Sociální fungování u schizofrenie

The schizofrenie ovlivňuje mnoho aspektů života lidí, protože souvisí se zkreslením vnímání reality.

Jednou z dimenzí kvality života, která se zmenšuje, je tzv sociální fungování.

Co je sociální fungování?

Sociální fungování se skládá z schopnost člověka přizpůsobit se svému sociálnímu prostředí a jeho požadavkům. Tento termín označuje schopnost vztahovat se k ostatním lidem a udržovat takové vztahy, užijte si volný čas, starejte se o sebe a rozvíjejte role, od nichž společnost očekává NÁS.

U poruch schizofrenního spektra zhoršení sociálního fungování je ústředním aspektem problému a může být detekována brzy v průběhu poruchy. Tento jev navíc přetrvává, i když byla překonána jeho akutní fáze. Na druhé straně literatura ukazuje, jak se určité faktory vyskytují u pacientů s poruchami spektra schizofrenie, jako je dětské trauma, negativní příznaky nebo určité osobnostní rysy, zdůrazňují tento deficit ve společenském fungování.

Hodnocení sociálního fungování u schizofrenie

Je proto zřejmé, že adekvátní hodnocení sociálního fungování pacientů se schizofrenickými poruchami spektra má velký význam, protože

lze tak poskytnout nejúčinnější léčbu pro konkrétní situaci každého pacienta.

Je však nejen nutné, aby bylo možné účinně hodnotit zhoršení sociálního fungování na úrovni klinické praxe, ale také výzkum v této oblasti, a tak být schopen do hloubky pochopit, jaké jsou faktory a mechanismy, které do toho zasahují a modulují to zhoršení.

Psychometrické nástroje

Pro toto hodnocení existují psychometrické nástroje, jako jsou dotazníky nebo rozhovory, které pomáhají jak klinickému lékaři, tak výzkumnému pracovníkovi poznat stupeň deficitu sociálního fungování pacientů.

Zde pojmenujeme čtyři nejpoužívanější nástroje a zkontrolujeme jejich vlastnosti, (jak jeho struktura, tak jeho psychometrické vlastnosti). Všechny byly adaptovány na španělštinu a validovány v populaci s poruchami schizofrenního spektra.

1. Osobní a sociální škála funkcí (PSP)

Tuto stupnici vyvinuli Morosini, Magliano, Brambilla, Ugolini a Pioli (2000) hodnotí čtyři oblasti sociálního fungování pacienta: a) péče o sebe; b) pravidelné sociální aktivity; c) osobní a sociální vztahy; ad) rušivé a agresivní chování. Je hodnoceno klinikem a zahrnuje polostrukturovaný rozhovor, který pomáhá získat dobré informace o každé z oblastí.

V tomto měřítku 4 oblasti jsou hodnoceny pomocí 6bodové Likertovy stupnice v rozmezí od 1 (chybí) do 6 (velmi závažné). Skóre se získává v každé ze 4 oblastí tak, že vyšší skóre znamená horší fungování a celkové skóre na stupnici, kde vyšší hodnoty odrážejí lepší fungování osobní a sociální.

Španělská verze tohoto nástroje, vyvinutá Garcíou-Portillou a kol., (2011), představuje vnitřní konzistenci 0,87 a spolehlivost opakovaného testu 0,98. Proto je platným a spolehlivým nástrojem pro měření sociálního fungování u pacientů se schizofrenií.

2. Škála sociálních funkcí (SFS)

Stupnice vyvinutá Birchwoodem, Smithem, Cochranem, Wettonem a Copestakeem (1990) hodnotí sociální fungování v posledních třech měsících života pacienta s poruchami schizofrenního spektra a mohou být podávány jak ve formě dotazníku, který sám hlásí, tak v polostrukturovaném rozhovoru.

Skládá se ze 78 položek, kde se měří sedm subškálek: izolace, mezilidské chování, prosociální aktivity, volný čas, samostatnost-kompetence, samostatnost-výkon a zaměstnání-povolání. Španělská verze Torres a Olivares (2005) představuje vysoké alfa koeficienty (mezi 0,69 a 0,80), což z ní činí platný, spolehlivý a citlivý nástroj.

3. Stupnice kvality života (QLS)

Jedná se o polostrukturovaný rozhovor, který obsahuje 21 položek se 7bodovou Likertovou stupnicí. Byl vyvinut Heinrichsem, Hanlonem a Carpenterem (1984) a hodnotí 4 oblasti: a) intrapsychické funkce; b) mezilidské vztahy; c) pomocná role; ad) používání společných předmětů a každodenní činnosti.

Tato stupnice Používá se jak k měření kvality života pacientů, tak k sociálnímu a pracovnímu fungování. Španělská verze adaptovaná Rodríguezem, Solerem, Rodríguezem M., Jarnem Esparciom a Miaronsem (1995) je platný nástroj s vysokou vnitřní konzistencí (0,963) a spolehlivý.

4. Dotazník hodnocení zdravotního postižení WHO (WHO-DAS-II)

Tento dotazník s různými verzemi (36, 12 a 5 položek), hodnotí různé oblasti fungování: porozumění a komunikaci se světem, schopnost zacházet s prostředím, osobní péče, vztah s jinými lidmi, činnosti každodenního života a účast ve společnosti.

Jeho užitečnost byla vyvinuta Vázquez-Barquero et al., (2000), později byla potvrzena, platnost a spolehlivost u pacientů se schizofrenickými poruchami spektra podle Guilera et al., (2012)

Bibliografické odkazy:

• Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S., & Copestake, S. (1990). Sociální funkční stupnice. Vývoj a validace nové škály sociálních úprav pro použití v programech rodinné intervence u schizofrenních pacientů. British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 157, str. 853 - 859. Obnoveno z http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

• Garcia-Portilla, M. P., Saiz, P. A., Bousoño, M., Bascaran, M. T., Guzmán-Quilo, C., & Bobes, J. (2011). Ověření španělské verze škály osobních a sociálních funkcí u ambulantních pacientů se stabilní nebo nestabilní schizofrenií. Journal of Psychiatry and Mental Health, 4 (1), str. 9 - 18.

• Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Rojo, J. E., Cuesta, M. J., Martínez-Arán, A.,… Rejas, J. (2012). Využití harmonogramu II pro hodnocení zdravotního postižení u schizofrenie. Schizophrenia Research, 138 (2–3), s. 240 - 247.

• Heinrichs, D. W., Hanlon, T. E., & Carpenter, W. T. (1984). Škála kvality života: nástroj pro hodnocení syndromu schizofrenního deficitu. Bulletin schizofrenie, 10 (3), str. 388 - 398.

• Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M., & Vallina, Ó. (2015). Schizofrenie a další psychotické poruchy. Madrid: Syntéza.

• Lysaker, P. H., Meyer, P. S., Evans, J. D., Clements, C. A., & Marks, K. NA. (2001). Sexuální trauma z dětství a psychosociální funkce u dospělých se schizofrenií. Psychiatrické služby, 52 (11), 1485–1488.

• Morosini, P. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S., & Pioli, R. (2000). Vývoj, spolehlivost a přijatelnost nové verze škály hodnocení sociálních a pracovních funkcí DSM-IV (SOFAS) pro hodnocení rutinního sociálního fungování. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323–9. Obnoveno z http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

• Rodríguez, A., Soler, R. M., Rodríguez M., A., Jarne Esparcia, A. J., & Miarons, R. (1995). Faktoriální studie a adaptace měřítka kvality života u schizofrenie (QLS). Časopis obecné a aplikované psychologie: Časopis Španělské federace psychologických asociací. Španělská federace psychologických asociací.

• Torres, A., & Olivares, J. M. (2005). Ověření španělské verze stupnice sociálních funkcí. Actas Españolas de Psiquiatría, 33 (4), str. 216 - 220.

• Vázquez-Barquero, J. L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F.,… Postižení, G. C. na. (2000). Španělská jazyková verze nového dotazníku pro hodnocení zdravotního postižení WHO (WHO-DAS-II): Počáteční fáze vývoje a pilotní studie. Španělské akty psychiatrie.