Revmatismus: co to je, příčiny, léčba a související příznaky

Všichni známe někoho s revmatismem, osteoartritidou, osteoporózou a podobnou patologií některé z nich jsou kosterní poruchy spojené s degenerací tkání související s věkem. Realita mimo anekdotu každopádně jde daleko za nepříjemný obraz: jak naznačuje Světová zdravotnická organizace (WHO), přibližně 1710 miliony lidí trpí určitým typem muskuloskeletální poruchy, díky níž jsou tyto stavy jednou z hlavních příčin zdravotního postižení na celém světě. svět.

Aniž bychom pokračovali dále, lumbago nebo bolesti dolní části zad se vyskytují u téměř 570 milionů lidí v daném čase a místě a jsou hlavní příčinou zdravotního postižení ve 160 zemích. Kromě klasické bolesti zad existuje asi 150 stavů, které poškozují nebo zabraňují správnému fungování nervů, svalů, šlach, kloubů a chrupavek spojených se systémem lokomotor. Mezi nimi vyniká revmatismus.

V každém případě je třeba poznamenat, že pojem „revmatismus“ poskytuje na klinické úrovni velmi málo relevantních informací, protože skutečně Když mluvíme o tomto tématu, musíme se zmínit o revmatických onemocněních nebo poruchách, velmi heterogenní skupině až 200 vzájemně souvisejících nemocí

. Pokud se chcete o této sadě klinických obrázků dozvědět více, pokračujte v čtení.

• Související článek: "Pohybový systém: co to je, části a vlastnosti"

Co je to revmatismus?

Jak jsme již řekli, správným termínem pro označení této skupiny příznaků je „revmatická nemoc“ nebo „revmatismus“. Oba pojmy zahrnují více než 200 klinických entit, které mají obvykle řadu společných bodů, mezi nimiž vyniká občasná chronická bolest kloubů a pojivové tkáně.

Hlavní revmatické poruchy lze rozdělit do 10 kategorií, jak uvádí Americká vysoká škola revmatologie (ACR). Mezi všemi entitami zdůrazňujeme následující skupiny:

• Difúzní onemocnění pojivové tkáně: zahrnuje některé z nejznámějších forem revmatu, jako je revmatoidní artritida, juvenilní artritida nebo systémový lupus erythematodes.
• Artritida spojená se spondylitidou: v této skupině jsou ankylozující spondylitida, reaktivní artritida a psoriatická artritida.
• Osteoartróza (OA): nejčastější porucha kloubů. Je to způsobeno zlomením nebo opotřebením chrupavky a následným třením sousedních kostí.
• Revmatické syndromy související s infekčními agens: Akutní septická artritida způsobená streptokoky nebo stafylokoky (bakteriemi) je nejčastější v této skupině.
• Extraartikulární poruchy: v této skupině jsou bursitida a tendonitida.

Ve zbývajících pěti kategoriích zvýrazňujeme možné novotvary, neuromuskulární poruchy, nemoci kostí a chrupavek, endokrinní choroby (dna) a různé entity (palindromický revmatismus).

Sociální konvencí a snadným přenosem informací se od nynějška zaměříme na osteoartrózu, nejběžnější variantu revmatologických onemocnění. Je však třeba poznamenat, že v tomto obecném obrazu existuje mnohem více forem degenerace, jako je revmatoidní artritida nebo lupus.

Revmatismus a osteoartróza

Jak jsme již řekli, osteoartróza (OA) je nejběžnějším typem revmatismu na světě. Odhaduje se však celková prevalence 3,3 až 3,6% populace 80% lidí ve věku 65 let a starších vykazuje zjevné radiologické příznaky osteoartrózy (60% z nich s příznaky).

Navzdory těmto relativně optimistickým údajům je třeba poznamenat, že tento stav způsobuje střední nebo těžké zdravotní postižení u 43 miliony lidí po celém světě, což činí z osteoartrózy 11. nejslabší chorobu na světě.

Tato patologie se vyvíjí jako produkt stárnutí tkáně kloubní chrupavky, i když mohou existovat určité spouštěče a anatomické nepravidelnosti, které to podporují. První zjevnou změnou OA je fibrilace, nepravidelnost a fokální eroze kloubní chrupavky. Postupem času se tyto eroze rozšiřují podélně (kost) a šířkou (větší povrch kloubu), čímž generují řadu charakteristických příznaků.

Příznaky osteoartrózy

Klinický obraz osteoartrózy se u pacientů dramaticky liší. V každém případě se ve všech případech ve větší či menší míře objeví symptomatická triáda: bolesti kloubů, ztuhlost a omezení pohybu v postižených oblastech. Pacienti mohou mít také problémy s rovnováhou a svalovou slabost, i když to není nejčastější.

OA obvykle postihuje proximální a distální interfalangeální klouby, první karpometakarpální klouby (CMC), boky, kolena, první metatarsofalangeální klouby a oblasti kloubů krční a bederní páteře dolní. Nejběžnějším obrazem, když uvažujeme o revmatismu, je nepochybně obraz starší osoby s atrofovanými rukama a křivými zahnutými prsty.

Každopádně je třeba poznamenat, že ne všichni lidé s bolestmi kloubů nutně mají osteoartrózu. Například studie ukázaly, že pouze 25% pacientů, kteří tvrdí, že mají revmatoidní artritida (jiný typ rhemy) splňuje nezbytná diagnostická kritéria určitý. V případě osteoartrózy je diferenciální kritérium následující:

• Bolest kloubů se zhoršuje s aktivitou a zlepšuje se s fyzickým odpočinkem.
• Pacient je starší 45 let.
• Ranní ztuhlost trvá méně než 30 minut a nevysvětluje stav.
• Prodloužení kostních kloubů.
• Omezení dosahu motoru postižených oblastí.

V diferenciální diagnostice Tuto klinickou entitu je třeba odlišovat od revmatoidní artritidy, psoriatické artritidy, hemochromatózy, bursitidy, tendinitidy, radikulopatií a mnoha dalších věcí.. Jak můžete vidět, všechny tyto klinické entity jsou revmatoidní poruchy (revmatismus), ale osteoartritida se liší od své vlastní klinické entity řadou charakteristik.

• Mohlo by vás zajímat: „Chronická bolest: co to je a jak se s ní zachází z psychologie“

Léčba

Léčba osteoartrózy (a většiny typů revmatismu) je založen na minimalizaci bolesti a ztráty funkčnosti v postižených strukturách. Z tohoto důvodu se pacientům doporučuje vyhnout se činnostem, které způsobují bolest (nadměrné zatížení kloubů), cvičení, která podporují sílu kloubů, hubnutí (je-li potřeba) a terapii pracovní.

Především musíte zdůraznit hubnutí. „Extra“ kilo v oblasti kufru se v oblasti kolen znásobí 3 až 7krát, a proto mají obézní lidé tolik problémů s mobilitou. Kromě toho aerobní cvičení používaná k tonizaci těla (spolu s rozvojem vytrvalosti) pomohou pacientovi cítit méně bolesti, ať už obecné nebo místní.

Na druhou stranu také k léčbě osteoartritického revmatismu lze použít farmakoterapii. Paracetamol (nebo acetaminofen) je volně prodejný nesteroidní protizánětlivý lék (NSAID), který se běžně používá u lidí s dlouhodobými revmatickými příznaky. Intraartikulární injekce glukokortikoidů mohou pomoci zvládat bolest, zejména v nejzávažnějších případech, které nereagují dobře na jiné konzervativní přístupy.

Opět zdůrazňujeme, že termín „revmatismus“ označuje více než 200 různých onemocnění. Osteoartróza (a svým způsobem revmatoidní artritida) jsou nejznámějšími typy revmatismu na sociální úrovni, ale existuje mnoho dalších, jako je ankylozující spondylitida, psoriatická artritida a lupus erythematodes systémový.

Obecně platí, že u těch klinických obrazů, kde je autoimunitní reakce zjevnější, obvykle je uchýlení se k kortikosteroidům (jako je prednison) a imunosupresivům spolu s volně prodejnými protizánětlivými přípravky výše jmenovaný. Pacienti, kteří podstoupí tuto léčbu, jsou bohužel náchylnější k sekundárním infekcím, protože jejich imunitní systém je mírně narušen.

Životopis

Můžeme tedy dojít k závěru, že revmatismus není jen nemoc, ale řada diferencovaných stavů, které mají společné chronické a občasné bolesti kloubů a pojivové tkáně. Ačkoli jsou tato onemocnění zahrnuta do obecného pojmu, kauzální etiologické agens a prognóza se v každém případě liší.

Pokud vás tedy klouby v průběhu času opakovaně bolí, neváhejte navštívit lékaře. On diagnostikuje stav pro váš konkrétní případ a jistě, s mírně agresivními léky a pracovní terapií budete schopni obnovit normálnost. Pamatujte, že zvykat si na bolest není nikdy dobrý nápad, protože téměř vždy existují východiska.