Osteotendinózní reflexy: co to je, jak fungují a související patologie

V neurovědě je známý jako reflex na nervovou aktivitu vyvinutou v páteři (a mozkový kmen) sestávající z nedobrovolné reakce na smyslový podnět, buď vnitřní, nebo externí. Obecně spojujeme reflexy s rychlými a nekontrolovatelnými trhavými pohyby, ale dalším příkladem tato aktivita je také aktivace žlázy a sekrece dané sloučeniny do proudu krev.

V každém případě jsou na obecné úrovni všechny reflexy nedobrovolné, neplánované, postupné a prakticky okamžité. Zahájení reflexu je dosaženo nervovými cestami a reflexními oblouky, tj. Nervovou cestou, která prochází obratlovým obloukem a řídí daný reflexní akt. V tomto bodě je třeba poznamenat, že existují 2 typy reflexních oblouků: autonomní (ovlivňující vnitřní orgány) a somatické (ovlivňující svaly).

Se všemi těmito informacemi jsme schopni vykreslit obecný obraz, který nám umožňuje pochopit, co jsou odrazy a k čemu slouží. Každopádně, tentokrát budeme hovořit konkrétně o šlachové reflexy, svalové kontrakce v reakci na protažení ve svalu.

• Související článek: "Reflexní oblouk: vlastnosti, typy a funkce"

Co jsou šlachové reflexy?

U lidí, když je sval silně zasažen, okamžitě se stáhne díky reflexnímu oblouku složený ze 2 neuronů, které také zahrnují segment páteře, který inervuje analyzovanou svalovou strukturu. To jsou samotné šlachové reflexy. Aby k tomuto speciálnímu typu reflexu mohlo dojít, musí být přítomny následující fyziologické prvky:

• Receptor: v tomto případě máme do činění se svalovými receptory (vřeteny), které zachytí náhlý „roztah“ jednotky po vnějším podnětu.
• Aferentní nervové vlákno: skládá se z axonu senzorického neuronu. Nachází se v míšních gangliích a inervuje neuromuskulární vřeteno (senzorické receptory v břiše svalu).
• Integrační centrum: nachází se v míše a dochází tam k synapse mezi aferentními a eferentními neurony.
• Eferentní nervové vlákno: je to axon motorického neuronu. Přenáší motorické nervové signály z předního rohu míchy do svalů.
• Svalová jednotka: je to ta, která provádí kontrakční reakci sama a je inervována eferentním vláknem. Jinými slovy, jde o strukturu, která reaguje na vnější podněty.

Osteotendinózní reflexy, které se obvykle zkoumají, v závislosti na stimulované oblasti, jsou bicipitální, tricipitální, radiální, ulnární pronátor, patelární a achilový.. Typ reflexu a zobrazená reakce vždy odhalují něco o stavu prvků nervového systému podílejících se na jeho vzhledu.

Pokud chcete posoudit stav reflexních oblouků, profesionál aplikuje na oblast těla mírnou sílu, což má za následek mírné prodloužení svalového vlákna. Tento akt aktivuje neuromuskulární vřeteno, tvořené sadou senzorických receptorů uvnitř svalu, které detekují změny v jeho celkové délce.

Tyto receptory vyslat aferentní impuls do míchy, kde dojde k přímé synapse s motorickým neuronem. Ten vydává eferentní signál zpět do svalu a umožňuje mu kontrakci. Jak vidíte, jedná se o velmi jednoduchý obvod: musí to tak být, protože díky blízkosti zúčastněných struktur se šlachové reflexy vyskytují tak rychle.

Lékařský význam šlachových reflexů v medicíně

V tomto okamžiku je třeba poznamenat, že existuje několik stavů, na které lze podezření ze šlachových reflexů pacienta. Na jedné ruce, Hyperreflexie se týká patologické situace, ve které jedinec trpí hyperaktivními nebo opakovanými reflexy v průběhu času (klony).

Kromě svalových křečí způsobuje autonomní hyperreflexie změny srdeční frekvence, nadměrné pocení, vysoký krevní tlak a změny barvy kůže. Nejběžnější příčinou této klinické entity je poranění míchy, i když může také vyskytují se z určitých syndromů, vedlejších účinků léků nebo po traumatu hlavy vážně.

Na druhou stranu, hyporeflexie a areflexie jsou události, při nichž sval neprodukuje žádnou reakci na působení síly. Jedná se o situaci, která odráží selhání nebo přerušení reflexního oblouku, a to buď v eferentním nervovém vlákně, nebo v aferentním nervovém vlákně. nebo na druhé straně vykazuje u pacienta stavy, jako je hypotyreóza, poruchy krevních elektrolytů nebo myopatie.

• Mohlo by vás zajímat: „Části nervového systému: anatomické struktury a funkce“

Osteotendinous Reflex Scale

Šlachové reflexy jsou kvantifikovány na klinice při podezření na nervovou nebo neuromuskulární patologii u pacienta. K provedení tohoto typu zkoušky musí být svalová struktura, která má být analyzována, v neutrální poloze, ale dříve Proto musí odborník lokalizovat šlachu spojenou s muskulaturou (k tomu musí pacient ohnout sval).

Po nalezení struktury na uvolněnou oblast šlachy působí rychlá a náhlá síla, což by se mělo promítnout do rychlé a nedobrovolné kontrakce svalů, nebo co je stejné, do osteotendinního reflexu, který se nás zde týká. To lze ocenit v následujících kategoriích:

0 = ze svalu není žádná odpověď a vždy se to považuje za patologickou situaci. 1 (+) = mírná, ale zjevná svalová odezva. Existují stopy odezvy nebo lze úplnou podpořit opakováním stimulu. Může být normální nebo může svědčit o patologii neuromuskulární povahy. 2 (+) = rychlá odezva svalové kontrakce. Dostaňte se do normálu. 3 (+) = velmi energetická odezva kontrakce. Může to být normální nebo indikovat patologii na druhé straně spektra. 4 (+) = použití síly vždy způsobí opakované (klonické) reflexy. Ve všech případech se jedná o neobvyklou situaci, která naznačuje zjevné nesprávné nastavení na nervové úrovni.

Zda je osteotendinózní reflex od 1 do 3 normální nebo abnormální, závisí na jeho předchozím stavu, tj. Na tom, jaké výsledky pacient v minulosti získal ve vztahu ke stejným testům. Přesnější diagnózy lze dosáhnout na základě dalších testů, které hodnotí svalový tonus, kontrakční sílu a další možné patologické důkazy..

Je třeba také poznamenat, že výsledek těchto analýz je subjektivní, protože závisí na vnímání zdravotnickým pracovníkem a na vyšetřeních, která v minulosti provedl. Není tak důležité, aby lékař klasifikoval jeden reflex jako 2 a druhý jako 2+, ale spíše k datu rozdílu v reakci šlachových reflexů v různých částech těla stejného pacienta. Absence (nebo snížení) reflexu v jedné části paže a jeho normálnost v analogické končetině naznačuje, že existuje například problém.

Lze použít velké množství mašin, které způsobí mírné prodloužení testovaného svalového vlákna, ale pro testování se vždy doporučuje speciální malá kladiva. Tyto Přicházejí ve 3 typech podle jejich tvaru: trojúhelníkový (Taylor), ve tvaru T (Tromner) a kruhový (Queen square). Všechny jsou účinné při vyvolání odrazů, ale je doporučeno nepoužívat Taylorův model v u pacientů s hyperreflexií, protože je nejméně účinná při podpoře reflexů osteotendinózní.

Na druhou stranu, i když to zní divně, někdy se používá také použití prstů (velmi užitečné u pacientů s hyperreflexií) a lze dokonce použít hranu chytrého telefonu. Je mnohem důležitější najít místo, kde by měl být vyvíjen tlak, než materiál, s nímž je vyroben.

Životopis

Svět osteotendinních reflexů je velmi složitý, protože musí být jasné, že řada konceptů neuromuskulární fyziologie může být získána pouze těmi, kteří se specializují na tento obor. Pokud chceme, abyste měli jasnou představu, jedná se o následující: reflexní oblouk odrazů osteotendinous se skládá ze 2 neuronů, aferentního a eferentního, které komunikují v integrační centrum. Odezva na tlakový stimul je velmi rychlá a lze ji kvantifikovat numericky.

Skutečnost, že pacient má hypo nebo hyperreflexii, vždy svědčí o patologii, ať už v neuronech obvodu nebo v samotné vnitřní míše. Detekce těchto abnormalit je zásadní pro zavedení přesných diagnostických mechanismů a zahájení léčby co nejdříve. Z tohoto důvodu jsou šlachové reflexy nesmírně důležité v lékařské praxi na neuromuskulární úrovni.

Bibliografické odkazy:

• Dick, J. P. R. (2003). Hluboká šlacha a břišní reflexy. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 74 (2), 150-153.
• Lemoyne, R., Dabiri, F. a Jafari, R. (2008). Kvantifikované zařízení pro hlubokou šlachovou reflexi, druhá generace. Journal of Mechanics in Medicine and Biology, 8 (01), 75-85.
• Péréon, Y., Tich, S. N. T., Fournier, E., Genet, R., & Guihéneuc, P. (2004). Elektrofyziologický záznam hlubokých šlachových reflexů: normativní údaje u dětí a dospělých. Neurophysiologie Clinique / Clinical Neurophysiology, 34 (3-4), 131-139.
• Rodriguez-Beato, F. Y., & De Jesus, O. (2020). Fyziologie, reflexy hlubokých šlach. StatPearls [internet].
• Walker, H. K. (1990). Hluboké šlachové reflexy. Klinické metody: Historie, fyzikální a laboratorní vyšetření. 3. vydání.