Dětská deprese: příznaky, příčiny a léčba

Velká deprese je v současnosti nejrozšířenějším problémem duševního zdraví v dnešním světě, a to až do té míry, že se začíná uvažovat o tom, že její expanze dosahuje rozměrů epidemie.

Když přemýšlíme o této poruše, obvykle si představujeme dospělého s řadou známých příznaků: smutek, ztráta schopnosti užívat si, opakovaný pláč atd. Vyskytuje se však deprese pouze v této fázi života? Může se také objevit v dřívějších okamžicích? Mohou se u dětí rozvinout poruchy nálady?

V tomto článku se budeme zabývat otázkou dětská deprese, se zvláštním důrazem na příznaky, které jej umožňují odlišit od příznaků, které se vyskytují u dospělých.

• Související článek: „6 fází dětství (fyzický a duševní vývoj)"

Co je dětská deprese?

Dětská deprese představuje několik rozdílů od deprese dospělých, i když s přibývajícími roky a blížící se fází dospívání mají tendenci se snižovat. Jde tedy o zdravotní problém, jehož vyjádření závisí na evolučním období. Je také důležité si to uvědomit mnoha dětem chybí přesná slova k odhalení jejich vnitřního světa

, což může diagnostiku ztížit a dokonce podmínit údaje o její prevalenci.

Například smutek je emoce přítomná u dětí trpících depresí. Navzdory tomu potíže s jeho řízením generují příznaky odlišné od těch, které se očekávají u dospělých, jak zdůrazníme v odpovídající části. A je to tak, že to vyžaduje strategie zvládání, které si dítě ještě musí osvojit, jak jeho psychický a neurologický vývoj postupuje.

Studie o této problematice ukazují prevalence dětské deprese mezi 0,3% a 7,8% (podle metody hodnocení); a jeho trvání 7-9 měsíců (obdobně jako u dospělých).

Příznaky

Dále se budeme zabývat zvláštnostmi dětské deprese. Všichni by nás měli upozornit na možnou existenci poruchy nálady, která vyžaduje konkrétní terapeutický přístup.

1. Obtížnost říkat o sobě pozitivní věci

Děti s depresí Mají tendenci vyjadřovat se negativně sami o sobě a dokonce překvapivě tvrdě tvrdí o své osobní hodnotě, což naznačuje poškozenou základní sebeúctu.

Mohou naznačit, že si nechtějí hrát s vrstevníky jejich vlastního věku, protože nevědí, jak „dělat věci správně“, nebo proto, že se obávají, že budou odmítnuti nebo špatně zacházeni. Tímto způsobem mají tendenci upřednostňovat pobyt mimo symbolické herní činnosti mezi rovnými, které jsou nezbytné pro zdravý sociální vývoj.

Když sami sebe popisují, často se zmiňují o nežádoucích aspektech, ve kterých se množí vzor pesimismu ohledně budoucnosti a případné viny za fakta, ke kterým nepřispěli. Tyto předsudky v přisuzování odpovědnosti nebo dokonce v očekáváních týkajících se budoucnosti se obvykle týkají stresujících událostí, ke kterým dochází. související s jejich emočním stavem: konflikty mezi rodiči, odmítnutí školy nebo dokonce násilí v domácím prostředí (všichni jsou rizikovými faktory Důležité).

Ztráta sebevědomí má sklon zobecňovat se na stále více oblastí každodenního života dítěte, jak čas postupuje a účinná terapeutická řešení nejsou pro váš případ přijata. Nakonec to negativně ovlivní jejich výkon v oblastech, kterých se účastní, jako jsou akademici. Negativní výsledky „potvrzují“ víru dítěte o sobě samém a vstupují do cyklu, který škodí jeho duševnímu zdraví a image.

• Mohlo by vás zajímat: "Druhy deprese: její příznaky, příčiny a charakteristiky"

2. Organické aspekty převládají

Děti s depresivní poruchou často vykazují zjevné stížnosti na fyzické problémy, které motivují četné návštěvy pediatra a brání jejich normální školní docházce. Nejběžnější jsou bolesti hlavy (umístěné na čele, spáncích a krku), břišní potíže (včetně průjmu nebo zácpy), přetrvávající únava a nevolnost. Tvář by měla tendenci přijímat smutný výraz a znatelně omezovat oční kontakt.

3. Podrážděnost

Jednou z nejznámějších zvláštností dětské deprese je, že se obvykle projevuje podrážděností, což je mnohem snadněji identifikovatelné rodiči než emoce, které by to mohly být základem. V těchto případech je velmi důležité si to uvědomit rodiče jsou dobrými informátory o chování svých dětí, ale bývají poněkud nepřesní v okamžiku, kdy jsou vyšetřovány jeho vnitřní nuance. Proto se někdy důvod počáteční konzultace a problém, který je třeba řešit, poněkud liší.

Tato okolnost spolu se skutečností, že dítě není popsáno pomocí výrazu „smutné“ (od roku 2006) používá kvalifikátory jako „nevrlý“ nebo „naštvaný“), může oddálit identifikaci a zásah. V některých případech je dokonce stanovena diagnóza, která neodpovídá realitě situace (opoziční vzdorná porucha, uvedeme jeden příklad). Proto je nutné, aby měl specialista přesné znalosti o klinických charakteristikách deprese u dětí.

4. Vegetativní a kognitivní příznaky

Deprese může být doprovázena (u dětí i dospělých) řadou příznaků, které narušují funkce, jako je poznání, spánek, chuť k jídlu a motorické dovednosti. Zvláštní výrazy byly pozorovány podle vývojového stadia dítěte, i když se má za to, že jako časové úseky jsou více podobné těm u dospělých (takže v dospívání jsou v mnoha ohledech srovnatelné, ne v každý).

V prvních letech života jsou běžné nespavost (smír), ztráta hmotnosti (nebo zastavení očekávaného přírůstku pro věk) a motorická agitace; zatímco v průběhu let se častěji objevuje hypersomnie, zvýšená chuť k jídlu a celkové zpomalení psychomotoriky. Ve škole jsou patrné značné potíže s udržováním pozornosti (bdělosti) a se soustředěním na úkoly.

5. Anhedonie a sociální izolace

Přítomnost anhedonie naznačuje u dětí závažný depresivní stav. Je to značná obtížnost prožívat potěšení z toho, co dříve posilovalo, včetně rekreačních a společenských aktivit.

Mohou se tak cítit apatičtí / nezajímaví při zkoumání prostředí, postupném distancování se a ústupu škodlivé nečinnosti. Právě v tuto chvíli je zřejmé, že dítě trpí jinou situací než „problémy s chováním“, protože je to běžný příznak u dospělých s depresí (a proto je pro rodinu mnohem zřetelnější).

Spolu s anhedonií existuje tendence k sociální izolaci a odmítání účasti na činnostech sdílené (hraní s referenční skupinou, ztráta zájmu o akademické záležitosti, odmítnutí škola atd.). Toto stažení je fenomén široce popsaný v dětské depresi a je jedním z důvodů, proč se rodiče rozhodnou konzultovat s odborníkem na duševní zdraví.

• Mohlo by vás zajímat: "Anhedonia: neschopnost cítit rozkoš"

Příčiny

Neexistuje jediný důvod pro dětskou depresi, ale nesčetné množství rizikových faktorů (biologické, psychologické a / nebo sociální), jehož konvergence přispívá k jeho konečnému vzhledu. Dále podle literatury podrobně rozvedeme ty nejdůležitější.

1. Rodičovský kognitivní styl

Některé děti mají tendenci interpretovat každodenní události ve svém životě katastroficky a jasně nepřiměřeně. Navzdory mnoha hypotézám, které byly formulovány, aby se pokusily tento jev vysvětlit, existuje poměrně široká shoda, že by to mohlo být výsledek zprostředkovaného učení: dítě by získalo specifický styl, který používá jeden z jeho rodičů k interpretaci protivenství, které od nynějška přijímají jako své vlastní (protože čísla připoutání fungují jako modely chování).

Tento jev byl také popsán u dalších poruch, jako jsou poruchy zařazené do kategorie klinické úzkosti. Studie týkající se této problematiky každopádně naznačují, že existuje čtyřikrát větší riziko, že se dítě vyvine deprese, když ji má jeden z rodičů, na rozdíl od těch, kteří nemají žádnou rodinnou anamnézu druh. Dosud však nebylo dosaženo přesného pochopení způsobu, jakým by genetika a učení mohly přispět jako nezávislé reality k tomu všemu.

2. Konflikty mezi čísly péče

Existence relačních obtíží mezi rodiči stimuluje v dítěti pocit bezmocnosti. Byly by ohroženy základy, na nichž je postaven jejich pocit bezpečí, což odpovídá společným obavám z věkového období. Křičení a vyhrožování mohou také vyvolat další emoce, jako je strach, které by se rozhodně projevily ve vaší vnitřní zkušenosti.

Studie týkající se této problematiky ukazují, že vřelost údajů o připoutání a konsensuální dohody o EU rodičovství, působte jako ochranné proměnné, abyste snížili riziko, že se u dítěte vyvinou relevantní emoční problémy klinika. To vše bez ohledu na to, zda rodiče zůstávají spolu jako pár.

3. Domácí násilí

Zkušenosti se sexuálním zneužíváním a špatným zacházením (fyzickým nebo duševním) jsou velmi důležitými rizikovými faktory pro rozvoj dětské deprese. Děti s příliš autoritářskými styly výchovy, ve kterém je jednostranně uvalena síla jako mechanismus řešení konfliktu, může vykazují stav konstantní hyperarousal (a bezmocnosti), který vede k úzkosti a Deprese. Fyzická agresivita souvisí s impulzivitou v dospívání a dospělosti zprostředkovanou funkčním vztahem mezi limbickými (amygdala) a kortikálními (prefrontální kůrou) strukturami.

4. Stresující události

Stresující události, jako je rozvod rodičů, přestěhování nebo školní změny, mohou být základem depresivních poruch v dětství. V tomto případě je mechanismus velmi podobný mechanismu pozorovanému u dospělých, smutek je přirozeným výsledkem procesu adaptace na ztrátu. Tato legitimní emoce však může vést k depresi, pokud se týká souhrnný účinek malých dodatečných ztrát (snížení činností odměňování) nebo nízká dostupnost emoční podpory a náklonnosti.

5. Sociální odmítnutí

Existují důkazy, že děti s několika přáteli jsou vystaveny vyššímu riziku vzniku deprese, stejně jako děti, které žijí v sociálně chudém prostředí. Ukázalo se, že s touto poruchou souvisí i konflikt s ostatními dětmi v jejich vrstevnické skupině. Podobně utrpení šikany (trvalé zkušenosti s ponižováním, trestáním nebo odmítnutím v akademickém prostředí) bylo úzce spojeno s deprese v dětství a dospívání a dokonce i zvýšené sebevražedné myšlenky (naštěstí u depresivních dětí vzácné).

6. Osobnostní rysy a jiné duševní nebo neurovývojové poruchy

Byla popsána vysoká negativní afektivita, stabilní vlastnost, u které byla vysledována důležitá genetická složka (ačkoli jeho výraz lze formovat na základě individuální zkušenosti), zvyšuje riziko, že dítě trpí Deprese. To se promítá do ohromně intenzivní emoční reaktivity na nepříznivé podněty, což by zvýšilo jeho dopad na emocionální život (odloučení od rodičů, stěhování atd.).

Nakonec bylo popsáno, že děti s neurodevelopmentálními poruchami, jako např nedostatek pozornosti s hyperaktivitou nebo bez ní (ADHD a ADD), také s větší pravděpodobností trpí Deprese. Účinek se vztahuje na problémy s učením (jako je dyslexie, dyskalkulie nebo dysgrafie), tonická a / nebo klonická dysfemie (koktání) a poruchy chování.

Léčba

Ukázalo se, že kognitivně behaviorální terapie je účinnáz u dětí. Sleduje se identifikace, debata a modifikace základních negativních myšlenek; stejně jako postupné a osobní zavádění zábavných aktivit. Kromě toho je intervence u dětí orientována na hmatatelné aspekty v současnosti (bezprostřednost), čímž se snižuje požadovaný stupeň abstrakce. V průběhu celého procesu je zásadní rodičovský vstup.

Ve většině studií byla účinná také interpersonální terapie ve kterém byl podroben zkoušce. Účelem této formy intervence je vyšetřit nejrelevantnější sociální problémy v prostředí dítěte (do nichž je zapojeno) např. ty, ve kterých to není přímo), hledání alternativ zaměřených na upřednostňování adaptivních zdrojů rodiny chápaných jako Systém.

Nakonec je lze použít antidepresiva v případech, kdy dítě adekvátně nereaguje na psychoterapii. Tuto část intervence musí pečlivě vyhodnotit psychiatr, který určí profil rizik a přínosů spojených s konzumací těchto léků v dětství. Existují některá varování, že sebevražedné myšlenky se mohou zvýšit u lidí mladších 25 let. věku, ale obecně se má za to, že jeho terapeutické účinky daleko převyšují jeho nevýhody.

"Bibliografické odkazy:

• Charles, J. (2017). Deprese u dětí. Focus, 46 (12), 901-907.
• Figuereido, S.M., de Abreu, L.C., Rolim, M.L. a Celestino, F.T. (2013). Dětská deprese: systematický přehled. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 9, 1417-1425.