Druhy anxiolytik: léky, které bojují proti úzkosti

Pro kulturu a společnost, ve které žijeme, je charakteristická vysoká dynamika a neustálé změny spolu s vysokou poptávkou po lidech, kteří jsou její součástí.

Neustále se od nás vyžaduje, abychom byli produktivní, proaktivní a předvídaví, které se musí přizpůsobit jak změnám v dnešní společnosti, tak možným situacím, které by se mohly stát v budoucnu. Z tohoto důvodu je pro nás běžné obávat se, co by mohlo přijít, obava, která nás může vést k averzivním emocionálním stavům tváří v tvář strachu a napětí z toho, co by se mohlo stát.

Tímto způsobem můžeme sledovat, jak poruchy souvisejí s stres a úzkostjsou úzkostné problémy, které se nejčastěji vyskytují v běžné populaci a na klinice. Za účelem léčby tohoto typu problému byly vyvinuty a syntetizovány různé typy léčby, mezi nimiž jsou i Na farmakologické úrovni byly syntetizovány různé typy anxiolytik.

Analýza problému, který má být léčen: úzkost

Různé typy anxiolytik, o nichž bude pojednán tento článek, mají několik společných bodů, ale hlavní je typ problému, který léčí: úzkost.

I když většina lidí ví, co to je, a skutečně zažila úzkost po celý život, je to jev, který je často těžké definovat. Úzkost je považována za stav emočního nepohodlí, který vzniká bez okamžitého podnětu nebo nebezpečí, které jej vytváří, což je očekávání budoucího jevu, který tuto reakci způsobí. Subjekty trpící úzkostí mají vysokou úroveň vzrušení spolu s vysokou negativní afektivitou.

Ačkoli je jeho původ obvykle kognitivní, účinky, které produkuje, lze přeložit také na fyziologické úrovni, což vyvolává reakce, jako je tachykardie, fyzické napětí nebo pocení. Způsobuje také účinky na chování, například vyhýbání se situacím, které by mohly vést k tomu, co způsobuje úzkost. Například strach, že se jev, který se stal v minulosti, stane znovu, může způsobit, že se podobným situacím vyhneme, abychom zajistili, že to není možné.

Vezmeme-li tedy v úvahu nepohodlí, které způsobuje, a skutečnost, že může dokonce zneplatnit důležité aspekty našeho života (např příklad u osob s agorafobií), hledání léčby, která zmírňuje tyto problémy, vedlo k vytvoření různých způsobů léčby, Co anxiolytika v případě farmakologické léčby.

• Související článek: „Sedm typů úzkosti (příčiny a příznaky)“

Hlavní typy anxiolytik

Obecnou funkcí anxiolytik je vyvolat pokles aktivity prostřednictvím depresivního působení na nervový systém. Za tímto účelem většina typů anxiolytik působí na kyselina gama-aminomáselná nebo GABA a jeho receptory, zvyšující inhibiční účinek tohoto neurotransmiteru.

Navzdory tomu v poslední době bylo pozorováno zvýšení užívání léků působících na serotonin, což vede k použití antidepresiv, jako jsou SSRI, jako léku volby u některých úzkostných poruch. Podívejme se níže na některé typy anxiolytik.

1. Barbituráty

Před příchodem benzodiazepinů byly tyto deriváty kyseliny barbiturové typem anxiolytik, bylo to užívané v té době, které mají vysoký sedativní potenciál navzdory vysokému riziku závislosti a fatálnímu předávkování chovat se. Jeho mechanismus účinku je založen na prevenci toku sodíku do neuronů.

Byly objeveny Emilem Fischerem v roce 1903 a jejich používání trvalo přibližně do 70. let, kdy hledání účinných látek pro méně nebezpečnou úzkost vedlo k objevu benzodiazepiny. Navzdory tomu některé barbituráty, jako je amobarbital, byly a jsou používány velmi kontrolovaným způsobem při chirurgických lékařských zákrocích, jako při Wadaově testu.

2. Meprobamát

Tato látka, stejně jako barbituráty, se těšila v době velké slávy a prestiže díky působení na úzkost. Kromě působení na úzkostné procesy se používal v případech křečí, nespavost, odvykání od alkoholu a migrény. Je to lék, který působí v různých oblastech nervového systému a může také působit na míchu.

Nicméně, přestal být uváděn na trh, protože výhody, které by mohl přinést, nepřevažovaly nad riziky, kromě toho, že je vysoce návykový, způsobuje kromě jiných problémů zmatek a ztrátu vědomí.

3. Benzodiazepiny

Tato třída anxiolytik je dnes nejznámější a nejpoužívanější, působící jako nepřímí agonisté GABA na receptory typu A. Zvyšte afinitu GABA k jeho receptoru v celý mozek, ale zejména o limbickém systému. Podobně v jádrech Rafe působí tak, že inhibují aktivitu serotonin o něm limbický systém.

Vyvolávají úlevu od kognitivního napětí a v závislosti na dávce určitou úroveň sedace, slouží také jako antikonvulzivum. V rámci tohoto typu anxiolytik patří mezi nejznámější a nejvíce konzumované látky lorazepam, bromazepam (Lexatin), alprazolam, diazepam (Valium) a klorazepát.

Existuje několik typů benzodiazepinů, jejichž životnost v těle je krátká, střední nebo dlouhá, z nichž každá má různé výhody a nevýhody.

Za krátkodobý benzodiazepin se považuje benzodiazepin, který trvá několik hodin, konkrétně méně než dvanáct. Mají velmi rychlý účinek a jsou velmi užitečné v případech, kdy je nutné rychle snížit úzkostjako před úzkostnou krizí nebo smírnou nespavostí. Na druhou stranu je pro ně snazší způsobovat závislost, protože k udržení účinku drogy potřebují více obvyklé konzumace, a častěji mají vedlejší účinky.

Dlouhodobé benzodiazepiny jsou ty, které v těle trvají déle než 24 hodin. Mají tu nevýhodu, že když je jeho působení prodlouženo, může mít souhrnný účinek s předchozí dávkou, produkující dovnitř obecné sedace, ale naopak, k udržení příznaků úzkosti pod kontrolou je zapotřebí méně dávek, což ztěžuje závislost.

Středně působící benzodiazepiny mají životnost přibližně 12 až 24 hodin, což je užitečné v případech, kdy mají být příznaky léčeny rychleji než s dlouhodobě působící látkou a bez setrvání v těle tak dlouho, ale bez zachování stálých dávek léku k udržení účinku.

4. Buspiron

Buspiron je jedním z mála psychotropních léků užívaných při úzkosti, které působí na jiný neurotransmiter než GABA. Ze stejného důvodu má tu výhodu, že na rozdíl od jiných typů anxiolytik nevytváří to samé vedlejší účinky, nenacházející interakce s depresivními látkami nebo závislost, ani způsobující sedace.

Tato látka působí na serotonin, konkrétně jako částečný agonista. Naproti tomu jeho působení trvá týdny, než se projeví, což není užitečné v případě záchvatu úzkosti.

5. Antihistaminika

Tento typ látky se občas používá v případech úzkosti kvůli sedaci, kterou produkují, ale kromě tohoto účinku nepředstavují žádnou terapeutickou výhodu proti úzkosti.

6. Beta-adrenergní blokátory

Jako doplňková léčba se příležitostně používají beta-adrenergní blokátory. protože se zdá, že pomáhají snižovat somatické příznaky

Hlavní rizika a nepříznivé účinky

Podávání anxiolytik je dnes velmi běžné, ale stejně jako u všech je třeba vzít v úvahu léky, jejichž konzumace může předpokládat řadu nežádoucích vedlejších účinků a dokonce i některá rizika vážně. Tato rizika a vedlejší účinky těchto léků je to, co motivovalo zkoumání nových receptur, přechod od barbiturátů k benzodiazepinům a od těchto (i když jsou dnes stále jedním z nejpoužívanějších) k dalším látky.

Nepříznivé účinky budou záviset na látce a účinné látce dané drogyMožné vedlejší účinky různých typů anxiolytik lze obecně považovat za následující.

Závislost a závislost

Různé typy anxiolytik prokázali, že mají mezi svými spotřebiteli velkou kapacitu pro závislost. To je důvod, proč by měla být jeho spotřeba velmi regulovaná, obecně se doporučuje administrace této typ drog se provádí po ne příliš dlouhou dobu (kolem dvou až čtyř týdny).

Stejným způsobem může jeho náhlé vysazení způsobit abstinenční syndromy a rebound efekty, takže při zastavení konzumace musí být uvedené zastavení postupné.

Nebezpečí otravy a předávkování

Nadměrná konzumace některých typů anxiolytik může způsobit předávkování. Toto předávkování může být opravdu nebezpečné a může způsobit smrt jednotlivce. V případě barbiturátů je riziko předávkování a úmrtí velmi vysoké, což je jednou z hlavních příčin vývoje dalších látek, jako jsou benzodiazepiny.

V případě benzodiazepinů existuje také určité riziko úmrtí, i když pokud nebylo kombinováno s jinými látkami, které zvyšují útlum systému nervový systém (včetně alkoholu), trpící chorobou nebo oslabeným organismem jako u starších osob, úmrtí z této příčiny je fenomén zvláštní.

Sedace a snížení aktivity

Skutečnost, že způsobují depresi nervového systému, to způsobuje většina anxiolytik (s výjimkami, jako je buspiron), může způsobit ospalost, a proto snížit úroveň funkčnosti a výkonu v některých životně důležitých oblastech snížením koncentrace a reakční rychlosti.

Paradoxní reakce

Ve vzácných případech anxiolytika může způsobit účinek zcela opačný než očekávaný, způsobující hyperarousal a podrážděnost. V těchto případech je nutné okamžitě vyhledat lékaře.

Bibliografické odkazy:

• Gómez-Jarabo, G. (1999). Behaviorální farmakologie. Základní příručka pro psychoterapeuty a klinické lékaře. Madrid: Syntéza psychologie.

• Gómez, M. (2012). Psychobiologie. Příručka pro přípravu CEDE PIR. CEDE: Madrid

• Morón, F.G.; Borroto, R.; Calvo, D.M.; Cires, M.; Cruz, M.A. a Fernández, A. (2009). Klinická farmakologie. Havana: Medical Sciences Editorial; 1-30.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Manuál psychofarmakologie. Madrid, Redakční Médica Panamericana.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepiny v klinické praxi: úvahy o jejich dlouhodobém užívání a alternativních látkách. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): ​​21-7.