské chobotnice, které dávají této poruše její jméno (takotsubo).

Tato dočasná změna se také nazývá syndrom zlomeného srdce nebo stresová kardiomyopatie, protože a značná část případů pochází ze zkušeností se situacemi silného stresu nebo emocionální bolesti, jako jsou ty, které způsobilo by to smrt milovaného člověka, neočekávaný rozchod, diagnózu obávané nemoci nebo zkušenost intimní partnerské násilí.

Příznaky jsou velmi podobné příznakům akutního koronárního syndromu nebo infarktu.: bolest na hrudi a srdeční selhání, na elektrokardiogramu také dochází ke zvýšení srdečních biomarkerů a změnám srdečního rytmu. Velkým rozdílem je, že v tomto případě nejsou tepny ucpané, i když je možné snížit přívod krve. Jedná se o patologii, která se může objevit u lidí obou pohlaví a v jakémkoli věku, i když je častější u žen ve věku od padesáti do sedmdesáti let.

I když obecně čelíme dočasné poruše, která se sama o sobě může stát normální as velmi příznivou prognózou, pravdou je, že ačkoli to není obvyklé někdy mohou nastat komplikace jako je (mimo jiné) ventrikulární fibrilace nebo kardiogenní šok, srdeční selhání, tvorba trombů, mitrální regurgitace, arytmie nebo prasknutí komorové stěny.

• Mohlo by vás zajímat: "Takto může stres způsobit infarkt"

Hlavní příčiny a vysvětlující hypotézy

I když příčiny tako-tsubo kardiomyopatie nejsou ve všech případech zcela známy, je v tomto ohledu zapotřebí dalšího zkoumání. jsou známy některé typické příčiny této změny.

Jedna z nejuznávanějších vysvětlujících teorií odkazuje na skutečnost, že velkou část případů této poruchy lze vysvětlit přítomností zvýšené hladiny katecholaminů v krvi (něco, co bylo zjištěno ve více než 70% případů), na úrovních, které mohou dosáhnout 34násobku obvyklý. Mluvíme hlavně o adrenalin, hormon, který generuje vzrušení a aktivaci sympatického systému a proto generuje aktivaci organismu.

Toto zvýšení je zase v mnoha případech způsobeno zažívá silný stres, které mohou být jak emocionální (ztráta, strach, neočekávané a srdcervoucí zprávy ...), tak fyzické ( které byly lokalizovány v přibližně 50% případů, z nichž přibližně 27% má příčiny emocionální).

Jiné teorie navrhují přítomnost okluzivních mikrovaskulárních křečí jako vysvětlení této dočasné situace, generující krátkou ischemii, přítomnost abnormální orientace mitrální chlopně, která vytváří překážku ve výstupu z komory nebo přítomnost nedostatků v mikrovaskularizaci koronární.

Léčba této patologie

Jak jsme již zmínili dříve, tako-tsubo kardiomyopatie je přechodné onemocnění, které obvykle skončí samo o sobě bez zanechání následků, existujících úplné uzdravení v 95% případů přibližně za jeden až dva měsíce. Při projevech příznaků je však nutné neodkladně jít do nemocnice, protože příznaky jsou na první pohled nerozeznatelné od jiných koronárních poruch mnohem více nebezpečný.

Pokud jde o léčbu, zpravidla by bylo řešením udržovat subjekt hydratovaný a maximálně omezit nebo eliminovat možné stresory, které mohly syndrom způsobit. Je také možné podávat beta-adrenergní blokátory nebo alfa-adrenergní agonisty společně s enzym konvertující angiotensin, aby se usnadnil průtok krve v akutní fázi i v Zotavení. Podobně by se v případě komplikací mělo s nimi zacházet odlišně v závislosti na typu anomálie, která se může vyskytnout.

Bibliografické odkazy

• Núñez-Gil, I., Molina, M., Bernardo, E., Ibáñez, B., Ruiz-Mateos, B., García-Rubira, JC, Vivas, D., Feltes, G., Luaces, M., Alonso, J., Zamorano, J., Macaya, C. a Fernández-Ortiz, A. (2012). Syndrom tako-tsubo a srdeční selhání: dlouhodobé sledování. Spanish Journal of Cardiology, 65 (11): 992-1002.
• Obón Azuara, B., Ortas NAdal, M.R., Gutiérrez Cía, I. a Villanueva Anadón, B. (2007). Takotsubo kardiomyopatie: přechodná apikální dysfunkce levé komory. Intenzivní medicína, 31 (3).
• Rojas-Jiménez, S. a Lopera-Valle, J.S. (2012), Takotsubo cardiomyopathy, velký imitátor akutního infarktu myokardu. Rev. CES Med 26 (1): 107-120.