4 hlavní příčiny nespavosti

Nespavost je velmi běžná patologie v běžné populaci. Tato zkušenost je definována jako porucha spánku spočívající v neschopnosti zahájit spánek, udržovat jej v průběhu času nebo v pokud to není možné, neschopnost dosáhnout odpovídající kvality odpočinku k obnovení energie a normální bdělost trpěliví. Podle epidemiologických studií má přibližně 30% dospělé populace jeden nebo více příznaků nespavosti.

Jak naznačují jiné lékařské zdroje, obecná prevalence poruch nespavosti je 10–15% běžné populace. Aniž bychom pokračovali dále, pouze v USA je u tohoto typu klinických příhod hlášeno více než 5,5 milionu návštěv u lékaře. Není to pro méně, protože nedostatek spánku snižuje produktivitu pacienta a navíc podporuje únavu, podrážděnost, úzkost a cyklické starosti.

K řešení jakékoli patologie (ať už pouze fyzické nebo také psychologické) je nutné znát základní příčiny, které vedou k vyřešení příznaků. Proto tentokrát sbíráme hlavní příčiny nespavosti podporované vědou.

• Související článek: „Sedm hlavních poruch spánku“

Jaké jsou příčiny nespavosti?

Nejprve je třeba zdůraznit, že existuje několik druhů nespavosti. Na základě jejího trvání můžeme rozlišit přechodnou nebo akutní variantu (trvá méně než 7 dní), další krátkodobou (1-3 týdny) a chronickou variantu (více než 3 týdny). V závislosti na jeho povaze může být nespavostí smír, údržba, předčasné nebo obecné probuzení.

Aby bylo možné řešit tuto sérii klinických obrazů v jakékoli z jejích variant, je nutné znát původce etiologického původu. Dále vám představujeme všechny oblasti, které mohou u pacientů podporovat nespavost.

1. Genetika

Epidemiologické studie shromažďují významné důkazy o tom, že nespavost je mírně dědičná. Odhaduje se, že přibližně rozsah dědičnosti charakteristik, které podporují jeho vzhled, je 22 až 25%. Jdeme dále, protože bylo možné izolovat geny, které způsobují deprivaci spánku u mušek Drosophila, které při zachování vzdálenosti mají podobu nespavosti podobnou lidské.

Jedním z těchto genů je PER3, součást skupiny odpovědné za udržování správného cirkadiánního rytmu u živých bytostí. V experimentálních médiích mutace v PER3 byly spojeny s tendencí k ranní nevolnosti a generalizované úzkosti. Tento typ údajů ukazuje, že genetika musí bezpochyby hrát ve vývoji nespavosti více či méně důležitou roli.

Na druhou stranu je třeba poznamenat, že existuje smrtelné dědičné onemocnění, jehož hlavním klinickým příznakem je přetrvávající nespavost. Tato patologie je známá jako „fatální familiární nespavost“ a reaguje na mutaci genu PRNP umístěného na lidském chromozomu 20. Jedná se o autosomálně dominantní patologii, tj. Kódující gen se nachází na nesexuálním chromozomu a je exprimován nezávisle na komplementární alele.

• Mohlo by vás zajímat: „Co je to genetický kód a jak funguje?“

2. Fyziologie

Nespavost byla historicky spojována s hyperarousalem: stav zvýšené aktivity na somatické, kognitivní a kortikální úrovni. Lidé s nespavostí často pociťují abnormální excitaci v centrálním a periferním nervovém systému, což lze měřit pomocí fyziologické parametry, jako je zvýšení koncentrace kortizolu, zrychlení srdeční frekvence a změny v bioelektrické aktivitě intelektuální.

Od té doby se nepohybujeme na základě čistě domnělých důvodů několik studií zkoumalo hladiny hormonu kortizolu po celý den u pacientů s chronickou nespavostí. Normálně je nejnižší bod tohoto hormonu uprostřed noci, ale zdá se, že lidé se spánkovými potížemi mají vyšší koncentrace v oběhu odpoledne / noc. V této otázce je ještě co vyšetřovat, ale základy kauzality jsou ustaveny.

To má na fyziologické úrovni velký smysl, protože kortizol je u lidí hlavním stresovým hormonem. To je zodpovědné za zvýšení hladiny cukru v krvi (glykémie), potlačuje imunitní aktivitu a podporuje metabolismus tuků, bílkovin a sacharidů, mimo jiné. Stručně řečeno, připravuje nás na boj nebo útěk v nebezpečných situacích. Jak si dokážete představit, všechny tyto fyziologické mechanismy mohou zabránit odpočinku.

3. Psychologické poruchy

Při zkoumání tohoto typu patologie je nutné si uvědomit, že fyzický stav a chování jdou ruku v ruce. Stres není jen subjektivní pocit, protože jak jsme viděli v předchozí části, může být spojen se změnami hormonálních koncentrací a mnoha dalšími kvantifikovatelnými událostmi.

Je tedy více než jasné, že nespavost souvisí s psychologickými chorobami, a tedy se specifickými neuronálními nebo metabolickými událostmi. Například 90% pacientů s depresivní poruchou trpí nespavostí, 33% pacientů záchvaty paniky se vyskytují v noci a až 80% lidí se schizofrenií má problémy spánku. S těmito údaji v ruce je nemožné nevytvořit jednoznačnou korelaci mezi duševními poruchami a obtížemi s odpočinkem.

4. Atmosféra

Fyzické podmínky prostoru, ve kterém odpočíváte, mohou také vést k akutním událostem nespavosti. Jak je zřejmé, špatné držení těla, vnější hluk, hyperstimulační prostředí a mnoho dalších faktorů může pacientovi zabránit v odpočinku, ať už si je toho vědom, nebo ne.

Zvláštní případ je u mobilních telefonů a dalších zařízení, která neustále používáme. Melatonin je hormon produkovaný přirozeně více živými bytostmi, který je spojen s cyklem spát u lidí, ale zdá se, že vystavení jasnému světlu před spaním snižuje vaše syntéza.

V experimentu provedeném v roce 2017 University of Houston se ukázalo, že skupina dobrovolníků se speciálními brýlemi (které blokují výskyt modrého světla) vyprodukovala až o 58% více melatoninu než kontrolní skupina, pokud je nosila tři hodiny před spaním Během dvou týdnů. Tím je jasné, že obrazovky hyperstimulují naše tělo.

Insomnia je multifaktoriální entita

Jak jste viděli, vysvětlovat nespavost je nesmírně složitý úkol, protože je to entita, která je způsobena jak genetickými, fyziologickými, psychologickými a environmentálními faktory. Jak vědecké pokroky a studie uvádějí více informací, jsme stále více schopni spojit více emočních poruch s kvantifikovatelnými fyziologickými vzory.

Bibliografické odkazy:

• Hirotsu, C., Tufik, S., & Andersen, M. L. (2015). Interakce mezi spánkem, stresem a metabolismem: od fyziologických po patologické stavy. Sleep Science, 8 (3): str. 143 - 152.
• Kaur, H., Spurling, B. C., & Bollu, P. C. (2020). Chronická nespavost. StatPearls [internet].
• Lind, M. J., & Gehrman, P. R. (2016). Genetické cesty k nespavosti. Brain sciences, 6 (4): 64.
• López, C. NEBO. (2020, prosinec). Makrostruktura spánku a kognitivní funkce u pacientů s těžkou depresí a nespavostí. Na XIV postgraduálním kongresu v psychologii UNAM | 2020.
• Roth, T. (2007). Insomnie: definice, prevalence, etiologie a důsledky. Časopis klinické spánkové medicíny, 3 (5 doplňků): S7-S10.
• Sarrais, F. a de Castro Manglano, P. (2007). Nespavost. In Annals of the Navarra Health System (sv. 30, s. 121-134). Vláda Navarry. Ministerstvo zdravotnictví.