Behaviorální terapie: první, druhá a třetí vlna

V celé historii psychologie se objevilo několik přístupů a teorií s cílem vysvětlit, jak funguje lidská mysl, co Psychologické mechanismy ovlivňují a účastní se našeho chování a dokonce i toho, jak je lze změnit takovým způsobem, že se vytvářejí maladaptivní vzorce myšlení a jednání druh duševní poruchy.

Na úrovni klinické psychologie byl učiněn pokus pomoci těm, kteří trpí poruchami a maladaptivními vzorce a producentům nepohodlí, prostřednictvím tzv. behaviorální terapie a tři vlny nebo generace léčby, které přinesla.

Terapie chování: stručná definice

Říkáme behaviorální terapie typ léčby založený na experimentální psychologii ve kterém se má za to, že chování, i když je předurčeno biologií, je určeno a může se změnit učením a uplatňováním vzorců chování a myšlení.

Za přítomnosti maladaptivního chování, které u člověka vyvolává značné nepohodlí, je možné tyto vzorce upravit učením dalších užitečnějších.

Tímto způsobem je obecným cílem tohoto typu terapie generovat změnu v osobě, která

může zmírnit vaše utrpení a zlepšit vaše přizpůsobení, zdokonalování a optimalizace jejich dovedností a příležitostí v životním prostředí. K tomu je zamýšleno eliminovat, přidat nebo změnit jedno nebo více chování jednotlivce v repertoáru prostřednictvím procesů učení.

Tento typ terapie se zaměřuje na přítomný okamžik, práce na aktuálním problému a historii je jen něco, co nás informuje o tom, jak bylo dosaženo současné situace. The psychoterapeut aplikuje léčbu podle charakteristik subjektu, který má být léčen, a jeho okolností, přičemž musí přizpůsobit terapii každé situaci.

Tři vlny nebo generace terapií

Ačkoli mnoho použitých technik a terapií zůstalo od té doby, co se objevily chování nebo terapie modifikace chování, behaviorální terapie se nepřestala vyvíjet za účelem zlepšení jeho účinnosti a porozumění mentálním a behaviorálním procesům, na kterých pracuje.

Zatím můžeme mluvit o celkem třech velkých vlnách nebo generacích terapií které se vyskytly v čase podle toho či onoho myšlenkového proudu, každý z nich překonal mnoho vysvětlujících a metodologických omezení předchozích modelů.

1. První vlna: Behaviorální terapie

Behaviorální terapie se zrodila v době psychologické historie, kdy se silně objevoval behaviorismus jako reakce na psychoanalytické terapie narozené s Sigmund Freud. Ten se zaměřil na hypotetické konstrukty, které nebyly empiricky testovatelné, a měl za to, že poruchy chování jsou výrazem špatného rozlišení konflikty v bezvědomí související s potlačováním instinktů a potřeb.

Proti těmto úvahám se však postavily modely behaviorismu, které kázaly potřeba vypořádat se s poruchami na základě ověřitelných údajů a ověřitelných na základě zkušeností. Behavioristé se zaměřili na léčbu chování přítomného v době problému, obávali se vztahů mezi podněty, reakcemi a jejich důsledky.

Metodika první vlny

Chování bylo chápáno jako zprostředkované hlavně spojením mezi podněty a důsledky odpovědí, které jim byly dány. Terapie, které se v této době objevily, jsou proto založeny na kondicionování, práce na aspektech, jako je asociace podnětů, návyk nebo senzibilizace na ně nebo vymírání reakcí na podněty. Jsou způsobeny změny chování prvního řádu, které pracují na přímo pozorovatelném chování.

Některé z léčby patřící k této první generaci behaviorálních terapií, které se nadále používají, jsou expoziční terapie, rozdílné posilování chování, averzivní techniky, tvarování, systematická desenzibilizace nebo tokenová ekonomika a behaviorální smlouva (i když se v současné době používají spolu s více poznávací).

Návrhy první vlny behaviorálních terapií byly použity a nadále se používají k léčbě fóbie, vytvářet nebo obnovovat vzorce chování a / nebo trénovat lidi se sníženými schopnostmi.

Model behaviorismu byl po dlouhou dobu převládajícím paradigmatem v oblasti psychologie a léčbě některých duševních poruch. Jejich koncepce a užitečnost jsou však omezené: tato léčba je úspěšná pouze za konkrétních okolností a kontextů, v nichž mohou manipulovat s proměnnými, které mají co do činění s chováním, a málo zohledňovat účinek psychologických proměnných, jako je poznání nebo ovlivněna.

Hlavním problémem behaviorismu je to i když uznává existenci přechodného prvku mezi stimulem a odpovědíKvůli nedostatku empirických údajů byl tento bod přehlížen a považován za neprozkoumatelnou černou skříňku. Z těchto důvodů se postupem času objevil další trend, který se snažil napravit nedostatky tohoto modelu.

2. Druhá vlna: Kognitivně-behaviorální terapie

Nedostatek odpovědi na více otázek týkajících se procesů, které zprostředkovávají mezi vnímáním a reakcí a neúčinností systému čistě behaviorální terapie u mnoha poruch s afektem typičtějším pro obsah myšlenky způsobil tak mnoho experti považoval behaviorismus za málo vysvětlit a vyvolat změnu chování odvozeného z prvků, jako je přesvědčení nebo víra.

V tomto bodě to začalo být považováno za hlavní prvek, který je původcem chování Informace není tvořena asociací mezi podněty, ale myšlenkou a zpracováním, zrod kognitivních teorií a zpracování informací. To je druhá vlna behaviorálních terapií.

Z tohoto pohledu se mělo za to, že anomální vzorce chování jsou způsobeny existencí řady schémat, zkreslené a nefunkční struktury a myšlenkové procesy, které způsobují velké utrpení těm, kteří experiment.

Navrhovatelé druhé vlny terapií nevylučují význam asociace a podmíněnosti, ale domnívají se, že terapie musí být cílené upravit nefunkční nebo nedostatečné víry a myšlenky. Tento proud tedy do svého repertoáru ve skutečnosti začlenil mnoho behaviorálních technik, ačkoli jim dal novou perspektivu a přidal kognitivní složky. Z této kombinace vznikl kognitivně-behaviorální terapie.

Zdůraznění duševních procesů

V rámci tohoto paradigmatu je věnována velká pozornost stupni účinnosti léčby, jejímž maximálnímu dosažení je maximální, i když za cenu vynaložení menšího úsilí na to, aby zjistila, proč funguje.

Tato druhá vlna má mnohem větší úspěšnost než ostatní u velkého počtu poruchVe skutečnosti je kognitivně-behaviorální paradigma jedním z nejrozšířenějších na dnešní úrovni klinické psychologie. Cílem je změnit poznání nebo emoce, které způsobují maladaptivní chování, buď jejich omezením nebo úpravou. Některé z nejznámějších behaviorálních terapií jsou pro toto období typické, jako např Kognitivní terapie Aarona Becka na depresi, terapii samoučením nebo Racionální emotivní terapie od Alberta Ellise, mimo jiné.

Navzdory klinickému úspěchu má však tento typ terapie také určité problémy. Mezi nimi vyniká skutečnost, že existuje tendence snažit se vymýtit vše, co vyvolává nepohodlí, bez ohledu na to, že eliminace všech negativů může způsobit strnulé vzorce chování, které pak mohou být maladaptivní. Pokus o kontrolu může ve skutečnosti vést k podněcování účinků v rozporu s tím, co bylo zamýšleno.

Druhá vlna terapií má také další obtíže, že skutečnost, že se tolik soustředila na to, aby byly terapie účinné, opomíjí studium toho, proč to způsobuje no je dobře známo, které části procesu přesně způsobí pozitivní změnu. Nakonec je zobecnění výsledků této terapie na obvyklý kontext života pacienta a jejich udržování komplikované a problémy, jako jsou relapsy, se objevují s určitou frekvencí

Tyto problémy vedly k relativně nedávnému vzniku nových terapií kteří se snaží dát účet z obnovené perspektivy; je to třetí vlna behaviorálních terapií.

Třetí vlna: terapie třetí generace

Toto je nejnovější vlna terapií pro úpravu chování. Považuje se za součást těchto terapií třetí generace ty, které byly zpracovány z hlediska potřeby zavést kontextoválnější a holističtější přístup osoby, s přihlédnutím nejen k symptomům a problémům subjektu, ale také ke zlepšení životní situace a vztahu s prostředím, stejně jako generování skutečné a trvalé změny v jednotlivci, která umožňuje definitivní zlepšení nepohodlí.

Tento typ behaviorálních terapií se domnívá, že jde o psychologické problémy jsou do značné míry způsobeny sociokulturním a komunikačním kontextem jednotlivcea skutečnost, že dané chování je považováno za normální nebo aberantní. Více než v boji proti symptomům by se terapie měla zaměřit na přeorientování a přeorientování pozornost jednotlivce směrem k cílům a hodnotám, které jsou pro něj důležité, zlepšení psychosociálního přizpůsobení osoba.

Kontextově zaměřená terapeutická perspektiva

Terapie třetí generace hledají hlubokou změnu, vstupující více do jádra osoby a méně do konkrétní situace problému, což pomáhá učinit provedené změny trvalejšími a významnějšími. Třetí vlna se také zaměřuje na lepší porozumění a legitimizaci příznaků. Cílem také přestane být vyhýbat se nepohodlí nebo negativním myšlenkám za každou cenu jít dál pomoci subjektu, aby mohl měnit typ vztahu a vize, které má o sobě a o sobě problémy.

Dalším prvkem, který je třeba zdůraznit, je důležitost přikládaná vztahu terapeut - pacient, který je považován za schopný sám o sobě vyvolat změny v situaci subjektu. Prostřednictvím komunikace mezi nimi se usiluje o to, aby se změnila funkčnost chování pacienta nebo klienta, čímž dojde ke změnám na hluboké úrovni.

V rámci této třetí vlny najdeme terapie jako analyticko-funkční psychoterapie, dialektická behaviorální terapie nebo Přijímací a závazková terapie. On taky Všímavost V rámci této vlny terapií je to velmi důležité, i když ne jako druh terapie sám o sobě, ale jako nástroj.

Bibliografické odkazy:

• D'Zurilla, T.J. a Goldfried, M.R. (1971). Řešení problémů a úpravy chování. Journal of Abnormal Psychology, 78, 107-126.

• Hayes, S.C. (2004). Akceptační a závazková terapie, teorie relačních rámců a třetí vlna behaviorálních a kognitivních terapií. Behaviorální terapie, 35, 639-665.

• Mañas, I. (s.f.). Nové psychologické terapie: Třetí vlna behaviorálních terapií nebo terapií třetí generace. Gazette of Psychology, 40; 26-34. University of Almería.

• Oblitas, L.A. (2004). „Jak udělat úspěšnou psychoterapii?“ 22 nejdůležitějších přístupů v současné a špičkové psychoterapeutické praxi. Editoři PSICOM. Bogota D.C. Kolumbie. P. 146.

• Vila, J. a Fernández, M.C. (2004). Psychologické léčby. Experimentální perspektiva. Madrid: Pyramida.