Hlavní poruchy příjmu potravy: anorexie a bulimie

Podle naposledy přijatých definic Americkou psychiatrickou asociací (1994), anorexia nervosa (AN) a bulimia nervosa (BN) jsou definovány jako vysoce závažné emoční poruchy a zasahování do mnoha životně důležitých oblastí jednotlivce, který tím trpí.

Data naznačují, že soutok biologických, psychologických a sociálních faktorů interaguje s osobností jednotlivce a podporuje rozvoj tohoto typu stravovací patologie.

Mezi prvními faktory může být určující typ temperamentu jedince i jeho úroveň emoční stability; Pokud jde o sociokulturní složky, je třeba zdůraznit idealizaci společnosti pro udržení štíhlého těla, které ji spojuje s úspěchem a nadřazeností nad ostatními; Pokud jde o psychologické faktory, tento typ pacienta představuje jevy, jako je nízká sebeúcta, pocity neúčinnost při řešení problémů a zvládání problémů nebo vysoká touha po perfekcionismu, díky nimž je extrémně obtížné fungovat denně.

Příznaky poruch příjmu potravy

Na druhou stranu, přítomnost úzkosti a depresivních příznaků je častá, charakterizovaný pokračujícím smutkem a dichotomickým myšlením („vše nebo nic“).

Velká část lidí s anorexií má rysy posedlosti a nutkání, pokud jde o údržbu přísnosti a přísné regulace kontroly krmení, nácviku extrémních fyzických cvičení, obrazu a hmotnosti tělesně. Nakonec je také charakteristická obtížnost externího emocionálního vyjádření. přesto, že je velmi chytrý, takže mají tendenci se izolovat od kruhů blízkých vztahů.

Anorexy

V případě mentální anorexie to je charakterizováno převahou odmítnutí tělesné hmotnosti, obvykle doprovázené zkreslením obrazu těla a nadměrným strachem z tuku. U mentální anorexie se rozlišují dva podtypy v závislosti na tom, zda se projevuje záchvatovité přejídání nebo kompenzační chování (AN-Purgative vs. AN-restriktivní).

Bulimie

Druhá nosologie, mentální bulimie, je charakterizován udržováním cyklických epizod záchvatového přejídání a kompenzačním chováním těch, kteří zvracejíužívání nebo zneužívání projímadel, nadměrné fyzické cvičení nebo omezení následného příjmu. V tomto případě se také rozlišují kategorie BN-Očista, pokud jedinec používá zvracení jako kompenzační chování a BN-nepurgativní, pokud se uchýlíte k půstu nebo fyzické aktivitě nadřazený.

Mnoho lidí s poruchou příjmu potravy nesplňuje všechna kritéria, která umožňují stanovení jedné ze dvou předchozích diagnóz, například přičemž se rozlišuje třetí kategorie s názvem Nespecifikovaná porucha příjmu potravy, kam lze zahrnout všechny tyto předměty obtížné klasifikace.

Charakterizace bulimie nervové a mentální anorexie

Mentální anorexie obvykle vychází z rodinných anamnéz poruch příjmu potravy, zejména obezity. Je snadněji zjistitelný než bulimia nervosa kvůli vysokému úbytku hmotnosti a četné zdravotní komplikace, které doprovázejí stav, metabolické, kardiovaskulární, renální, dermatologické atd. V extrémních případech podvýživy může mentální anorexie vést k úmrtí s úmrtností mezi 8 a 18%.

Na rozdíl od anorexie je bulimie pozorována mnohem méně často. V tomto případě úbytek hmotnosti není tak zřejmý, protože cykly kompenzační kompenzace ji udržují víceméně na podobných hodnotách.

Bulimičtí lidé se vyznačují přehnaně intenzivním zájmem o obraz svého těla, i když to projevují jiným způsobem než při anorexii: v tomto případě se příjem stává metodou k pokrytí jejich emocionálních potřeb, které nejsou uspokojeny vhodnými prostředky.

Analogicky k anorexii jsou změny pozorovány také na psychologické a sociální úrovni. Tito lidé obvykle vykazují výraznou izolaci, a proto jsou rodinné a sociální interakce často špatné a neuspokojivé. Sebevědomí je obvykle nedostatečné. Byla také pozorována komorbidita mezi bulimií, úzkostí a Deprese; druhý je obvykle prezentován jako derivát prvního.

Pokud jde o úroveň úzkosti, je obvykle zobrazen paralelismus mezi tím a frekvencí záchvatů provedených subjektem. Později pocity viny a impulzivity motivují ke kompenzačnímu chování binge. Z tohoto důvodu byl určitý vztah mezi bulimií naznačen také u jiných impulzivních poruch, jako je užívání návykových látek, patologické hráčstvínebo poruchy osobnosti kde převládá behaviorální impulzivita.

Myšlenky charakterizující bulimii jsou často také definovány jako dichotomické a iracionální. Tráví hodně času denně poznáváním ohledně nepřibírání na váze a krmení zkreslení postavy.

A konečně, lékařské patologie jsou také běžné kvůli udržování cyklů kompenzační kompenzace v průběhu času. Změny jsou pozorovány mimo jiné na metabolické, renální, pankreatické, zubní, endokrinní nebo dermatologické úrovni.

Příčiny poruch příjmu potravy

Existují tři faktory, které byly většinou prokázány konsensem odborných autorů v této oblasti znalostí: predisponující, urychlující a udržující. Zdá se tedy, že existuje dohoda o přiznání příčinné souvislosti poruchy příjmu potravy multi-kauzální aspekt, kde jsou kombinovány jak fyziologické, tak evoluční prvky, psychologické a kulturní jako zásahy do vzhledu patologie.

Mezi predisponujícími aspekty se odkazuje na jednotlivé faktory (nadváha, perfekcionismus, úroveň sebeúctyatd.), genetické (vyšší prevalence u subjektu, jehož příbuzní tuto psychopatologii prezentují) a sociokulturní (módní ideály, stravovací návyky, předsudky odvozené z obrazu těla, nadměrná ochrana rodičovská atd.).

Jako srážecí faktory patří věk subjektu (větší zranitelnost v dospívání a v raném mládí), hodnocení nedostatečné tělo, nadměrné fyzické cvičení, stresující prostředí, mezilidské problémy, přítomnost dalších psychopatologie atd.

Faktory udržování se liší, pokud jde o psychopatologie. I když je pravda, že negativní přesvědčení o obrazu těla, společenském tlaku a zkušenostech se stresujícími zážitky jsou běžné, v případě anorexie Důležité souvisí s komplikacemi vyplývajícími z podvýživy, sociální izolace a vývoje obav a obsedantních představ o jídle nebo postavě tělesně.

V případě bulimie jsou ústřední prvky, které udržují problém, spojeny s cyklem nárazové kompenzace, tzv úroveň prožívané úzkosti a přítomnost jiného maladaptivního chování, jako je užívání návykových látek nebo Sebepoškození.

Hlavní behaviorální, emoční a kognitivní projevy

Jak již bylo uvedeno v předchozích řádcích, poruchy příjmu potravy jsou odvozeny z dlouhého seznamu projevů obou fyzické (endokrinní, nutriční, gastrointestinální, kardiovaskulární, renální, kostní a imunitní), jakož i psychologické, emoční a behaviorální

Celkem, u této druhé sady příznaků může být:

Na úrovni chování

• Omezující diety nebo záchvaty.
• Kompenzace požití zvracením, projímadly a diuretiky.
• Změny v režimu příjmu a odmítnutí některých konkrétních potravin
• Obsedantně kompulzivní chování.
• Sebepoškozování a další známky impulzivity.
• Společenská izolace.

Na psychologické úrovni

• Strašný strach z tuku.
• Mylné představy o stravě, hmotnosti a image těla.
• Změny ve vnímání obrazu těla.
• Zbídačování tvůrčích schopností.
• Zmatek v pocitu sytosti.
• Potíže se schopností soustředit se.
• Kognitivní zkreslení: polarizované a dichotomické myšlení, selektivní abstrakce, atribuce myšlení, personalizace, nadměrná generalizace, katastrofa a magické myšlení.

Na emocionální úrovni

• Emoční labilita.
• Depresivní příznaky a sebevražedné myšlenky.
• Úzkostné příznaky, vývoj specifických fóbií nebo generalizovaná fóbie.

Intervence u poruch příjmu potravy: cíle první osobní pozornosti

V obecném přístupu k intervenci u poruch příjmu potravy mohou následující vodicí body být užitečným průvodcem, který nabídne první individualizovanou pozornost v závislosti na konkrétním případu představuje:

1. Přístup k problému. V tomto prvním kontaktu je vyplněn dotazník, aby se získalo co největší množství informací o historii a průběhu poruchy.

2. Povědomí. Umožněte pacientovi adekvátně nahlédnout do deviantního chování souvisejícího s poruchou, aby si mohl uvědomit zásadní riziko z něj plynoucí.

3. Motivace k léčbě. Zvyšování povědomí o důležitosti používání specializovaného odborníka na klinickou psychologii a psychiatrii je zásadním krokem k zajištění větší pravděpodobnost terapeutického úspěchu, stejně jako včasné odhalení počínajících příznaků, může být skvělým prediktorem pozitivního vývoje onemocnění. choroba.

4. Informace o intervenčních zdrojích. Nabídka zájmových adres může být užitečná ke zvýšení vnímání přijímané sociální podpory, jako jsou sdružení pacientů s ED, kteří navštěvují skupiny skupinové terapie.

5. Bibliografické doporučení. Je možné si přečíst určité příručky pro svépomoc, a to jak pro samotné pacienty, tak pro jejich nejbližší příbuzné.

Závěrem

Vzhledem ke složité povaze tohoto typu psychopatologie a silným udržovacím faktorům, které velmi ztěžují příznivý vývoj těchto poruch, včasné odhalení prvních projevů se jeví jako zásadní stejně jako zaručit vícesložkový a multidisciplinární zásah, který zahrnuje všechny změněné složky (fyzické, kognitivní, emoční a behaviorální), jako je rozsáhlý soubor životně důležitých oblastí ovlivněna.

Bibliografické odkazy:

• Cervera, Montserrat. „Riziko a prevence anorexie a bulimie.“ Martínez Roca. Barcelona, ​​1996.
• Fernández, A. a Turon Gil. "Poruchy příjmu potravy". Masson. 2002.
• Raich, Rosa Maria. „Anorexie a bulimie: poruchy příjmu potravy“. Pyramida. Madrid, 2001.