Syndrom chronické únavy: příznaky, příčiny a léčba

Syndrom chronické únavy je komplexní onemocnění s mnoha příznaky a projevy, a o jehož původu a léčbě je známo jen velmi málo. Proto stále představuje ve vědecké komunitě velmi velkou záhadu.

Je zajímavé, že v 70. a 80. letech se jí říkalo chřipka yuppie, protože postihovala hlavně mladé lidi dělníci, kteří žili ve městě a byli vyčerpaní stresem a rychlým tempem života intenzivní.

• Doporučený článek: „15 nejčastějších neurologických poruch“

Co je chronická únava?

Syndrom chronické únavy (CFS) je změna, která u člověka vyvolává pocit extrémní únavy nebo únavy, což může osobě bránit v provádění jakékoli obvyklé činnosti nebo úkolu.

Aby člověk rozlišil chronickou únavu od těžké, musí mít příznaky déle než šest měsíců. Navíc, pokud se je pokusí zmírnit odpočinkem nebo fyzickými či duševními úkoly, je velmi pravděpodobné, že se to ještě zhorší.

Toto onemocnění je konstituováno jako chronické onemocnění, které je extrémně složité a stále přetrvává jeho příčiny jsou jasné a zasahují do kardiovaskulárního, endokrinního, neurologického systému a do systému imunní.

Dnes, Spekuluje se, že tento stav ovlivňuje asi 0,5% světové demografie, přičemž v 90% případů jsou nejvíce postiženy ženy. Co víc. se obvykle objevují společně s dalšími nemocemi, jako je fibromyalgie nebo syndrom dráždivého tračníku.

Jiné názvy pro chronickou únavu (CFS) jsou myalgická encefalomyelitida / syndrom chronické únavy (ME / CFS) nebo systémová intolerance na cvičení (ESIE).

Příznaky

Jak je uvedeno výše, aby se tato únava mohla považovat za syndrom extrémní únavy, musí trvat minimálně šest měsíců. Pacient postižený syndromem chronické únavy vykazuje mimo jiné následující příznaky:

• Intenzivní únava
• Hypertermie nebo horečka
• Fotofobie
• Hyperakusie
• Neobnovující spánek
• Bolest hlavy
• Bolest svalů
• Nesnášenlivost vůči změnám teploty
• Koncentrační deficity
• Ztráta krátkodobé paměti
• Deficit prostorové orientace

Příznaky syndromu chronické únavy lze tedy zaznamenat v mnoha aspektech života a ovlivňují jak způsob, jakým osoba funguje se týká ostatních, pokud jde o jejich způsob interakce s prvky prostředí, ve kterém žijí, což ovlivňuje jejich dosahování cílů, v jejich sebeobraz atd.

Příčiny

Chronická únava byla dávno považována za psychosomatickou poruchuV současné době se však připouští, že ji nelze považovat za psychiatrická porucha, ale spíše jako nemoc na organickém základě, jejíž příčiny však dosud nejsou plně známy.

Navzdory velkému množství výzkumů kolem syndromu chronické únavy po celém světě je původ tohoto jevu stále ještě daleko od objevení. Některá šetření přesto přinesla spolehlivé závěry, ve kterých se zdůrazňuje tento stres oxidační je důležitým prvkem nemoci, přestože neví, zda je to příčina nebo následek SFC.

Studie provedená v roce 2001 dospěla k závěru, že s tím bude spojeno zvýšení oxidu dusného (NO) a peroxynitritů původ různých nemocí, včetně syndromu chronické únavy, posttraumatické stresové poruchy a chemické citlivosti násobek.

S postupem času a pokrokem ve vědě se předpokládalo, že zrychlený životní rytmus a špatný strava mimo jiné způsobí abnormální vývoj kvasinkové houby, a tím vyvolá únavový syndrom chronický. Tato teorie však byla široce kritizována a odsouzena.

Na druhou stranu, některé studie předpokládají, že toxické látky nacházející se v prostředí a chemických prvcích přítomné v některých potravinách také přispívají k oslabení člověka a způsobují CFS.

A konečně, vliv kvality spánku, opakující se fyzické a psychické zátěže nebo některé poruchy jako např posttraumatická stresová porucha.

Diagnóza

Syndrom chronické únavy se vyznačuje obtížnou diagnostikou. Pro lepší posouzení stavu pacienta by měl lékař začít přípravou a klinická anamnéza a fyzikální vyšetření, aby se vyloučila jakákoli skrytá nemoc za nimi symptom.

Vezmeme-li v úvahu, že deprese trpí také mezi 39% a 47% pacientů s CFS, je nutné, aby bylo provedeno i posouzení psychického stavu pacienta. Stejně jako vyloučení možného vlivu některých léků pomocí krevních a močových testů.

I přes potíže spojené s diagnostikou CFS se v průběhu času vyvinulo osm kritérií a Ačkoli neexistuje jednotný názor na to, která ze všech je účinnější, existují dvě metody, které vynikají nad zbytek. Toto jsou diagnostická kritéria podle Fukudy (1994) a dalších novějších, která vypracovala Národní akademie medicíny Spojených států (2015).

Fukudova diagnostická kritéria (1994)

Aby bylo možné diagnostikovat CFS podle těchto kritérií, musí pacient předložit:

1. Intenzivní únava

Chronická a silná únava po dobu nejméně šesti měsíců a bez zjevného důvodu. Kromě toho tato únava neustává odpočinkem.

2. Vylučte další podmínky, které by mohly způsobit únavu

Vylučte jakoukoli nemoc, která je potenciální příčinou pocitu únavy.

3. Vyskytují se nejméně čtyři z následujících příznaků po dobu šesti nebo více měsíců:

• Deficity paměti a koncentrace
• Bolest v krku při polykání
• Bolest svalů
• Nezánětlivá bolest kloubů
• Bolesti hlavy
• Neobnovující spánek
• Únava po vynaložení úsilí s průběhem více než 24 hodin

Diagnostická kritéria z USA National Academy of Medicine (2015)

Tyto pokyny, mnohem aktuálnější, byly první, které zdůraznily možné organické rysy nemoci.

Podle této organizace musí mít pacient k provedení platné diagnózy syndromu chronické únavy následující příznaky:

• Významné snížení energie k provádění jakékoli činnosti po dobu nejméně šesti měsíců a bez zjevných příčin.
• Pocity neklidu po cvičení.
• Neobnovující odpočinek
• Představující jeden z těchto dvou příznaků: kognitivní jam nebo ortostatická intolerance.

Mezi další aspekty, které je třeba vzít v úvahu při diagnostice, patří frekvence a míra, v jaké k nim dochází, a to alespoň v polovině případů, hlavně nebo závažně.

Léčba

Jelikož se jedná o chronické onemocnění, nelze jej napravit. Nicméně, farmakoterapie k léčbě příznaků, jako je bolest svalů, poruchy spánku, úzkost nebo deprese, se osvědčil jako účinný a příznaky se časem zlepšovaly.

To znamená, že zdravotní intervence je uklidňující, aby zmírnila dopad choroby na kvalitu života a vyhněte se vytváření dalších problémů, které při účinné léčbě symptomů a interakci s životní prostředí.

Podobně může být úspěšná kognitivně-behaviorální intervence zaměřená na emoční aspekty a převýchova jídla jako doplněk farmakologické léčby.

Bibliografické odkazy:

• Bested, A. C.; Marshall, L. M. (2015). Přehled syndromu myalgické encefalomyelitidy / chronické únavy: přístup kliniků k diagnostice a léčbě založený na důkazech. Rev Environ Health, 30 (4): 223-49.
• Haney, E., Smith, M.E., McDonagh, M., Pappas, M., Daeges, M., Wasson, N., Nelson, H.D. (2015). Diagnostické metody pro myalgickou encefalomyelitidu / syndrom chronické únavy: Systematický přehled pro seminář Cesty prevence zdravotnických zařízení National Institutes of Health. Ann Intern Med, 162 (12): 834-40.
• Reeves, W.C., Lloyd, A., Vernon, S.D., Klimas, N., Jason, L.A., Bleijenberg, G., Evengard, B., White, P.D., Nisenbaum, R., Unger, E.R. et. do. (2003). Identifikace nejasností v definici případu výzkumu chronického únavového syndromu z roku 1994 a doporučení k řešení. BMC Health Serv Res. 3 (1): 25.