Jak probíhá neuropsychologické hodnocení poruch učení?

Poporodní vývojová fáze je jedním z nejdůležitějších a nejchoulostivějších období v životě každého člověka. Narodili jsme se s neuronálním a motorickým vývojem, ale neurální spojení a kortikální obvody jsou nejvyšší mezi 8 měsíci těhotenství a 2 lety. Například proces myelinizace neuronů nervového systému odpovědného za psychomotorický proces není dokončen do 24 měsíců věku.

S učením a vývojem v dětství se děje něco podobného. Řečeno rychle a v běhu, mozek vytváří 1,8 milionu neuronálních synapsí mezi 2 měsíci těhotenství a 2 roky věku, ale v letech následujících po této synaptické nadprodukci je typické „selektivní prořezávání“ zrání. Odhaduje se také, že 83% dendritického růstu (rozšíření neuronů) probíhá v této fázi hyperarousal mozku.

Jak vidíte, novorozenec při narození vnímá nový svět a prožívá proces nervového zrání, kterého jindy v životě nelze dosáhnout. Se zvláštním důrazem na fyziologické jevy, které v současné době probíhají, uvádíme současnou perspektivu neuropsychologické hodnocení poruch učení, zejména u chlapců a dívek.

• Související článek: „Poruchy učení: typy, příznaky, příčiny a léčba“

Základy dětského neuropsychologického vývoje

Zaprvé, je pro nás zajímavé vyjasnit některé termíny a čísla, které již byly citovány. Neurální synapse jsou kontakty, které mají neurony navzájem nebo s jinou jednotkou funkční (například sval), jehož účelem je přenášet zprávu z jednoho orgánu do druhého vzdálený. Obecně platí, že neuronální synapse jsou produkovány elektrickými potenciály na základě hyperpolarizace a depolarizace buněk.

Když se provádí nová aktivita, mohou být vytvořeny různé synapsie (nebo neurální cesty). Protože vše, co novorozenec pozoruje, je nové, výroba synapse stoupá během prvních let života. V každém případě dojde k následnému „prořezávání“, kdy jsou eliminována nadměrná spojení, která nejsou užitečná. Na druhou stranu, když je aktivita nebo trasa konzultována velmi často, synapse posilují a vyzrávají, čímž posilují funkční spojení. Na těchto základnách je učení stručně vysvětleno.

Hodnocení poruch učení

Americká psychologická asociace používá k označení termín Specifická porucha učení (ASD) poruchy učení jako klinické entity. Tato skupina zahrnuje ty neurodevelopmentální poruchy, které začínají v dětství, i když někdy jsou detekovány až v dospělosti, což brání individuální funkčnosti. U těchto pacientů se vyskytují problémy ve třech různých oblastech: čtení, psaní nebo počítání, což jsou všechny základní pilíře procesu učení.

ASD lze diagnostikovat až poté, co začne proces učení. Podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch Aby dítě mohlo mít jednu z těchto podmínek, musí splňovat následující kritéria:

• Současné potíže v jedné z těchto oblastí po dobu nejméně 6 měsíců, přestože se jim dostalo pomoci: čtení, čtení s porozuměním, výslovnost, písemný projev, problémy s výpočtem nebo uvažování matematický.
• Pacient má akademické dovednosti, které nedosahují očekávání jeho věku, a které způsobují problémy ve škole, v práci nebo v rutině.
• Problémy začínají v dětství, i když si je pacient všimne až v dospělosti.
• Poruchy učení nelze vysvětlit mentálním postižením, problémy se zrakem / sluchem, neurologickým stavem (jako je dětská cévní mozková příhoda) nebo atypickým socioekonomickým stavem.

Aby, konkrétní porucha učení platí pouze v případě, že neexistuje konkrétní důvod k jejímu vysvětlení. Osoba s Downův syndrom nebo Syndrom křehkého X nemá ASD kvůli svému stavu, protože jeho neurologická variabilita zahrnuje určité potíže v některých okamžicích a možnosti vyniknout v jiných. Příklady ASD jsou například dyslexie, dysgrafie a dyskalkulie.

• Mohlo by vás zajímat: "Vývojová psychologie: hlavní teorie a autoři"

Neuropsychologie poruch učení

Za posledních 30 let byl kladen zvláštní důraz na řešení poruch učení u dětí z interdisciplinárního hlediska. Celý klinický obraz nespočívá v genech dítěte, ani prostředí není jediným spouštěčem. Pro integraci všech těchto rámců byly navrženy různé kategorie přístupu.

V prvním „kroku“ problému učení máme neurobiologické základy, které zahrnují genetické faktory a povaha mozku a jeho funkčnost. Například spojení sluchové kůry s procesory vysoké úrovně spodního čelního gyrusu jsou oslabené u lidí s dyslexií, něco, co by mohlo částečně vysvětlit jejich nástup stav. Kromě toho ji má také asi 40% sourozenců dyslektického pacienta: je zřejmé, že genetická dědičnost hraje při poruchách učení zásadní roli.

Ve druhém kroku máme kognitivní procesy, to znamená ty, které nám umožňují zpracovávat informace z vnímání, získaných znalostí (zkušenost) a soubor subjektivních charakteristik, které umožňují vyhodnocení informací. Poznání je silně spojeno s mnoha dalšími abstraktními mentálními procesy, jako je mysl, vnímání, uvažování, inteligence, učení a mnoho dalších.

Pokud se vzdálíme od základních fyziologických a neurologických podmínek kojence, uvidíme, že další kategorií jsou psychologické faktory. Dítě s chronickou úzkostí nebo depresí má potíže s učením, protože jejich změněné hormonální obvody neumožňují tělu integrovat informace tak, jak by měly, kvůli nepřetržitému stavu bdělosti. Tyto pozměněné stavy (z krátkodobého a dlouhodobého hlediska) je třeba vzít v úvahu, aby bylo možné vysvětlit dynamiku problémů s učením.

Nakonec a pro zabalení klinického obalu musíme zohlednit faktory prostředí. Rovnováhu může vyvážit socioekonomický stav rodiny, typ školy, kterou dítě navštěvuje, vzdělání a mnoho dalších parametrů. Nejedná se o absolutní příčinu ASD, ale mohou podporovat její projev a učinit příznaky víceméně zjevnými.

Životopis

Jak vidíte, poruchy učení by měly být koncipovány jako interdisciplinární síť, nejen jako produkt mozku pacienta nebo jako důsledek stresujícího prostředí. Je nutné vzít v úvahu každou z těchto „vrstev“, abychom v každém případě našli vhodné zacházení. V každém případě, při prvních známkách, že dítě má problémy s učením, je důležité co nejdříve vyhledat odbornou pomoc.